Что такое межпозвоночная грыжа и как ее лечить
Межпозвоночная грыжа — это патология, которая характеризуется разрывом кольца межпозвоночного диска и выходом содержимого за его пределы. Сам межпозвоночный диск имеет овальную форму и состоит из хрящевой ткани, которая выполняет соединительную функцию. В центре диска находится пульпозное ядро, отвечающее за амортизацию позвоночника, удерживает его плотное фиброзное кольцо. С возрастом межпозвоночные диски могут терять свою эластичность, предшествуют этому хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, врожденная слабость тканей, тяжелые физические нагрузки и перенесенные травмы.
В случае, когда грыжевое выпячивание происходит по направлению нервных волокон, возникает болевой синдром. Если у пациента наблюдается легкая ноющая боль в спине, которая прекращается после отдыха, это свидетельствует о начальной стадии заболевания. Когда болевой синдром нарастает, появляется острые приступы "сковывания" спины, а боль отдает в нижние или верхние конечности — это признак того, что грыжа достигла больших размеров. Если вовремя не заняться лечением, то возникает масса сопутствующих заболеваний, которые приводят к полному обездвиживанию больного и инвалидности.
Важно!
Межпозвоночная грыжа не имеет возрастных рамок. Заболеванию подвержены люди от двадцати до пятидесяти пяти лет. В последние годы частота возникновения грыжи позвоночника значительно возросла. Это обусловлено малоподвижным образом жизни и отсутствием физической подготовки среди людей среднего и старшего возраста.
Чаще всего межпозвоночная грыжа диагностируется в поясничном отделе, это связано с анатомической особенностью пояснично-крестцового перехода и максимальной нагрузкой, которая приходится на эту часть позвоночника. Грыжи грудного и шейного отдела позвоночника возникают гораздо реже.
Виды межпозвоночных грыж
Все межпозвоночные грыжи делятся на первичные и вторичные. Первичные возникают после травмирования позвоночника и под воздействием тяжелых физических нагрузок. В группе риска может оказаться абсолютно здоровый человек, не имеющий никаких предпосылок к возникновению заболевания.
Вторичные образуются после длительного дегенеративного процесса межпозвоночных дисков, врожденных патологиях, разрушении и усыхании оболочек диска.
Исходя из локализации грыжи, выделяют:
- грыжу цервикального (шейного) отдела;
- грыжа торакального (грудного) отдела;
- грыжа люмбального (поясничного) отдела.
По размеру части грыжи, которая выходит за пределы позвонка, существует такая классификация:
- протузия (грыжа не более 3 мм в диаметре, симптоматика может отсутствовать);
- пролапс (грыжа достигает размеров 3-5 мм, сопровождается ярко выраженными симптомами);
- развитая грыжа (выпячивание составляет более 6 мм, сопровождается разрывом фиброзного кольца и выходом пульпозного ядра, может образоваться секвестрация диска).
Топографичаеская классификация грыж состоит из:
- задние (характеризуются тяжелыми осложнениями на позвоночник, грыжа выпячивается назад, в область спинного мозга и вызывает его сдавливание);
- передние (грыжевое образование выходит в переднюю часть, зачастую не имеет никаких симптомов, хорошо поддается консервативным методам лечения);
- латеральные или боковые (выпячивание происходит через отверстия корешков спинномозгового канала);
- грыжа Шморля (проявляется вертикальным выходом диска в верхнюю или нижнюю часть позвонка).
С анатомической точки зрения межпозвоночная грыжа бывает:
- свободная (сохраняется связь межпозвоночного диска и структуры);
- перемещающаяся (грыжа под воздействием физических нагрузок может как смещаться, так и возвращаться на место);
- секвестрированная или блуждающая (относится к наиболее опасному типу, грыжа полностью теряет связь с пораженным диском, может переместиться в спинномозговой канал и сдавливать нервные окончания).
Несмотря на большое количество видов грыж, в медицинской практике часто встречаются смешанные типы выпячиваний. Это затрудняет диагностику заболевания, так как симптомы могут наслаиваться и возникают сопутствующие болезни. Для того, чтобы поставить точный диагноз и подобрать необходимое лечение, необходимо пройти комплексное обследование позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата.
Симптомы
Межпозвоночная грыжа может протекать скрытно, на первых этапах развития болезни симптомы практически отсутствуют, больной не чувствует дискомфорта и продолжает вести привычный образ жизни. По мере развития грыжи, ее разрастания и поражения участков спинномозгового канала, пациент начинает жаловаться на боль, общую усталость и потерю чувствительности в пораженном участке позвоночника. В зависимости от локализации образования, симптомы грыжи позвоночника могут отличаться.
Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника проявляются постоянной головной болью, головокружением, возможны скачки давления (резкое повышение или снижение). Ноющая, постоянно нарастающая боль в руке и плечевом суставе, онемение пальцев рук свидетельствуют о патологических процессах в позвоночнике.
Грыжа грудного отдела позвоночника проявляется болью в груди при наклонах, резких поворотах туловища, долгом пребывании в одной позе. На фоне грыжи может развиваться сколиоз или кифосколиоз.
При грыже поясничного отдела основным симптомом является длительная ноющая боль в пояснице, она может длиться несколько месяцев, усиливаясь при нагрузках на позвоночник. Зачастую этот признак больной списывает на усталость и не спешит обращаться к доктору. При поражении нервных волокон и увеличении грыжи, болевой синдром распространяется в область нижних конечностей: происходит онемение пальцев ног, боль распространяется по задней боковой поверхности бедра и опускается к стопе. Кроме этого, пациент жалуется на онемение паховой области. Запущенная форма межпозвоночной грыжи может дать осложнения на мочеполовую систему. У больного возникают трудности с мочеиспусканием (недержание мочи или задержка), наблюдается онемение промежности.
Обратите внимание!
Длительное отсутствие лечения влечет за собой патологические изменения в походке больного. Грыжа позвоночника может стать причиной паралича и утраты трудоспособности человека.
Причины возникновения
Межпозвоночная грыжа может возникнуть как из-за генетической предрасположенности к заболеванию, так и под влиянием внешних факторов: травм, нагрузок, неправильного образа жизни. Основными причинами грыжи позвоночника является:
- остеохондроз;
- спондилит (инфекционное поражение тканей позвоночника);
- врожденные дефекты, сколиоз, искривление позвоночника;
- малоподвижный образ жизни, сидячая работа, тяжелые физические нагрузки;
- спортивные травмы и последствия ДТП;
- курение (у курильщиков снижается уровень кислорода в крови, это препятствует питанию тканей организма);
- ожирение (лишний вес провоцирует дополнительные нагрузки на поясничный отдел позвоночника);
- высокий рост (мужчины, с ростом выше 180 см и женщины от 170 см находятся в группе риска).
Диагностика
При появлении первых симптомов грыжи позвоночника необходимо пройти комплексное обследование и осмотр у вертебролога, невролога и нейрохирурга. Изучив характер болевого синдрома, выявив в каком положении тела чаще всего возникает дискомфорт и исключив сопутствующие заболевания, назначается дополнительные диагностические меры.
Наиболее точный диагноз позволяет установить магнитно-резонансная терапия. Этот метод довольно новый и используется в диагностике около двадцати лет, но не смотря на это, позволяет безошибочно определить локализацию грыжевого образования, размеры и наличие поврежденных нервных структур.
Компьютерная томография позвоночника позволяет в трехмерном виде увидеть состояние костных тканей, но практически бесполезна, чтобы разглядеть мышечные волокна. Данный метод проводится с использованием ионизирующего излучения.
Рентгенография дает возможность получить снимок позвоночника в положении стоя, при этом показывает только состояние костей, для мягких тканей данный метод не используется. Рентген назначают с целью исключить или подтвердить подозрения на наличие других заболеваний, которые могли спровоцировать грыжу.
Основная цель диагностики заключается не только в изучении выпячивания, но и в выявлении причин заболевания, так как в первую очередь необходимо устранить провоцирующий фактор.
Лечение
Своевременно обратившись за медицинской помощью и начав комплексное лечение грыжи позвоночника, можно обойтись без операции. Грыжа отлично поддается консервативным методам лечения, главное тщательно выполнять врачебные назначения. В 80% всех случаев диагностики межпозвоночной грыжи, заболевание проходит "само собой", ведь с течением времени грыжа имеет свойство высыхать и уменьшаться в размерах. Это естественный процесс в человеческом организме, который длится от полугода до года. Ускорить его невозможно, если пациента беспокоит дискомфорт в области спины или возникает сильная боль, врачи назначают медикаментозное лечение, специальные физические упражнения и массаж.
Медикаментозное лечение
Лечение грыжи позвоночника начинается с приема лекарственных препаратов, которые помогут снять основные симптомы заболевания и облегчат боль. Зачастую грыжа возникает параллельно с воспалительными процессами или инфекцией. Длительность медикаментозного курса лечения не превышает одного месяца. Больным назначают следующие лекарства:
1 Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помогают снять воспаление и чувство сдавленности в позвоночнике. НПВП снимают умеренную боль, при остром болевом синдроме они бесполезны.
2 Кортикостероиды. Назначают для уменьшения отечности мягких тканей в месте поражения. Срок приема таких препаратов не более месяца.
3 Миорелаксанты. Применяются для снятия мышечных спазмов. После поступления в организм они блокируют нейромышечные импульсы, в результате происходит расслабление поперечно-полосатой мускулатуры.
Суть методики
Отзывы после статьи
Подушка Мейрама
Принимаем предварительные заказы.
Заказать
4 Опиаты. Относятся к наркотической группе медикаментов и отпускаются только по рецепту врача. Используются при очень сильной боли, когда обычные обезболивающие не помогают. В некоторых случаях, когда межпозвоночная грыжа достигла больших размеров и затронула нервные окончания, больному может понадобиться большая доза опиатов, поэтому такие лекарства употребляют только под присмотром медперсонала.
5 Антидепрессанты. Способствуют выделению эндорфинов и снимают боль. Данная группа медикаментов обладает снотворным действием.
6 Витамины. Группа витаминов В обезболивает и возвращает чувствительность тканей, витамины А, С, Е участвуют в восстановлении клеток, витамин D — укрепляют связки и костную ткань, зачастую назначаются совместно с кальцием.
Для поддержания организма, врач может назначить биогенные стимуляторы:
- фибс-лекарства, жидкий экстракт алоэ (восстанавливают клетки организма);
- ферментные препараты (оказывают положительное воздействие на естественные процессы);
- пентоксифиллин (способствует улучшению микроциркуляции крови и насыщению ее кислородом).
Все медикаментозные препараты следует принимать только после консультации с лечащим врачом. Они помогают справиться с дискомфортом и болевым синдромом, но полностью излечить от межпозвоночной грыжи они не способны.
Блокада при грыже позвоночника
Одним из эффективных способов борьбы с межпозвоночной грыжей является блокада. В медицинской практике используют два вида блокад, в зависимости от способа и места инъекции: трансфораминальная и интраламинарная. Трансфораминальная блокада вводиться по направлению к выходам спинномозговых каналов из межпозвоночных отверстий. Интраламинарная — вводиться по средней линии между позвоночными отростками и является наиболее распространенной.
Блокада оказывает кратковременное действие по обезболиванию пораженного участка позвоночника. Введение препаратов происходит только в поверхностные мышцы, поэтому полученное облегчение длится около недели-двух.
Эпидуральная блокада проводится при остром болевом синдроме, зачастую возникающем в поясничном отделе позвоночника. Манипуляция проводится исключительно в стационаре с использованием специального оборудования и длится около двух часов. Врач вводит действующее вещество и при помощи флюороскопа наблюдает как оно распространяется по позвоночнику. В первые часы после проведения блокады больной может ощущать чувство жжения, онемения и слабость в конечностях. Но при правильном проведении процедуры, какие-либо побочные явления исключены.
Противопоказания к проведению блокады позвоночника:
- геморрагический синдром;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- заболевания нервной системы, психические расстройства;
- наличие инфекции и воспалительных процессов в тканях;
- лихорадка;
- почечная и печеночная недостаточность;
- беременность;
- индивидуальная непереносимость вводимых препаратов, риск обострения хронических заболеваний.
Операция при грыже позвоночника
Удаление межпозвоночной грыжи путем хирургического вмешательства проводится лишь в крайних случаях, когда консервативные методы не дают должного результата и острая боль не поддается медикаментозному лечению.
Во время операции хирург делает небольшой разрез длинной 3-4 сантиметра и раздвигает мышечные ткани, чтобы получить доступ к позвоночнику. После этого удаляется поврежденное пульпозное ядро и часть фиброзного кольца. В случае, когда после удаления сдавливание корешка спинного нерва не исчезает, понадобиться удаление части позвонка. В ходе операции мышечно-связочный аппарат остается неповрежденным и опорно-двигательная функция позвоночника не теряется.
Видео
Удаление межпозвоночной грыжи. Операция.
Лечение народными средствами
На протяжении многих лет рецепты народной медицины не теряют свою актуальность. Настойки и компрессы из целебных трав оказывают положительное влияние на самочувствие больного, устраняют основные симптомы и устраняют боль в позвоночнике.
Настойки из сабельника
♨ Взять 100 грамм корня сабельника и залить 1 литром водки. Настаивать двадцать один день в темном месте, периодически встряхивая емкость. Принимать следует три раза в день по одной столовой ложке с 50 мл воды. Пить следует за полчаса до употребления пищи.
Кроме внутреннего применения, настойку из сабельника можно использовать в качестве растирки. Готовится она следующим образом: 100 грамм корней сабельника смешать со ста граммами корней девясила, 100 граммами донника и 150 граммами зеленых семян степного болиголова. Сложить все в трехлитровую банку и залить до верха сорокаградусным спиртом или водкой. Дать настояться 21 день в темном месте. После втирать два-три раза в день в пораженный участок позвоночника.
Растирка из корня окопника
♨ Взять 50 грамм корня окопника и залить 0,5 литрами подсолнечного масла. Смеси дать настояться десять дней. Использовать как растирку перед легким массажем.
Дополнительная информация!
Корень окопника оказывает восстанавливающее действие на хрящевую ткань. Регулярное использование настойки поможет ускорить процесс выздоровления.
Массаж
При грыже позвоночника очень важно не допустить атрофию мышц, ведь при ярко выраженном болевом синдроме, больной старается свести любую физическую активность к минимуму. Очень действенным методом в такой ситуации считается лечебный массаж, который проводится только специалистом по рекомендации врача. Сеанс массажа не только поможет расслабиться и унять боль в позвоночнике, но и улучшить кровообращение, снизить возбудимость нервных окончаний.
Массаж рекомендуется проводить при отсутствии острой боли, когда спазм имеет слабовыраженный характер. Длительность и интенсивность процедур зависит от размеров грыжи и степени развития болезни. В среднем больным рекомендуется пройти курс массажа из двадцати сеансов, повторить весь комплекс можно не ранее, чем через три месяца. Данный способ лечения грыжи применяется в сочетании с другими методиками восстановления позвоночника.
Физические упражнения
Лечебные упражнения при межпозвоночной грыже помогут укрепить позвоночник и мышцы, снять боль в суставах и предотвратить "сковывание" спины. Любая физическая нагрузка должна быть плавной, не следует на первых занятиях изматывать свой организм. Чрезмерное напряжение позвоночника не только не поможет справиться с грыжей, но и усугубит состояние больного. Чтобы начать тренировки в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если во время выполнения упражнения возникает боль, следует немедленно прекратить зарядку и немного отдохнуть.
Упражнения для позвоночника
1 Лежа на спине согнуть колени, стопы плотно прижав к полу. Приподнять ягодицы, плечи при этом должны касаться поверхности. Задержаться в таком положении на десять секунд, выполняя глубокий вдох-выдох. Повторить восемь раз.
2 Лечь на спину, кисти рук сцепив под коленкой. Медленно тянуть правую, потом левую ногу к груди. Пока выполняете упражнение с одной ногой, вторая должна оставаться в горизонтальном положении. Повторять пять раз.
3 В положении лежа на спине, согнуть колени и сложить руки на груди. Не спеша приподнять таз и задержаться в этом положении. Выполнить десять подходов.
4 Лежа на полу, сцепить кисти рук на груди, колени согнуты вместе. Выполнять повороты туловища вправо-влево. Также можно поворачивать только ноги, корпус при этом должен оставаться в исходном положении. Выполнять десять раз.
5 Стать на четвереньки, голову держать ровно. Немного расслабившись, спина должна "провиснуть" вниз. После выгнуть спину вверх. Сделать пять подходов. Постепенно можно увеличивать количество выполняемых упражнений.
Лечебно-профилактическую гимнастику рекомендуется выполнять ежедневно.
Видео
Лечение межпозвоночной грыжи без операции.
Берут ли в армию с грыжей позвоночника
Межпозвоночная грыжа не является заболеванием, при котором противопоказана служба в армии. Если говорить о бессимптомном протекании болезни и отсутствии болевого синдрома, то никаких препятствий для службы в войсках нет. Однако, чтобы однозначно ответить на этот вопрос, следует тщательно изучить конкретный случай. Молодой человек, готовящийся к армии, должен пройти полную диагностику позвоночника и медосмотр. Если врачами не будет выявлено патологий в развитии грыжи, болезнь не носит врожденный характер и не мешает вести привычный образ жизни, то армии быть.
Явным противопоказанием служит острая боль, "простреливания" в нижние конечности и наличие трех и более поврежденных дисков в позвонке.
Межпозвоночная грыжа — это заболевание, которое не несет опасность для жизни больного. Вовремя начав лечение грыжи, можно избежать ее осложнений и обойтись без операции. Активный образ жизни, занятия спортом и правильное питание станут отличной профилактикой болезни.