Боль в пояснице может быть связана с почками
Часто, когда болит спина, люди связывают это с радикулитом, подразумевая под этим понятием несколько известных причин: срыв спины из-за тяжелой физической работы, переохлаждение, межпозвоночную грыжу. На самом деле причина может крыться не в самой спине, а в прилежащих к ней органах, например, почках. Как определить, что болит — почки или поясница?
Как определить, болят почки или спина
Когда возникает любая боль в спине, не стоит самостоятельно выносить никакой вердикт, даже если точно кажется, что это непосредственно позвоночник или его мягкие ткани (то, что мы именуем обычно спиной), либо это проблемы с почками. Причин болезненных ощущений в спине на самом деле может быть гораздо больше.
Болит спина? Причины могут быть разными.
Боль в спине может быть вызвана множеством факторов, таких как:
- дегенеративно-дистрофические заболевания дисков (ДДЗ), к которым относятся протрузия и грыжа;
- спондилоартроз (ДДЗ позвоночных суставов);
- спондилоартрит, в частности, анкилозирующий, известный как болезнь Бехтерева;
- спондилез;
- деформирующие дорсопатии (сколиоз, остеохондроз, спондилолистез);
- травмы спины (переломы и вывихи позвонков, растяжения мышц и связок);
- мышечные спазмы;
- специфические заболевания (остеомиелит, остеонекроз, опухоли);
- болезни внутренних органов (почки, желудок и кишечник, поджелудочная железа, желчный пузырь, матка, яичники, предстательная железа и т. д.).
В большинстве случае боли в пояснице вызваны именно дегенеративными и деформирующими патологиями, которых нужно уметь отличить от почечных и иных болевых симптомов.
Это порой сделать сложно, так как и сами ДДЗП, и деформирующие патологии ведут себя по разному, и болезни различных органов манифестируют отраженной болью различного характера.
Будем называть все боли, связанные непосредственно с позвоночником, мышцами и другими соединительными тканями, как и положено, вертеброгенными, а не радикулитопатией:
Радикулит — это приступ острой боли, связанный с защемлением или воспалением нервов и нервных волокон (спинномозговых или конского хвоста), а такое происходит в спине далеко не всегда.
Как отличить вертеброгенную боль в спине от отраженной
Главное отличие вертеброгенной боли в спине от отраженной (спроецированной на спину больными органами) в том, что она всегда зависит от движений, в то время как боль из-за внутренних органов в целом от движения не зависит.
- Так, при спондилоартрозе, движение провоцирует увеличение боли.
- Для спондилоартрита свойственны боли в состоянии покоя, после движения, в ночные часы. Их главный признак: с началом движения они проходят.
- Острый радикулит при поражении диска, позвонкового сустава, или сильном мышечном спазме проявляется в виде прострелов, доходящих из спины в другие области (ягодицы, пах, нижние конечности).
Вертеброгенная боль, за исключением радикулита и глубоких мышечных спазмов, обычно локализована ближе к поверхности спины в области больного позвоночного сектора.
Все органы поясницы защищены сумками и находятся в брюшной полости, поэтому они менее реагируют на движения, хотя и слишком резкое движение может усилить болевой симптом, который у больного присутствует постоянно, как это случается, например, при остром аппендиците. При движениях происходят мышечные сокращения сумок и брюшной полости, что удерживает органы от смещения. Если сумка или брюшина воспалена, то движение провоцирует внутреннюю локальную боль.
Почему боль в почках отражается в спине
Так как органы или их сумки опутаны периферическими нервами, соединенными со спинномозговыми, то патологии всех органов брюшной полости отражаются на позвоночнике: боль передается на тот позвоночный сегмент, откуда идет иннервация органа. Таким образом и возникает отраженная поясничная боль, если почки больные.
Как проводится диагностика боли в спине
Разобравшись с характером боли, ее локализацией, зависимостью от движения, врач может точно установить, вертеброгенная она либо нет. Это является первым этапом дифференцированной диагностики. Если подтверждается невертеброгенный характер, то на втором этапе нужно распознать заболевание внутреннего органа такими методами:
- Физикальный осмотр:
- врач должен проанализировать внешний вид больного;
- замерить температуру и АД;
- проверить пульс и состояние кожных покровов, особенно под глазами, вокруг глаз, в носогубных складках;
- наличие отеков и т. д.
- Опрос больного с целью постановки предварительного диагноза и составления анамнеза.
- УЗИ или рентген внутренних органов, и по их результатам, при необходимости, КТ или МРТ.
- Анализы крови и мочи.
- Биопсия органа (по решению лечащего врача).
Как узнать по симптомам почечные болезни
Почечных заболеваний тоже много, и их признаки и боль могут отличаться между собой. Но общие признаки болезней почек имеют свои характерные особенности, поэтому диагноз обычно поставить нетрудно.
Характерные признаки почечных патологий:
- Нарушение мочеиспускания (оно может быть частым и болезненным или, наоборот, наблюдается его отсутствие).
- Изменение объема суточной мочи (скудность мочи).
- Изменение цвета мочи (от красного до черного), помутнение.
- Наличие белка, слизи, конкрементов.
- Отечность конечностей, лица, припухлость век.
- Морфологические и анатомические изменения почки.
- Повышение АД, головная боль, слабость.
Какие симптомы при разных почечных заболеваниях
Пиелонефрит
Пиелонефрит — хроническое или острое воспаление бактериальной природы канальцев лоханок, чашек и паренхим почек.
- Обострение может быть спровоцировано переохлаждением, потреблением не в меру острых, кислых, пересоленных продуктов и алкоголя на фоне общего недостаточного потребления жидкости.
- Вызывает ноющие тянущие боли в пояснице, которые могут быть приступообразными.
- Температура повышена, может быть тошнота.
- В крови повышение СОЭ, трансаминазы, мочевины, креатинина.
- В моче — превышение лейкоцитов и эритроцитов (не при всех формах пиелонефрита).
- Пиелонефрит примерно в шесть раз бывает чаще у женщин, чем у мужчин.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит — заболевание, при котором воспаляются клубочки (гломерулы) почек, приводящее впоследствии к некрозу и почечной недостаточности.
- Острый гломерулонефрит могут спровоцировать бактериальные и вирусные инфекции.
- Хроническое заболевание как правило аутоиммунной природы.
- Патология может развиваться как в течение десятилетий, так и стремительно.
- Болезнь протекает по гипертензивному типу, при котором повышенное АД, и по нефротическому, проявляющемуся в отечности конечности, асците и других явлениях, связанных с нарушением вывода жидкости из организма.
- При нефротическом гломерулонефрите происходит снижение альбумина в крови.
- На последних стадиях очень высокие уровни мочевины и креатинина, приводящие к уремической коме.
- Из-за того, что вредные вещества не выводятся, развивается дистрофия других органов, кахексия, общее похудание, сухость и трещины на коже.
- В моче много крови и белка, из-за чего она темно-мутного цвета.
- Почки на УЗИ уменьшенного размера, с рубцовой тканью.
- Боль в спине при гломерулонефрите может быть незначительной, с периодическими обострениями.
Почечная недостаточность
Почечная недостаточность возникает при выраженных деструктивных изменениях в почках, причиной которого могут быть гломерулонефрит, амилоидоз (отложение в почках белково-полисахаридные комплексов), опухоли.
- Основные признаки почечной недостаточности — это интоксикация организма и отечность. Больной себя плохо чувствует, у него одутловатое лицо, с синяками под глазами и опухшими веками.
- Суточное количество мочи небольшое, она мутная из-за повышенного содержания белка, солей и прочих выводимых с мочой элементов.
- Из-за постоянной повышенной нагрузки на почки в них возникает воспаление и периодические тупые, тянущие боли в спине.
Камни в почках
Камни в почках — самая болевая почечная патология, причина которой кроется в нарушенном солевом и кислотном обмене, из-за чего в почках образуются конкременты (соединения кальция, фосфора, ураты и другие соли кислот).
- Боль при почечных коликах ни с чем не перепутать: она очень острая, мигрирующая, что объясняется продвижением камня по мочеточнику. Отдаваться может в пах, низ живота, уретру.
- Обострение колик сопровождается повышением температуры.
- В моче может быть наличие крови.
Опухоль почки
Опухоль почки — обычно это плоскоклеточная карцинома, сам рак почки называют почечно-клеточным. Способствовать развитию болезни может образ жизни: потребление в неумеренных количествах алкоголя, жирной пищи, курение, повышенное АД.
- Самое неприятное и опасное, что может быть, так как болезнь долгое время никак себя не проявляет: у больного ничего не болит; на УЗИ в начальных стадиях рак почки может не определяться.
- При перекрытии канальцев и мочеточника опухолью могут наблюдаться симптомы почечной недостаточности и почечнокаменной болезни.
- Боль в начальных стадиях периодическая, умеренная. При достижении опухолью больших размеров, ее проникновении за пределы почки, начинаются уже сильные боли, интоксикация организма, воспаление брюшины.
К какому врачу нужно идти с болью в пояснице
Несмотря на то, что в основном боли в пояснице вызваны дегенеративными и деформирующими патологиями позвоночника, первый врач, который поможет определить, что болит, почки или поясница — это семейный терапевт.
В первую очередь необходимо всегда исключать наиболее критические опасные заболевания, к которым относятся болезни почек.
После проведения дифференцированного анализа, терапевт направит вас то ли к вертебрологу (ортопеду, неврологу), то ли к неврологу (урологу), а может быть, и к другому специалисту, если вдруг выяснится, что почки здесь ни при чём, а виноват какой-нибудь другой орган.
Видео: Как понять по первым симптомам, что это почки