Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа: лечение межпозвоночной грыжи

Грыжа межпозвонкового диска возникает у 40-45% пациентов невролога. С годами частота нозологии возрастает, что связано с малоподвижным образом жизни людей, влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды.

Заболевание формирует серьезные неврологические нарушения в малом тазу, нижних конечностях, желудочно-кишечном тракте. Поражение нервных корешков спинного мозга способно спровоцировать летальный исход.

Описание и причины межпозвонковой грыжи поясничного отдела

Самая частая причина нозологии – разрушение межпозвонкового диска при остеохондрозе. Нарушение обмена веществ, кровоснабжение костно-суставного аппарата позвоночника приводит к постепенному растрескиванию пульпозного ядра. Вначале центральная часть межпозвонкового диска теряет эластичность.

На следующем этапе разрывается периферическая часть – разрушение фиброзного кольца. Клиническая картина сопровождается нарушением амортизационной функции позвоночника, смещением тел позвонков, ущемлением нервного волокна.

Слабость хрящевой ткани снижает резервные возможности позвоночного столба. Спровоцировать выдавливание диска за пределы анатомического состояния способен любой из провоцирующих факторов:

  • Травма позвоночника;
  • Резкий поворот или наклон туловища;
  • Воспаление мышечной ткани;
  • Повреждение связочного аппарата;
  • Нарушение осанки;
  • Сколиоз – боковое искривление позвоночного столба.
Читайте про основные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника, а так же о причинах и методах лечения. 

Порочный круг – причина болей позвоночника

Межпозвонковая грыжа приводит к ущемлению нервных волокон (компрессионный синдром). Проявления патологии зависят от места и силы компрессии. При выраженной степени сдавления сегмента L5-S1 наблюдается полное обездвиживание конечностей и нарушение функциональности органов малого таза.

Самостоятельное исчезновение клинических симптомов нозологии невозможно из-за формирования порочного круга:

  1. Ущемление нерва приводит к нарушению иннервации мускулатуры;
  2. Спазматическое сокращение мышц приводит к ущемлению нервного волокна (рефлекторный синдром);
  3. Длительное сохранение спазма мускулатуры обеспечивает искривление позвоночной оси с болевым синдромом.

Механизм «боль-спазм-боль» сохраняется на протяжении всего патологического процесса.

Болевой синдром усиливается под влиянием следующих причин:

  1. Дисбаланс структур таза, нарушения подвижности в крестцово-подвздошных сочленениях;
  2. Нарушение равновесия между задней и передней мускулатурой;
  3. Воспаление мышечно-связочного апоневроза, нарушение осанки;
  4. Патология биомеханики двигательной системы;
  5. Вредные привычки;
  6. Недостаток кислорода при дыхательной недостаточности.

Диагностика грыжи межпозвонкового диска

Для диагностики грыжи базируется на клинических симптомах, рентгенологических методах, неврологической диагностике.

Клиническая симптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела:

  • Болевой синдром в позвоночнике с иррадиацией в нижние конечности;
  • Усиление боли при натуживании, чихании кашле;
  • Локальные вегето-сосудистые расстройства (потеря чувствительности кожи);
  • Сегментарные симптомы (гипотрофия мышц, снижение коленного рефлекса).

Рефлекторные синдромы:

  • Глубокие, тупые боли;
  • Усиление болевого синдрома при пальпации спазмированной мышцы;
  • Отсутствие симптомов выпадения.

Основные диагностические критерии поясничной грыжи:

  1. Вертеброгенный синдром с ограничением подвижности, гипертонусом мускулатуры;
  2. Расстройства чувствительности нервного корешка;
  3. Двигательные нарушения мускулатуры;
  4. Выпадение рефлексов;
  5. Глубокие биохимические нарушения.

Подтвердить диагноз помогают лучевые методы:

  • Рентгенография поясничного отдела;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансное сканирование.

Электронейрофизиологическое исследование регистрирует F-волны, H-рефлексы, электромагнитные потенциалы. Игольчатая электромиография позволяется изучить двигательную активность мышц, определить силу в баллах.

Неврологическая диагностика патологии включает изучение следующих синдромов:

  1. Компрессионный поясничный синдром при сдавлении корешка L2 сопровождается болевыми ощущениями, локализованными по наружно-верхней поверхности бедра. Ущемление четвертого поясничного нерва приводит к выпадению коленного рефлекса. Компрессия L5 сопровождается болевыми ощущениями на протяжении бедра, голени, тыльной части стопы;
  2. Рефлекторные синдромы характеризуется острой поясничной болью (прострел). Симптомы усиливаются после физической нагрузки, напряжения мускулатуры спины.
  3. Рефлекторные синдромы по типу люмбалгии характеризуются ноющей болью поясницы, ограничением подвижности поясничного отдела позвоночника. Не наблюдается чувствительных расстройств.

