Особенности парамедианной грыжи позвоночника
Парамедианная грыжа диска (парамедиальная) — это заболевание, характеризующееся частичным смещением межпозвоночных дисков с их дальнейшим постепенным разрушением. Болезнь опасна компрессией спинного мозга в отделе выпячивания, что ограничивает трудоспособность и качество жизни больного.
Чаще всего причиной, определяющей развитие патологии, считается наличие фонового заболевания позвоночного столба, такого как остеохондроз, сколиоз или же, что бывает реже, дисплазия хрящевой ткани. Более 70% среди всех грыж встречается именно эта разновидность.
Виды парамедианных грыж
Классификация парамедианной грыжи определяется местоположением патологии относительно позвонка. Так, нередко выпирание происходит в боковых отделах. Травмирование передней или задней стенки происходит намного реже, так они обладают защитными крепкими связками. Еще реже встречается выпячивание по средней линии (медиальное выпячивание).
Существуют следующие разновидности грыжи:
- Дорзальная (задняя). Сюда попадает правосторонняя и левосторонняя парамедианная грыжа. Также в эту группу относится медианно парамедианная грыжа. Патологическое выпирание в данном случае направлено в сторону спинного мозга и его канала. Степень выраженности симптомов зависит от силы сдавливания нервной ткани. Так, при легком контакте периферического отдела нервной системы и грыжи симптомов может и не быть вовсе. При плотном соприкосновении происходит наоборот — наблюдается разгар клинической картины.
- Латеральная (боковая). В таком случае процесс выпирания направлен в сторону межпозвоночного отверстия, и такая патология называется парамедианно фораминальная грыжа. Признаки определяются степенью компрессии выходящих из спинного мозга нервных корешков.
- Секвестрированная. Это полноценное выпячивание, часть которого располагается в просвете спинномозгового канала. Уровень развития симптомов зависит от размеров и локализации такой грыжи. Чаще всего секвестрированный тип является дорзальной грыжей.
Другая классификация базируется на анатомическом расположении грыжи:
- Грыжа шейного отдела.
- Грудного отдела (встречается гораздо реже остальных).
- Поясничного отдела (встречается наиболее часто).
- Крестцового отдела.
Причины возникновения заболевания
Грыжа — болезнь мультифакториального происхождения.
На развитие болезни действует много причин, среди которых:
- Инволюционные (старческие) процессы в опорно-двигательном аппарате, а именно в фиброзно-хрящевой ткани. Наличие такого фона провоцирует образование сильный разрыв фиброзного кольца, что находится в структуре межпозвоночного диска столба. Так, фиброзная ткань со временем выдвигается из своего анатомического положение и занимает определенную нишу в канале спинного мозга. Такой процесс нередко встречается в шейных позвонках.
- Травматические повреждения позвоночного столба. Удары, падения, ушибы, вывихи, переломы — все это является причиной развития болезненного состояния.
- Ненормированная физическая работа. Вследствие чрезмерной нагрузки позвоночника, диски, находящиеся между позвонками, испытывают высокое давление, которое они не могут компенсировать своими механизмами. Длительное действие нагрузки провоцирует повреждение фиброзных дисков и их выход за нормальные границы расположения.
- Фоновые заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся повреждением костей и хрящевых тканей. Сюда относятся как болезни костной системы (остеохондроз, остеопороз), так и болезни, характеризующиеся гормональным сдвигом, при котором происходит чрезмерное вымывание кальция.
Парамедианная грыжа диска и ее симптомы
Признаки болезни определяются уровнем расположения самой грыжи, ее размером и степенью выпячивания в просвет позвоночного канала.
Проявления грыжи шейного отдела позвоночника во многом зависят от специфики анатомического строения первых двух шейных позвонков и их соединения. Так, первый и второй позвонок имеют соединения без диска, что в дальнейшем может привести к смещению ствола мозга, его изгибу или натягиванию.
Другим моментом является прохождение рядом с позвонками артерии и других сосудов. Также компрессии могут подвергаться выходящие корешки.
Обобщая, можно определить следующие симптомы грыжи данного отдела:
- внезапная потеря чувствительности в верхних конечностях;
- сильные боли в месте выпирания грыжевого мешка;
- частое головокружение;
- головные боли;
- нарушение сна;
- дисбаланс артериального давления: оно может иметь высокие или низкие показатели;
- нарушение слуха;
- нарушение зрения;
- ухудшение памяти.
Расположение грыжи с левой или справой стороны также имеет свои специфические проявления. Левосторонняя грыжа, как правило, вызывает боли у пациента в левой части тела, и наоборот. Левосторонняя грыжа негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
Грыжа в поясничном отделе чаще всего располагается между 4 и 5 пятым поясничным позвонком.
Заболевание на этом уровне имеет такие симптомы:
- неритмические и неконтролируемые подергивания мускулов ног, подергивания мышц также зависит от стороны расположения выпирания;
- гипестезия — расстройство, характеризующееся уменьшением чувствительности нижних конечностей и таза, нередко проявляется ухудшением температурной, тактильной и болевой чувствительности;
- ослабление силы мышц;
- расстройства функции органов, расположенных в области таза (нарушение мочеиспускания, уменьшение либидо или запоры);
Очень часто с этим типом грыжи сталкивается тип людей, чей род деятельности связан с сидячим образом жизни, так-то: водители, программисты, офисные работники. Сдавливание некоторых корешков может привести к сильным болям на передней части бедра. Болевые ощущения могут распространяться в коленный сустав, отчего страдают рефлексы нижних конечностей. В более тяжелых случаях рефлексы могут исчезать вовсе.
Грыжа пояснично-крестцового отдела встречается среди всех остальных таких грыж чаще всего. Такая частота объясняется тем, что это место принимает нагрузку тела в наибольшей степени.
Признаки недуга в поясничном отделе:
- сильные боли в области поясницы, возникающие не только при движении или нагрузке, но и в состоянии покоя;
- боли могут начинаться в области бедер и медленно распространяться к пальцам ног;
- ослабление мышц нижних конечностей и мышц таза;
- расстройства органов таза: пациенты отмечают не контролированный акт дефекации или акт мочеиспускания;
- частое онемение мошонки, уменьшение либидо, нарушение эректильной функции.
Крайней степенью развития грыжи в этом отделе является синдром "конского хвоста".
Последний имеет такие симптомы:
- очень сильные боли в пояснице;
- онемения всей области паха;
- крайнее ослабление мышц, до полной потери их сил;
- отсутствие рефлексов нижних конечностей;
Патологическое выпячивание в грудном отделе встречается довольно редко. Большинство симптомов такого типа выпячивания сводится к патологическим процессам в грудной клетке.
Среди сопутствующих проявлений выделяют:
- болезненные ощущения в сердце;
- изжога в области пищевода;
- плевриты;
- стенокардия;
- перикардит;
- герпетические проявления.
Принципы диагностики
Процесс обследования состоит из нескольких этапов:
- Осмотр больного и изучение клинической картины болезни (исследование рефлексов, чувствительности и прочих расстройств неврологической сферы).
- Мануальные приемы.
- Инструментальные методы исследования (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография). Также показано ультразвуковое исследование пораженной области спинного мозга.
Лечение
Терапия данной болезни всегда начинается с консервативного лечения, и только наличие серьезных осложнений, таких как синдром конского хвоста, является показанием к хирургическому вмешательству.
Консервативное лечение, как правило, сводится к приему нестероидных противовоспалительных процессов и препаратов, содержащих кортикостероиды.
Также врачи назначают миорелаксанты (средства, расслабляющие мышцы) и обезболивающие. Дальнейшее лечение предполагает сеансы массажа, лечебную гимнастику и различные виды волновой терапии. После лечения излечившемуся человеку рекомендуется покой и уменьшенную нагрузку на позвоночный столб.