Сломать копчик довольно просто, а вот вылечить нет
Несмотря на то, что копчик (хвостец) в буквальном смысле представляет с собой остаток хвоста, то есть является рудиментом, наподобие аппендикса, роль его в нашей ОДС немаловажна. Эта небольшая по размеру кость выполняет важные функции (особенно у женщин). К ней прикреплены: крестцово-копчиковые связки, большая ягодичная мышца, сфинктер заднего прохода, мышцы половых органов. Копчик поддерживает равновесие тела в положении сидя при отклонении туловища назад. Благодаря подвижному соединению его рожков с рожками крестцов (синдесмозу), возможны по сути роды: проходящий через узкий родовой канал плод отодвигает копчик назад и расширяет путь на белый свет.
Одна из серьезных, частых патологий — перелом копчика. Каковы причины, симптомы и последствия этой травмы?
Причины перелома копчика
Причинами перелома хвостца могут стать:
- сильный прямой удар по нижнему отделу позвоночника из-за аварии или падения с большой высоты;
- спортивная травма;
- тяжелые роды;
- остеопороз;
- незрелость костно-мышечных структур у детей и подростков.
Перелом копчика происходит в тот момент, когда сила противодействия поверхности, направленная снизу вверх, либо внешнее боковое усилие становятся больше силы прочности кости.
Переломы при незначительных усилиях у взрослых и детей
При остеопорозе из-за непрочности и хрупкости костей возможен перелом позвоночной концевой кости даже при обычном падении, перевороте на другой бок, тряске и вибрации при езде по плохим дорогам, на жестком авто, велосипеде, санках.
Также достаточно сравнительно небольшого противодействия или усилия, чтобы произошел перелом копчика у детей или подростков в период роста или созревания. Для аналогичной травмы у взрослых людей, не страдающих костными проблемами, уже нужен более мощный удар.
Надо уметь различать симптомы перелома копчика и простого ушиба.
Как определить, перелом или ушиб копчика?
Переломы хвостца коварны тем, что дают внешне такие же признаки, что и ушибы:
- отек области повреждения;
- кровоподтеки;
- боль во время ходьбы, при сидении, и в момент изменения положения тела (подъем на ноги, приседания, перевороты).
Отличие перелома от смещения:
- большая поверхность и степень отека;
- гематома может выходить за пределы простого синяка и иметь насыщенный темный багрово-фиолетовый, почти черный цвет;
- интенсивность боли — острая, она возникает не только в момент движений, но и при осуществлении физиологических актов (полового, дефекации).
Однако далеко не всегда бывают вышеописанные симптомы: например, при переломе в результате родовой травмы или остеопорозе может не быть кровоподтеков: это объясняется целостностью связок при травме копчика.
Отсроченные признаки компрессионного перелома копчика
Порой ставит в затруднение отсроченность симптомов, когда они появляются спустя несколько месяцев после травмы. Особенно славится такой особенностью компрессионный перелом копчика, в момент которого возникает трещина на кости, но без смещения отломка какое-то время нет. Происходит скрытый закрытый перелом. Затем под влиянием даже малых нагрузок или обычного падения происходит отхождение костного фрагмента, возникают боли и отек.
Открытые переломы с нарушение кожных покровов и появлением кости на поверхности при копчиковых травмах бывают редко.
Почему при переломе копчика болит голова
Интересна еще одна особенность сильного ушиба или перелома копчика: пострадавшего начинают мучить головные боли. Объяснить это можно смещением спинного мозга, прикрепленного к копчику термальной концевой нитью, в момент резкого удара. А любое, даже незначительное смещение спинного мозга может затем отзываться длительными болями в голове.
Последствия перелома копчика
Неправильно сросшийся или не проведенная вовремя репозиция хвостца приводит:
- к выраженной деформации этой кости;
- на костной поверхности появляются грубые наросты;
- сломанная смещенная кость начинает либо давить на органы таза и толстого кишечника (при переднем смещении), вызывая соответствующие расстройства, либо при сильном отклонении назад появляются сильнейшие боли при сидении, особенно в положении с откинутой спинкой кресла;
- на месте травмы со временем начинаются нагноения, формируется киста со свищем (ходом наружу).
Чтобы избежать этих последствий и возможных осложнений, нужно начинать лечение перелома копчика как можно раньше.
Лечение перелома копчика
Вначале диагностируют перелом. Большую диагностическую ценность имеет ручное ректальное и влагалищное исследование, при помощи которого можно нащупать костные отломки и определить таким образом перелом копчика со смещением.