Лечение межпозвонковой грыжи

Алгоритм медикаментозной терапии грыжи поясничного отдела позвоночника:

  • Формирование оптимальных условий для восстановления биомеханики позвоночного столба;
  • Купирование болевого синдрома;
  • Реабилитационные мероприятия.

Комбинированная медикаментозная терапия направлена не только на купирование болевого синдрома, снятие воспаления, нормализации кровоснабжения. Устранение патологического двигательного стереотипа помогает предотвратить обострение заболевания.

Предварительная подготовка включает следующие процедуры:

  1. Постельный режим;
  2. Прием обезболивающих средств;
  3. Купирование воспаления нестероидными препаратами;
  4. Миорелаксанты при мышечных спазмах.

Пациенты с выраженной болью госпитализируются в медицинское учреждение. При нетранспортабельности больного рекомендуются ортопедические изделия:

  1. Корсеты;
  2. Полукорсеты;
  3. Реклинаторы.

Фармакотерапия межпозвонковой грыжи

Список препаратов от межпозвонковой грыжи:

  • Нестероидные средства;
  • Миорелаксанты;
  • Хондропротекторы;
  • Лекарства на основе кальция и витамина Д3;
  • Психотропные и сосудистые лекарства.

Купирование болевого синдрома при заболеваниях позвоночника осуществляется нестероидными препаратами, анальгетиками и анестетиками. Самые популярные представители группы – трамадол, парацетамол, метамизол натрия, диклофенак, ибупрофен, кеторолак, мелоксикам. Данные лекарственные средства противопоказаны при заболеваниях кишечника, так как провоцирую язву желудка.

Миорелаксанты – лекарственные препараты, обладающие способностью к расширению мышечных волокон. Курс лечения данными средствами устраняет компрессию нервов, расположенных внутри мускулатуры. Распространенные миорелаксанты: сирдалуд, толперизон, диазепам.

Хондропротекторы – лекарства для заживления хрящевой ткани. Если принимать их длительно, восстанавливается структура межпозвонкового диска, увеличивается эластичность.

Лекарственные средства с кальцием и витамином Д способствуют нормализации состояния костно-суставной системы. Альфакальцидол, кальцитриол – фармацевтические средства, используемые для ремоделирования структуры кости. Популярным лекарством считается «Кальций Д3 Никомед», который восстанавливает концентрацию фосфора и кальция.

Сосудистые средства применяются для нормализации микроциркуляции позвоночного столба. Трентал восстанавливает кровоток поясничного отдела и головного мозга. Устраняют застойные изменения в венозной и артериальной системе.

Психотропные препараты для позвоночника

Психотропные препараты устраняют эффективные расстройства, депрессию, астеновегетативный синдром.

Популярные антидепрессанты:

  1. Амитриптилин – до 75 мг в сутки (2-3 месяца);
  2. Тианептин (коаксил);
  3. Миансерин (леворин).

Психические нарушения у пациента сочетаются с ипохондрией, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками:

  1. Сонапакс – до 50 мг;
  2. Сульпирид – до 50 мг суточно.

Неосложненная люмбалгия проходит самостоятельно через 3-4 недели при соблюдении пациентом постельного режима. Адекватное купирование болевого синдрома позволяет предотвратить острый радикулит (воспаление нервных корешков). Обезболивающие средства для этих целей следует принимать сразу после возникновения чувства болезненности в спине.

Альтернативное лечение дорсалгии

Альтернативное лечение межпозвонковой грыжи проводится одновременно с консервативными средствами. Только так специалистам удается добиться стойкой ремиссии нозологии.

Методика постизометрической релаксации по Бубновскому позволяет устранить порочный круг «боль – спазм – боль», корректировать двигательный стереотип, укрепить мышечный корсет спины.

Физиотерапия: ультрафиолетовое облучение места боли, грязетерапия, электроимпульсная терапия, иглорефлексотерапия, СВЧ, светолечение.

Массаж и мануальная методика назначаются с определенной периодичностью, что позволяет предотвратить формирование стойкого спазма мышечных волокон. Эффективность процедур повышается при сочетании с лечебной физкультурой.

Профилактика после лечения

После лечения межпозвонковой грыжи важно предотвращать обострение заболевания. Любое небрежное движение, смена положения тела может привести к повторному приступу сильной боли в спине.

Принципы профилактики межпозвонковой грыжи:

  • Отказ от поднятия тяжестей;
  • Регулярная лечебная физкультура;
  • Полноценное питание;
  • Употребление хондропротекторов для защиты хрящей;
  • Сон не менее 8 часов;
  • Периодическое ношение корсета при нарушении осанки.

Лечение межпозвонковой грыжи – сложный процесс, которым должен заниматься только квалифицированный специалист.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть