Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы, диагностика и лечение

Межпозвонковая грыжа формируется в позвоночнике тогда, когда хрящевой диск, расположенный между позвонками, выпячивается за пределы анатомического расположения кзади, кпереди или в боковой плоскости.

Классическая межпозвонковая грыжа (дорзальная) направлена в область спинномозгового канала. Если размер выпячивания превышает 10 мм высокая вероятность сдавления спинного мозга с последствием в виде параличей (обездвиживание на фоне отсутствия иннервации мышц).

Когда образование длиной от 5 до 10 мм, острые боли наблюдаются редко. Патология заявляет о себе лишь периодическими болевыми ощущениями в позвоночнике на уровне локализации грыжевого мешка. При резких поворотах или наклонах туловища боль усиливается из-за раздражения спинномозговых нервов, выходящих из спинного мозга через отверстия в отростках позвонков.

Медицинским языком клиническая картина, возникающая вследствие сдавления спинномозговых нервов, называется компрессионным (корешковым) синдромом. Кроме него при патологии возникает еще и позвоночный (вертебральный) синдром.

Таким образом, патогенетическая картина межпозвонковой грыжи состоит из триады симптомов:

  1. Болевой;
  2. Компрессионный;
  3. Позвоночный.

Основные симптомы межпозвонковой грыжи

У каждого человека с межпозвонковой грыжей наблюдается индивидуальная выраженность компрессионного, болевого или вертебрального синдромов. Симптоматика зависит от многих факторов:

  1. Направления выпячивания диска и его размеров;
  2. Степени и вида сдавления тканей;
  3. Характера сопутствующих осложнений (отек тканей, застой крови).

Болевой синдром при межпозвонковой грыже

Болевой синдром при межпозвонковой грыже может иметь острое или хроническое течение. Резкие болевые ощущения в пояснице, при которых человек принимает вынужденную позу, наблюдаются при радикулите (воспалении нервных волокон). Такое состояние формируется у пациентов с выпячиванием межпозвонкового диска в нижних отделах поясничного отдела. На эту область позвоночника приходится максимальная нагрузка при ходьбе и поднятии тяжелых предметов.

Радикулит – распространенное заболевание у строителей и разнорабочих, которые по роду профессиональной деятельности поднимают тяжести.

Хроническая боль в пояснице характерна для ранних стадий грыжи, когда образование не сдавливает нервный корешок, но может раздражать его при резком повороте туловища или смене положения. Течение недуга с чередованием периодов ремиссий и обострения возникает вследствие присоединения к заболеванию воспалительных изменений и отечности позвоночных тканей.

Такая ситуация наблюдается на фоне сопутствующих болезней (остеохондроз, сколиоз, спондилез). В этой стадии можно остановить прогрессирование заболевания. Иначе с течением времени возникнет стойкое сдавление нервных корешков спинного мозга, что чревато инвалидностью. В такой ситуации боль станет ноющей, а не «стреляющей». Она будет иррадиировать в ягодичную область и нижние конечности.

Позвоночный синдром при грыже поясничного отдела позвоночника

Позвоночный синдром возникает при грыжевом выпячивании в поясничном отделе из-за спазматического сокращения мышц. В их толще проходят нервные волокна, которые при этом состоянии ущемляются. Последствием данных изменений становится ограничение подвижности нижних конечностей. Если патология продолжается длительно, возникают сопутствующие симптомы:

  • Горбатость;
  • Сутулость;
  • Боковое смещение оси позвоночного столба (сколиоз);
  • Неустойчивые движения;
  • Потеря кожной чувствительности.

Для человека типично грыжевое выпячивание на уровне поясничного отдела в сегментах L4-L5-S1. Именно на данную область приходится максимальная нагрузка при поднятии тяжестей и ходьбе. При такой локализации межпозвонковой грыжи формируются специфичные симптомы:

  • Нарушение чувствительности кожи поясницы (парестезии);
  • Болевые ощущения в области ягодиц и нижних конечностей;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Нерегулярные месячные (у женщин);
  • Потеря половой функции.

Компрессионный синдром при грыжевом выпячивании в пояснице

Корешковый синдром при грыже позвоночника на уровне поясницы обуславливает максимальное количество симптомов:

  1. Слабость мускулатуры нижней конечности (бедра, голени, стопы);
  2. Уменьшение тонуса мышц задней группы;
  3. Атрофия ноги;
  4. Нарушение чувствительности кожных покровов;
  5. Онемение пальцев;
  6. Сухость и потливость кожных покровов;
  7. Параличи и парезы ног.

Вышеперечисленные симптомы грыжи приводят к инвалидности. При тяжелом течении болезни формируется нарушение иннервации органов малого таза, потенции у мужчин, гинекологические заболевания у женщин.

Диагностика межпозвонковой грыжи

Кроме вышеописанных клинических проявлений грыжи поясничного отдела позвоночника, диагностика заболевания базируется на следующие рентгенологические методы:

  • Рентгенография поясничного отдела в 2-ух проекциях (прямая и боковая);
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография.

С помощью этих клинико-инструментальных методов можно установить не только вид и направление грыжевого выпячивания, но и выявить осложнения патологии.

Для определения уровня и степени компрессии спинного мозга применяется миелография. Этот метод предполагает изучение состояния спинномозгового канала путем введения в него контрастного вещества под контролем рентгеноскопии.

Лечение межпозвонковых грыж

Лечение межпозвонковых грыж зависит от степени выраженности структурных изменений и характера клинических симптомов патологии.

На начальных стадиях грыжевого образования с периодическими ноющими болями в пояснице рационально использование консервативных методов, направленных на ликвидацию воспалительных изменений, устранение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования заболевания. Для этих целей назначаются следующие процедуры:

  • Инъекции противовоспалительных средств (диклофенак, кеторол);
  • Ношение ортопедического корсета (для препятствия дальнейшим искривлениям позвоночника);
  • Мануальная терапия;
  • Массаж;
  • Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

При низкой эффективности медикаментозных процедур решается вопрос о хирургическом удалении грыжи. Операция может проводиться открытым доступом или с применением лазерных технологий.

Таким образом, межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника проявляется различными клиническими симптомами. У части людей она на протяжении всей жизни болезнь характеризуется периодическими болями в пояснице, а других – ограничением подвижности нижних конечностей. В любом случае этиологического лечения грыж позвоночника не существует, поэтому лечить патологию нужно сразу после обнаружения.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть