Что делать, когда болит спина в области лопаток?
Особенность боли в спине — ее непредсказуемость: то поясницу прихватит, то шею — да так, что даже трудно ее повернуть. Такое впечатление, что боль пытается найти наше слабое место и пробраться и поселиться в теле навсегда. Самой частой причиной таких "разведок" являются деформирующие изменения нашей опорно-двигательной системы, главной несущей осью которой является позвоночник. Однако часто проблемы в спине могут быть связаны и с совсем далекими от дорсопатии проблемами. Самый яркий пример этому — боли в лопатках.
Когда болит в лопатке, можно быть точно уверенным лишь в одном — на это есть 101 причина.
И возможно, идти вам не к вертебрологу, (так что не спешите покупать тюбики с гелем), а совсем к другим врачам, например:
- Кардиологу
- Гастроэнтерологу
- Урологу
- Неврологу и т. д.
Поэтому если болит в лопатках, глубоко задумываться над тем, какие таблетки из домашней аптечки вам выбрать, не стоит. Нужно немедленно направляться в поликлинику и обследоваться
Боли в лопатках — причины многих болезней
Безусловно, из-за малейшей боли в спине не стоить пороть горячку. Основанием для беспокойства должно быть следующее:
- Боль постоянна и локализована в одной месте. Например, есть следующие варианты:
- Болит между лопатками
- Болит сама лопатка
- Болит под левой лопаткой
- Болит под правой лопаткой
Четкое определение местонахождения болевого ощущения очень важны при диагностике
- Боль различна по интенсивности:
- В положении покоя она может быть умеренной
- При попытках изменить положение — резко усиливается
Различный окрас интенсивности болевых ощущений в состоянии покоя и движении — от слабых тонов до сверхнасыщенных может свидетельствовать о серьезном заболевании
- Также важный тест — наличие боли при пальпации. Обычно он верно определяет, лежит ли источник на поверхности, что часто происходит при физической травме, либо же проблема глубже и она, скорее всего терапевтического характера
Что примерно можно ожидать, зная локализацию боли, и что это нам даст — ведь вариантов может быть много?
Медицинская тестология за годы врачебной практики систематизировала жалобы больных, выявляемые при опросах (вот почему так важно предельно точно объяснять врачу что и где у вас болит). Повадки болезней давно собраны в своеобразную картотеку, и выявить "преступника" по его следам возможно. Правда под подозрение попадут многие, но эксперты постепенно сузят этот круг до минимума.
Давайте рассмотрим все категории признаков и узнаем, что может быть, когда…
Болит между лопатками
Это может быть по причинам:
- Межпозвоночной грыжи или протрузии грудного отдела
- Кифоза или кифосколиоза
- Сколиоза
- Остеохондроза
- Плечелопаточного периартроза
- Стенокардии
- Ишемии
- Язвы желудка и 12-перстной кишки
- Пневмонии или плеврита
- Холецистита
- Болезней печени
Из-за малой подвижности грудного отдела боль между лопатками чаще связана с перенапряжением или растяжением мышц или связок, чем с дегенеративными процессами в позвоночнике.
Это часто происходит:
- У спортсменов
- У работников с постоянным статическим напряжением в спине, возникающим при работе:
- за компьютером
- станком
- рулем автомобиля и т. д.
Болевые ощущения в мышцах и связках различно:
- В мышцах — острые или ноющие
- В связках — в виде ломоты или прострелов через весь позвоночник
Болит одна лопатка
Это может быть вызвано:
- Банальным остеохондрозом
.
При синдроме плечевого сплетения возникают прострелы, иррадиирующие в лопаточную область, плечо или руку.
Это явление присуще тем, кто привык работать с постоянно наклоненной головой - Крыловидной лопаткой
.Причинами патологии могут быть:- травмы
- нейроинфекции и миопатии
- паралич ромбовидной, трапециевидной и передней зубчатой мышц
- Остеомиелитом, вызванным огнестрельным ранением, приведшим к загноениям и интоксикации
- Доброкачественными (остеомой, хондромой) или злокачественными (хондросаркомой, ретикулосаркомой) опухолями
- Туберкулезом лопатки (редким заболеванием)
- Травмами лопатки
.
Самая частая причина — падение на спину, реже- на руку
Распознать травму можно по признакам:- усиление боли при движении рукой
- отечность в лопаточной области
- деформация плечевого сустава
Болит под левой лопаткой
Такое болевое ощущение может вызывать:
Инфаркт миокарда
Его признаки:
Тяжелая стенокардия, которая не проходит даже после приема валидола или нитроглицерина.
Некоторые полагают, что при инфаркте обязательно должно болеть слева. Это не так — болит обычно:
- за грудиной (в средней части груди)
- в левой лопатке, плече, руке, даже в левой части шеи и челюсти (отдающийся характер боли)
Язва желудка
Симптомы язвы:
- Боль периодически возникает после приема пищи
- Сопровождается изжогой
- Исчезает после рвоты
- Отдается:
В эпигастральной области, под левой лопаткой, за грудиной, в грудном отделе спины - При перфорации язвы:
- боль усиливается из-за раздражения нервных окончаний диафрагмы
- отдает под обе лопатки и над ключицей
- перед перфорацией может возникнуть рвота
- больной покрывается испариной, бледнеет, принимает вынужденную позу:
"калачиком" на боку или на спине - живот твердый и напряженный
Остеохондроз
- Боль ноющая, часто с одной стороны
- Усиливается по утрам и после нагрузок
- Отдается в левую или правую лопатку, руку
- Могут появиться явления парестезии в руках, головные боли и головокружения
Межреберная невралгия
- Боль опоясывающего характера или приступообразная
- Усиливается при движениях, надавливании на лопатку, кашле, чихании
- Направлена вдоль ветви нерва и может быть односторонней
- Может сопровождаться парестезией и потерей чувствительности
- Отдается в очень широкой области:
В сердце, спине, пояснице, обе лопатки
Болезни психики
Самый интересный вариант: боли на самом деле нет, она создается больной психикой
- У человека возникают ощущения:
- Сдавления, жжения, колющей боли в сердце
- Впечатление, что сердце вот-вот остановится
- Постепенно боль и тяжесть ползут по телу дальше:
В спину, конечности, область ключицы, под левую лопатку, живот - Возникают беспричинное волнение, дрожь, чувство холода
Болит под правой лопаткой
Холецистит
В основном причина его — застой желчи, вызванный сужением желчных потоков.
Это обычно болезнь любителей всего жирного, острого, жареного, а так же шоколада
- Боль очень сильная, режущая, считается одной из самых сильных
- Возникает ночью и утром, спустя несколько часов после еды
- Локализуется в правом подреберье и отдается:
в правую лопаточную область, плечо, шею, челюсть - Больной мучается, может стонать, непрерывно ворочается с целью найти спасительное положение
Желчнокаменная болезнь
- Начинается с внезапного болевого приступа под ребрами справа
- Далее боль развивается по типу холецистита, но затем концентрируется в области желчного пузыря
- Может отдаваться в сердце (холецистокоронарный синдром) и вызвать даже приступ стенокардии
Абсцесс диафрагмы
- Чаще всего боль острого характера начинается в правом подреберье
- Усиливается при вдохе
- Отдается в правую лопатку и плечо
- Повышается температура
- В анализе крови — резкое повышение лейкоцитов и нейтрофилов
Воспаления почек (нефрит)
- При локализации очага в правой почке возникают боли
Справа в пояснице, лопатке, под ребрами, подвздошно-крестцовой области - Больного мучает частое болезненное мочеиспускание
- Цвет мочи становится мутным, темным, возможны примеси крови
Таким образом, боли в лопатках могут говорить о многих причинах. Опрос больного при первом посещении врача может помочь поставить лишь предварительный диагноз, уточнение которого ведется с помощью рентгенологического, ультразвукового, лабораторного и других видов исследования
Лечение боли в лопатках
Лечение боли, вызванной остеохондрозом, грыжей, дорсалгией, плече-лопаточным периартрозом и другими дорсопатиями ведется по уже знакомой схеме:
- Интенсивная обезболивающая терапия с применением НПВС
- Методы физиотерапии:
- лазерная и магнитная терапия
- электрофорез и др.
- Массаж
- Мануальная терапия
- Аппликаторы
- Кинезиотерапия
- ЛФК и другие методы
Видео: Лечение боли между лопатками при помощи кинезиотейпирования