Лечение грыжи пищевода (пищеводного отверстия диафрагмы)

Лечение грыжи пищевода (пищеводного отверстия диафрагмы)

Грыжа пищевода (правильно – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) — это хроническое заболевание, выражаемое выпячиванием нижнего отдела пищевода в диафрагмальное отверстие.

Это довольно распространенное заболевание, наблюдающееся у 5% людей среднего возраста, хотя большинство заболевших вовсе не догадывается о присутствии у них заболевания.

Что такое грыжа пищевода

Между грудной полостью и брюшной находится диафрагма, где находится крупное отверстие, по которому и проходит пищевод. По ряду причин это отверстие начинает расширяться, а при увеличении внутрибрюшного давления часть желудка выпячивается в сторону грудной полости. Такое выпячивание принято считать грыжей пищевода.

Причины, приводящие к грыже:

  • Ожирение;
  • Хронические запоры;
  • Регулярные переедания;
  • Усиленная физическая нагрузка (особенно — после еды);
  • Метеоризм;
  • Хронические заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем.

Сопутствующими причинами развития грыжи могут быть беременность и роды, а также злоупотребление алкоголем и табаком.

Небольшой процент возникновения грыжи пищевода связан с наследственными факторами и врожденными дефектами развития.

Симптомы

Заболевание чаще всего протекает бессимптомно, или же проявления его настолько незначительны, что попросту не привлекают внимание. Возможными симптомами грыжи пищевода могут быть:

  • Появление изжоги;
  • Кашель;
  • Отрыжка;
  • Давящие боли в груди;
  • Частая икота;
  • Одышка (особенно после переедания).

Основное проявление заболевания – возникновение давящей тупой боли в подложечной области, которая распространяется по пищеводу и в межлопаточную область. Боли чаще всего возникают после перееданий, при кашле и сильных физических нагрузках, и усиливаются в положении лежа.

Перечисленные симптомы очень похожи на проявления других заболеваний, поэтому самостоятельно диагностировать грыжу пищевода довольно сложно.

Более подробно о симптомах грыжи пищевода, читайте в специальной статье: http://griju.net/vidy-gryzh/pishhevod/osvnovnye-simptomy-gryzhi-pishhevoda.html

Осложнения

Грыжа пищевода может вызвать боли из-за раздражения блуждающего нерва и спазма сосудов сердца, а это чревато развитием сердечно-сосудистых осложнений (до инфаркта миокарда).

Частые отрыжки (желудочным соком или воздухом), особенно возникающие в ночное время, приводят к перфорации пищевода, развитию рака или внутреннего кровотечения.

Диагностика

Так как симптомы грыжи пищевода схожи с другими заболеваниями, диагностика включает в себя полное обследование сердечно-сосудистой, а также дыхательной и пищеварительной систем.

Методы диагностики:

  1. Электрокардиография;
  2. Общий анализ крови;
  3. Рентгенография органов грудной полости.

При некоторых показаниях может назначаться более глубокое исследование с помощью эндоскопии или рентгеноконтрастного исследования с барием.

Операционные методы лечения

Чаще всего грыжу пищевода вполне можно вылечить, используя консервативное лечение, то есть без проведения операции.

Когда необходима операция:

  1. Если грыжа достигла слишком больших размеров;
  2. Если наблюдается фиксация грыжи в грыжевых воротах;
  3. Если есть опасение в возникновении ущемления;
  4. При образовании дисплазии слизистой пищевода;
  5. Если состояние больного начало резко ухудшаться (возникла язва, эрозия, кровотечение, анемия и др.)

Также операция проводиться в случае, если традиционное лечение все таки не принесло положительного результата.

Виды операций

Существует несколько видов операций, проводящихся с использованием ряда методик доступа к грыжевому мешку.

Основные методы удаления грыжи пищевода приведены в таблице

Название Описание Плюсы Минусы
Фундопликация по Ниссену Может проводиться открытым способом (разрез) или с использованием лапараскопической техники. Кончики диафрагмы сшиваются и вокруг пищевода формируется «манжет» от передней до задней стенки желудка. Это позволяет сузить размер диафрагмы Минимальный травматизм и сведение к минимуму риска послеоперационных осложнений. Нет возможности фиксации «манжеты», что может привести к рецидиву.
Операция Белси Закрепление нижнего отдела пищевода к диафрагме и «подшивание» дна желудка к передним стенкам пищевода Наличие возможности ликвидации сопутствующих патологий в области грудной клетки Доступ торакальным способом переносится больными тяжелее, более выражен болевой синдром.
Гастрокардиоскопия Производится разрез в области средней линии живота (чуть выше пупка), после чего верхняя треть желудка подшивается к диафрагме. Минимальный процент осложнений, возможность ликвидировать сопутствующие патологии в брюшной полости. Сложность проведения для хирурга (необходимо выбирать только опытных специалистов).
Методика Аллисона Ушивание грыжевых ворот, осуществляется через разрез в межреберье. Достаточно распространенная и простая методика. Высокий процент рецидива после операции. Метод лучше применять одновременно с другими прогрессивными методами.

Цены на хирургические операции варьируются в зависимости от выбора методики и медицинского центра, где они осуществляются – от 25 до 40 тыс. руб. (в среднем).

Послеоперационный период

Результаты оперативного вмешательства являются положительными. Уже в течение следующих суток пациента могут отпустить домой (при условии отсутствия осложнений).

Интенсивность болевых ощущений после операции зависит от выбранного хирургического метода удаления. Чаще всего хирургическое вмешательство не вызывает сильных и частых болевых ощущений.

В послеоперационный период врачом назначается восстанавливающий курс с использованием медикаментозных средств, диеты, специальной гимнастики. Период полного выздоровления зависит от индивидуальных возможностей каждого отдельного организма.

Лечение грыжи пищевода оперативным путем проводится в одном случае из десяти. В других же случаях вполне достаточно консервативного лечения.

Лечение без операции

К консервативным методам лечения относятся:

  1. Медикаментозная терапия;
  2. Дыхательная гимнастика;
  3. Специальная диета;
  4. Народная медицина;
  5. Лечебная физкультура;
  6. Соответствующий образ жизни.

Медикаментозное лечение устраняет основные симптомы (изжоги, отрыжки, болей после обильной пищи). Назначаются следующие препараты:

  • Антацидные (Гастал, Альмагель, Ренни, Маалокс);
  • Ингибиторы (пантопразол, омепразол, эзомепразол);
  • Прокинетики (цизаприд, домперидон, метоклопрамид);
  • Блокаторы гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин).

При назначении препаратов для лечения грыжи пищевода врач должен знать о наличии у пациента других хронических заболеваний, чтобы избежать негативной реакции на компоненты лекарственных средств.

Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура назначаются с помощью врача, и дают положительный результат уже через два месяца (при регулярном использовании).

Основные упражнения:

  • Лежа на правом боку, сильно подогнув ноги. Максимально выпячивая живот сделать глубокий вдох, затем выдохнуть (живот расслабить, но не втягивать). Дыхание постепенно делать глубже. Упражнение делать в день три раза, длительность — 10 минут.
  • Наклоны вправо (а затем — влево) в положении стоя на коленях (наклон – вдох, изначальное положение – выдох). Те же наклоны повторить стоя.
  • Лежа на спине выполнять повороты в разные стороны (поворот-вдох);
  • Приседания (10-15 приседаний за 1 подход).

Диета составляется индивидуально для каждого пациента, составляется список продуктов, после употребления которых у больного возникают неприятные симптомы. Основные принципы диеты:

  • Дробное питание небольшими порциями;
  • Исключение (ограничение) жареных блюд, сладостей, приправ, спиртного, кисломолочных напитков;
  • Исключить продукты, провоцирующие образование метеоризма и повышение кислотности желудка;
  • Не проводить физические упражнения сразу после пищи;
  • Пить минеральную воду без газа для нейтрализации кислотности (Боржоми, Ессентуки) в течение всего дня.

Народные средства включают в себя специальные лекарственные сборы, уменьшающие вздутие живота, изжогу и запоры:

  • Листья крыжовника: 1 ст. ложку сырья залить пол литром воды. Настаивать 2 часа, после чего принимать по 0,5 стакана перед едой.
  • Смешать в равных количествах: листья мать-и-мачехи, траву мяты перечной, корень алтея и семена льна. 3 ст. ложки сбора залить литром воды. После настоять 1 час, затем подержать на водяной бане 7-10 минут. Пить остуженным и процеженным по 0,5 стакана 6 раз в день.
  • В 50 г молока капнуть 30 капель прополиса (спиртовой раствор). Пить перед едой 2 раза в сутки.
  • В стакан свежего кефира влить 1 ст. ложку оливкового масла. Выпить мелкими глотками на ночь. Средство помогает от запоров и хорошо очищает кишечник.

Изменение образа жизни пациента направлены на нормализацию пищевого и двигательного режима питания:

  • Избавление от лишних килограммов;
  • Исключение больших физических нагрузок;
  • Отказ от алкоголя, курения;
  • Совершать прогулки на воздухе;
  • Наладить регулярную работу пищеварительного тракта, кишечника.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и изменении образа жизни все симптомы грыжи пищевода можно свести к минимуму.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть