Диета при грыже пищевода

Как известно одной из причин грыжи пищевода является хроническое переедание и повышение внутрибрюшного давления. Поэтому правильно организованное дробное питание является немаловажным, а иногда и основным способом лечения.

Диета при грыже пищевода базируется на таких принципах:

1. Соблюдение режима питания.
2. Химическое щажение.
3. Механическое щажение.
4. Предупреждение избыточного газообразования и запоров.
5. Профилактика гастроэзофагального рефлюкса — заброса содержимого желудка в нижний отдел пищевода.

Соблюдение режима питания

Питание должно быть дробным (около 5-6 раз в сутки) небольшими порциями. Большая часть дневного рациона должна приходиться на первую половину дня. Ужин не должен быть плотным и позднее, чем за 3-4 часа до отхода ко сну.

Обязательно тщательное пережевывание пищи — это облегчит прохождение пищевого комка по пищеводу и его дальнейшее переваривание. Поэтому прием пищи должен быть неспешным, при необходимости следует вылечить или восстановить зубы.

Химическое щажение

Проявления симптомов грыжи пищевода связаны с избыточной секрецией желудочного сока и его забросом в пищевод, что приводит к раздражению его слизистой оболочки. Поэтому подбор продуктов питания и способов кулинарной обработки должен производиться с учетом этого фактора. Так, для снижения кислотности желудочного сока следует ограничить и даже исключить жареные и острые блюда, пряности, копчености, сладкие десерты и кондитерские изделия.

Повышают кислотность цитрусовые, бананы, кислые ягоды и яблоки, кислые фруктовые соки.

Маринованные и соленые продукты, горячие и очень холодные блюда вызывают дополнительное раздражение слизистой пищеварительного тракта, поэтому их следует исключить из рациона.

Механическое щажение

Достигается малообъемным приемом пищи и тщательным ее пережевыванием, правильной кулинарной обработкой продуктов. Все это облегчает продвижение пищи по пищеводу и предупреждает его механическое раздражение. