Как лечить коксартроз тазобедренного сустава
Артроз — дегенеративное заболевание хрящевой ткани, способное поражать суставы позвонков и всех костей скелета. Тазобедренный сустав (ТБС) — крупнейшее и наиболее подверженное нагрузкам костное сочленение. Поэтому коксартроз (деформирующий артроз ТБС) — очень частая причина инвалидности среди пациентов старше 50 лет.
Коксартроз (артроз тазобедренного сустава): симптомы
Причины
Причины коксартроза разнообразны. К этой патологии могут привести:
- Возрастные дистрофические изменения хрящей
- Постоянные физические нагрузки у спортсменов и ношение тяжестей в течение ряда лет
- Врожденные дисплазии
- Травмы ТБС
- Некроз головки бедра (болезнь Пертеса)
Тазобедренный сустав — соединение по шарнирному типу:
Головка бедренной кости, покрытая эластичным хрящом, находится во вертлужной впадине костей таза.
Встречаются односторонние поражения (когда заболевание поражает один сустав) и двухсторонние — при поражении обеих суставных тазобедренных поверхностей.
Симптомы артроза ТБС
При диагностировании наблюдаются такие симптомы тазобедренного артроза:
- Истончение хряща, он делается сухим и шероховатым
- Утолщение подлежащей кости, ее разрастание в стороны
- Фибротизация и воспаление суставной капсулы
- Появление в капсуле воспалительного экссудата
- Тугоподвижность сустава, возникновение контрактур
Внешне эти изменения проявляются такими симптомами:
- Болью в суставе, отдающей в пах, бедро и колено
- Стартовым (утренним) болевым симптомом, проходящим после разогрева
- Скованной, неуверенной, прихрамывающей походкой
- Укорачиванием ноги с больной стороны (причина тому — контрактура)
- Ослаблением и атрофией бедренной мышцы
- Хрустом в суставе
Стадии заболевания
По признакам и симптомам можно выделить три стадии заболевания:
Первая:
- Дискомфорт и боль, обычно проходящие после отдыха
- Отсутствие внешних симптомов — хромоты, скованности, атрофии
Такие признаки особо не настораживают больных, и мало кто обращает внимание на эпизодическую боль и тем более принимается ее лечить.
Но вот именно на начальном этапе артроз ТБС еще является обратимым заболеванием.
Вторая степень:
- Болевые симптомы делаются интенсивнее и могут сохраняться даже и в покое
- Функциональные характеристики ТБС падают:
- появляются ограничения отведения бедра и внутренней ротации
- наблюдается хромота
- На рентгене фиксируются:
- краевые остеофиты
- деформация головки и изменение ее контура
- уменьшение суставной щели
Третья стадия:
- Боль приобретает постоянный характер, начинаются также наиболее мучительные ночные боли
- Больной вынужден опираться на трость
- Происходит резкое ограничение движений и атрофия ягодичных, бедренных и голенных мышц
- Заметно явное укорочение ноги и хромота
- Из-за разросшихся остеофитов суставная щель практически исчезает, происходит сращивание и полная утрата функций ТБС
Между ранним периодом болезни и ее следующим этапом порой проходит не один год:
Бывает, что первый приступ происходит еще в довольно молодом возрасте — в сорок с небольшим лет. Человек скорее всего забывает о нем, и вспоминает уже в 50−60 лет, когда деформации в суставе становятся значительными, влияющими на качество жизни.
Диагностика
Проводится рентгенологическая и функциональная диагностика:
Ортопед не только расшифровывает снимок, но и вращает, сгибает по всем направлениям бедренную кость, изучает симптомы, возникающие при ходьбе.
Однако всё чаще при подозрении у пациента на коксартроз тазобедренного сустава ведущие специалисты направляют на диагностику методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Объяснение этому — абсолютная безопасность и высокая информативность процедуры. Именно МРТ-обследование позволяет определить малейшие изменения в тазобедренном суставе уже на ранних стадиях, что способствует выработке наиболее эффективной тактики лечения.
"Европейский диагностический центр" — узко специализирующаяся МРТ клиника Москвы. В центре установлены высокопольные аппарата мощностью 1,5 Тесла, которые обеспечивают высокое качество и максимальную точность снимков. Более того, пройдя МРТ обследование тазобедренных суставов, у Вас есть возможность получить бесплатную консультацию высококвалифицированных специалистов в области ортопедии, которые смогут дать Вам необходимые рекомендации по дальнейшей тактике обследования и лечения. Узнать подробную информацию об особенностях процедуры Вы можете на сайте центра МРТ или задав интересующие вопросы администраторам по телефону: +7 (495) 363-85-06.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава
Лечение ведется по принципу "чем раньше, тем лучше".
Ранний коксартроз можно лечить при помощи:
- Хондропротекторов — Алфлутопа, Хондроитин сульфата и др.
- Облегченной лечебной физкультуры — плавание, аэробика, пешеходные и велосипедные прогулки
- Регуляции допустимых физических нагрузок на сустав
- Коррекцией веса (в сторону уменьшения)
- Физиотерапевтического лечения
- Вытяжных процедур
- Сеансов массажа
- Компрессов на область боли
Болевые симптомы можно снимать НПВС:
Например, диклофенаком, ибупрофеном, индометацином и т. д.
Очень эффективно также санаторно-курортное ежегодное лечение.
Для лечения более интенсивных болей на поздних стадиях могут проводиться обезболивающие внутрисуставные кортикостероидные инъекции
Лечение коксартроза на поздней стадии идет очень тяжело из-за полного стирания ТБС.
Хондропротекторы в этом случае абсолютно бесполезны.
Всякие наружные средства в виде мазей и гелей могут облегчить мышечные спазмы и боли, но конечно, никак не повлияют на состояние больного обездвиженного сустава. Поэтому нужно здраво подходить к всевозможной рекламе, уверяющей что, намазав больное место мазью, вскоре можно забыть о болезни.
Эндопротезирование ТБС
Единственным вариантом полного восстановления ТБС в третьей стадии коксартроза является хирургическая операция — эндопротезирование (атропластика) тазобедренного сустава
Эндопротез представлен двумя компонентами:
Головкой и чашкой
Операция эта непростая:
- После хирургического вмешательства требуется большой реабилитационный период
- Приживление сустава происходит болезненно (боли могут быть в течение года)
- Ходить какое-то время придется при помощи ходунков или используя в качестве опоры трость
Видео: Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава