Корешковый синдром: причины, симптомы и лечение
Боль в спине всегда различается как по своему происхождению, так и по интенсивности. Когда происходит сдавление спинномозгового нерва в результате дегенеративной дорсопатии, либо же его воспаление, связанное со спондилитом, возникает весьма характерная по своим ощущениям боль. Такой болевой симптом нервного характера называется корешковым синдромом.
Причины и лечение корешкового синдрома
Мы уже встречались с этой разновидностью боли: ее более привычное, распространенное название — радикулит.
Корешковый синдром может порождаться многими болезнями:
- Остеохондрозом
- Межпозвоночной грыжей
- Деформирующим спондилоартрозом
- Компрессионными переломами позвонков
- Спондилолистезом
- Спондилезом с краевыми остеофитами
- Травмами позвоночника
- Опухолями позвоночника (остеосаркомы, гемангиомы, невриномы и т. д.)
- Туберкулезным спондилитом
- Другими инфекционными процессами
- Врожденными позвонковыми аномалиями
Способствующие факторы
Риск корешкового синдрома существует при следующих факторах:
- Работа, связанная с постоянными вибрациями и подъемом тяжестей
- Частые переохлаждение
- Наследственные дефекты
- Нарушенная биомеханика позвоночных отделов из-за анатомических особенностей скелета:
- плоскостопие
- выраженные деформации пояснично-крестцового отдела (сколиоз, смещение таза)
- нижние конечности разной длины
- Другие факторы:
- повышенный вес
- ходьба в неудобной обуви
- плохо оборудованное, без учета эргономики, рабочее место и т. д.
- Обедненное витаминами, минералами и аминокислотами питание
Корешковый синдром свойственен для любого отдела позвоночника, но в особенности для поясничного, пояснично-крестцового и шейного.
Для грудного отдела он наименее вероятен, хотя если и имеет место, то чаще связан не с остеохондрозом, а с суставным или реберным артрозом.
Особенности корешкового синдрома
Корешковый синдром имеет три характерные особенности:
Боль не привязана к одному участку, а может выходить за пределы позвоночного сегмента или даже отдела и следует вдоль всей зоны иннервации:
.
В шейном отделе цервикалгия иррадирует в области:
- Затылка, лба и виска
- Лопаточную и плечевую
- Верхние конечности
Дорсалгия грудного отдела отдается в:
- Сердечную область (грудину, под левую лопатку)
- Спину
- Эпигастральную область
Люмбоишиалгия поясничного и пояснично-крестцового отдела отзывается болевыми симптомами в областях:
- поясницы и крестца
- ягодицы и паха
- бедер, голени стопы
Распространение боли при поясничном и пояснично-крестцовом радикулите может идти по различным поверхностям (это зависит от уровня поражения нервного корешка).
Нарушение чувствительности — также характерная черта КС, которая обычно говорит о том, что компрессия или раздражение нерва существуют достаточно долго, и он потихоньку начинает отмирать.
Проверять чувствительность можно при помощи иголочки, производя легкие покалывание иннервированных поверхностей.
Так, при поясничной корешковой невралгии на уровне l5 наблюдается гипестезия наружных поверхностей бедер и голени
Третья характерная особенность — двигательные нарушения.
Их появление — это сигнал уже о том, что корешковый синдром находится в завершающей своей стадии:
Из-за поражения нервов мышцы не могут функционировать так, как раньше и постепенно атрофируются
Иногда мышечную атрофию можно заметить и зрительно:
При хронических пояснично-крестцовых патологиях, в которых присутствует корешковый синдром, нижняя конечность со стороны пораженного нерва всегда тоньше.
Внешние клинические симптомы
По каким внешним клиническим симптомам врач может констатировать компрессию или раздражение нерва?
Первый "кричащий" признак — это боль с резким усилением:
- При движениях (ходьбе, перемене положения тела, наклонах и поворотах, подъеме ноги)
Разработаны даже стандартные справочные симптомы, очень помогающие врачу при диагностике КС:
Ласега, Нери, Бехтерева, Дежерина и др. - При вибрациях (кашель, смех, транспортные вибрации)
- При надавливании на паравертебральные области отделов позвоночника или остистые отростки позвонков
Чтобы не перепутать боль нервного характера с дорсалгией из-за болезней внутренних органов, вертебролог должен суммировать все эти признаки, связав их с движением, характером распространения и другими дополнительными клиническими проявлениями
К примеру, камни в почках тоже дают боль в области поясничного отдела, но у нее есть такие особенности:
- Отдавая в пах, она перемещается вместе с двигающимся по мочеточнику камнем
- Сопровождается высокой температурой, болью при мочеиспускании, кровью в моче
- К движениям самого больного болевые симптомы не привязаны
Заподозрить грыжу поясничного и пояснично-крестцового отделов можно при таких особенностях:
- Сочетание боли с явлениями парестезии (покалывания, жжение, онемение и т. д.)
- Связь болевого признака с движениями
- Наличие участков мышечных уплотнений и сколиозных деформаций в области поясничного или пояснично-крестцового отдела
Диагностика КС
После клинического осмотра и составления анамнеза вертебролог может произвести более точную диагностику с целями верификации версии КС.
Помочь здесь могут:
- МРТ (магнитно-резонансная томография отдела позвоночника)
- Электронейромиография и другие методы обследования
Лечение корешкового синдрома
Корешковый синдром требует сложного лечения. Здесь недостаточно одних лишь обезболивающих препаратов: принципиально важно устранить саму причину КС.
При обострении корешковой боли устанавливается постельный режим и прописываются обезболивающие средства в инъекциях, таблетках и виде наружных средств:
- Анальгетики:
анальгин, баралгин - Нестероидные средства:
Диклофенак, кеторол, ибупрофен, мовалис, нимесил - Блокады местного характера при сильных болях (на основе новокаина)
- Глюкокортикостероиды
- Мази и гели:
Фастум гель, диклофенак, випросал, кетонал, капсикам, финалгон - Миорелаксанты:
мидокалм, баклофен, сирдалуд
Они оказывают дополнительный эффект, благодаря мышечному воздействию.
Но их нельзя применять при мышечной астении и слабой сердечной мышце - Помогают при лечении болей нервного характера витамины группы В:
- Нейромультивит
- Мильгамма
- Комбилипен и т. д.
При КС, сопровождающемся вегетососудистой дистонией, могут быть назначены и дополнительные средства:
- Седативные и психотропные препараты
- Сосудорасширяющие средства
- Ангиопротекторы и т. д.
В целях торможения дегенеративных разрушений хрящей, приводящих к разрушению дисков и сдавлению нервного корешка, назначаются хондропротекторы:
Алфлутоп, Дона, хондроксид, терафлекс и т.д.
Корешковый синдром лечится не только медикаментозно. Применяются также возможности:
- Иглорефлексотерапии
- Мануальной терапии
- Физиотерапии
- Лечебной гимнастики
Важное значение имеет диета, богатая содержанием коллагена, витаминов-антиоксидантов, ненасыщенных жирных кислот.
Профилактика КС
- Правильное питание, умеренная нагрузка на позвоночник, снижение собственного веса — все эти факторы являются профилактикой нервного болевого процесса
- Ваш рабочий стол и стул должны соответствовать анатомическим размерам и изгибам вашего тела
- Занимайтесь также спортом, носите удобную обувь — и корешковый синдром будет тревожить вас реже
Видео: Упражнения при корешковом болевом синдроме