Однако окончательный диагноз можно поставить только на основании рентгенографии крестцово-хвостцового соединения и его скрупулезного анализа. Рентген, выполненный в прямой и боковой проекции позволяет определить:
- наличие закрытого перелома;
- трещины на кости;
- повреждения соединения копчика с крестцом;
- нарушенную целостность связок и сухожилий;
- смещение хвостца.
Консервативная терапия перелома копчика
- Сразу после травмы необходимо уложить пострадавшего на живот на твердую поверхность.
- В первые три — четыре дня для уменьшения гематом и отеков можно охлаждать зону перелома, ставя на нее ледяной компресс.
- Актуальным становится обезболивание: сильные боли купируются новокаиновой блокадой, умеренные — противовоспалительными препаратами.
- Несколько дней больному ставят клизмы для опорожнения кишечника, во избежание смещения костных отломков при потугах.
- Три-четыре недели соблюдается режим полного ограничения нагрузок, который желательно проводить в стационаре. Больной находится в позе Волковича: его колени разведены, под них подложена подушка.
- Проводится профилактика пролежней: пострадавшего периодически переворачивают на спину, под ее нижнюю часть и ягодицы подкладывается специальная противопролежневая подушка или резиновый круг.
- Назначают, если надо, НПВС, антибиотики, препараты кальция.
Иммобилизация гипсом копчика, в силу анатомической и физиологической особенностей таза, не проводится. Он фиксируется специальной тугой повязкой.
Как проходит реабилитация после перелома
- Пассивная реабилитация (упражнения, в которых не задействован копчик) начинается на второй-третий день после травмы.
- К активной реабилитации (ЛФК для пояснично-крестцового отдела, большой ягодичной мышцы, копчиковых мышц) приступают спустя 3 — 4 недели.
- Дополнительно проводят физиотерапию: массаж, электрофорез, рефлексотерапию, озокеритовые или парафиновые тепловые процедуры, гирудотерапию.
Что нужно делать во избежание последствий
- Необходимо полностью придерживаться реабилитационной программы и регулярно выполнять лечебную гимнастику.
- Противопоказано сидеть на слишком мягкой или чересчур жесткой поверхности.
- Необходимо следить за желудочно-кишечной деятельностью, не допуская расстройств, в особенности запоров.
- После заживания перелома хвостца нужно поменьше сидеть и больше ходить, стараясь избегать падений, ударов и вибраций.
- Питание должно способствовать костной регенерации:
- в пищу обязательно надо включать творог и другую кисломолочную продукцию;
- на протяжении полугода после перелома нужно периодически готовить наваристые мясные бульоны, студень, фруктовое желе (если нет противопоказаний — болезней поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, подагры и др. патологий);
- потреблять ненасыщенные жиры Омега -3, содержащиеся в жирной морской рыбе, рыбьем жире, растительных маслах;
- разнообразить рацион фруктами и овощами, богатыми на витамины С, А, В и Е;
- в зимне-весенний период полезно компенсировать недостаток минералов и витаминов препаратом никомед D, витаминно-минеральными комплексами.
Хирургическое лечение переломов
Хирургическая операция при такого рода травме довольно редкое явление и применяется:
- при большом расхождении отломков;
- ущемлении отломками спинномозговых корешков;
- сдавливании костными фрагментами заднего прохода или половых органов;
- образовании свища (операция заключается в удалении образовавшейся посттравматической кисты).
Лечение перелома копчика в домашних условиях
Самостоятельно лечиться во время острого посттравматического периода категорически нельзя, иначе копчик срастется неправильно и гарантирован весь перечень последствий, указанных выше (см. выше Последствия перелома копчика).
Обязательно необходима квалифицированная диагностика и рентгенография, производимая лечащим травматологом.
Лечение в домашних условиях при переломе носит вспомогательный характер:
- При сильных болях помогают травяные отвары для внутреннего приема из смесей противовоспалительных трав (ромашка, тысячелистник, звездчатка, корни одуванчика, корень валерьяны, мелисса).
- Для быстрого заживления перелома рекомендуется мазь из окопника.
- Восстановить кровообращение в копчике спустя месяц после перелома помогут растирания капсикамом, спиртовой настойкой красного перца, аптечной желчью, компрессы из кашицы тертого хрена. Растирания запрещены при наличии открытого свища!
- Целебное, обезболивающее и одновременно восстанавливающее действие при оказывает также мумие с медом.
Перелом копчика лечить нужно с полной мерой ответственности, помня, что это — часть позвоночника, а значит очень важный элемент нашей опорно-двигательной системы.