Бедренная грыжа у мужчин
Бедренная грыжа у мужчин довольно редкое явление. Развивается она вследствие выхода кишечника и большого сальника через бедренный канал за пределы передней брюшной стенки.
Диагностика данного заболевания затруднена схожестью с проявлениями воспаления лимфоузлов и паховой грыжи, варикозного расширения бедренной вены.
Возникает такая форма грыжи вследствие резкого или постоянного повышения давления внутри брюшной полости, причиной чему может быть:
- физическое перенапряжение — тяжелый физический труд, подъем грузов;
- нарушение функции кишечника — запоры;
- натуживание;
- застой мочи вследствие аденомы простаты;
- длительный упорный кашель.
Симптомы
Фото: строение паховой грыжи
С анатомической точки зрения бедренная грыжа — это небольшое выпячивание в бедренно-паховой складке, которое может появляться с одной или с обеих сторон (соответственно односторонняя или двусторонняя локализация). Изначально пациент предъявляет жалобы на возникновение неприятных ощущений внизу живота, которые усиливаются при любой физической нагрузке (даже при ходьбе) и при перемене погоды.
Отмечаются колющие боли при выполнении тяжелой нагрузки, которые не причиняют особого беспокойства. Затем эти ощущения постепенно усиливаются и мешают при движении, а на границе между паховой и бедренной областью возникает полусферическое грыжевое выпячивание. Оно отсутствует в состоянии покоя и увеличивается при нагрузке, кашле.
Если современно не обратиться к хирургу заболевание будет прогрессировать: грыжа увеличивается в размерах, не вправляется, может ущемляться и воспаляться. По данному признаку различают:
- Вправимые (грыжевой мешок возвращается в брюшную полость);
- Невправимые (вправляется частично или не вправляется вовсе);
- Ущемленные (внезапное сдавление содержимого грыжевого мешка грыжевыми воротами) грыжи.
В зависимости от стадии формирования грыжи различают:
- начальную — грыжевой мешок располагается в пределах внутреннего бедренного кольца. Клинические проявления практически отсутствуют, и установить заболевание модно только в случае ущемления грыжи;
- неполную (канальную) — грыжевое выпячивание располагается в пределах бедренного канала;
- полную — грыжа полностью выходит из бедренного канала в подкожную клетчатку бедра или мошонку.
Бедренная грыжа может осложняться воспалением, ущемлением, копростазом и отеком нижней конечности. Воспаление может быть серозным и гнойным. Связано оно с развитием воспалительного процесса в органах, включенных в грыжевой мешок — петли тонкого кишечника, большой сальник, толстая кишка, мочевой пузырь, яичко и др. Сдавление толстого кишечника может приводить к застою каловых масс, называемому копростазом.
Фото: грыжный мешок
В зависимости от того, какой орган ущемлен будут характерные клинические признаки. Например, при ущемлении кишечника — возникает боль в животе, запор и метеоризм, развивается кишечная непроходимость.
В результате изменяется характер боли (она становится схваткообразной), появляется вначале однократная рефлекторная рвота, а затем многократная с желудочным содержимым и каловым запахом. Это осложнение очень опасно, поскольку сопровождается некрозом тканей и интоксикацией, приводящей к смерти больного.
Ущемленный мочевой пузырь будет провоцировать задержку или учащение, болезненность мочеиспускания, а также появление примеси крови в моче.
При сдавлении бедренной артерии и вены пациент жалуется на чувство онемения, ползания мурашек, отеком ног.
Лечение
Консервативные методы лечения бедренной грыжи не применяются. Выявление случаев этого заболевания предполагает оперативное вмешательство (герниопластику), которое включает:
- Вскрытие грыжевого мешка.
- Ревизию его содержимого.
- Удаление измененного в результате воспалительного процесса сальника. При осложненном ущемлении бедренной грыжи удаляется участок кишечника.
- Вправление содержимого грыжевого мешка обратно в брюшную полость.
- Перевязка и иссечение грыжевого мешка.
- Аутопластика грыжевых ворот (собственными тканями пациента) или пластика с применением синтетических (полимерных) сеток.
При неосложненной грыже прогноз и период реабилитации благоприятный.
Мерами профилактики бедренной грыжи являются:
- Укрепление мышц передней брюшной стенки, т.е. развитие мышц пресса.
- Ограничение физических нагрузок — уменьшение максимальной массы поднимаемого груза, правильное распределение нагрузки на все тело.
- Контроль собственного веса, правильное питание.
- Своевременное лечение заболеваний органов брюшной полости и легких.