Грыжа живота
Грыжа в области живота — это выпадение органов или части органа брюшной полости через имеющееся естественное или образовавшееся патологически отверстие брюшной стенки, покрытое париетальным листком брюшины.
Причины возникновения грыж живота
Диагностика грыжи живота
При диагностике учитываются следующие клинические признаки грыжи живота: выпячивание в брюшной стенке, ощущение тянущих болей в месте локализации наружной грыжи (в области пупка, послеоперационного рубца, по средней линии живота и т.д.).
Пациент жалуется на возникновение и усиление дискомфорта при напряжении мышц живота, при физических нагрузках, занятиях спортом, наклонах. Причем размер грыжи не влияет на интенсивность боли.
Диагностика осуществляется методами пальпации, перкуссии и аускультации.
Пальпируя грыжу в положениях стоя и лежа, хирург устанавливает форму, размер и локализацию грыжи, вправляется ли она, есть ли осложнения, определяет характер содержимого грыжевого мешка (петли кишечника, сальник и др.).
Обязательно исследование "симптома кашлевого толчка", когда доктор вводит палец в грыжевые ворота и при кашле пациента ощущает толчок.
Обследуя слабые места брюшной стенки, при натуживании, устанавливают максимальный размер грыж и выявляют небольшие грыжевые выпячивания.
При перкуссии слышится тимпанический звук (если грыжа содержит петлю кишечника) или притупленный (если содержит сальник или другой неполый орган). Аускультируя грыжу, можно определить как в кишечных петлях проходят газы.
Рентгенологическое исследование дает дополнительные сведения о наличии спаек, пристеночного ущемления и частичной кишечной непроходимости. УЗИ и компьютерная томография позволяют уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, состояние окружающих тканей, содержимое полости грыжевого мешка.
Лечение грыжи живота
Избавиться от грыжи можно лишь оперативным путем. Бандаж при грыже живота у взрослых является временным решением и показан только в тех случаях, когда есть противопоказания к операции (различные онкологические заболевания, тяжелые заболевания сердца, печени, почек, легких, а также пожилой возраст и беременность).
Бандаж используют только при вправимых грыжах.
Лапароскопическая герниопластика
Консервативно лечат грыжи у детей, применяют повязки с пелотом, которые препятствуют выпадению органов желудочно-кишечного тракта в грыжевой мешок.
Лечение грыжи живота без операции возможно инъекционным методом, суть которого заключается во введении в полость грыжевого мешка и ворота грыжи склерозирующих веществ, образуя плотную рубцовую ткань. Обязательное условие такой терапии — вправимая грыжа.
Основной метод терапии грыж живота — хирургический. Подход к лечению индивидуальный, учитываются форма грыжи, ее величина, механизм возникновения, состояние окружающих тканей.
Методы герниопластики:
Аутопластические — мышечно-апоневротическая, мышечная, фасциально-апоневротическая
Аллопластические — с использованием синтетических или биологических материалов (аллопластика, ксенопластика) и комбинированная (используют чужеродные и собственные ткани пациента)
Наиболее эффективной является аллопластика, материалом для устранения грыжевого дефекта в этом случае является полипропиленовая сетка. Операцию выполняют под местной анестезией или под общим наркозом.
грыжесечение с сетчатым имплантантом
Самой щадящей считается эндоскопическая операция. Суть ее сводится к установке синтетического материала, закрывающего отверстие в брюшной стенке, через 3 прокола.
Хирургическое вмешательство данным методом менее травматично, позволяет значительно уменьшить выраженность послеоперационного болевого синдрома и сократить сроки реабилитации.
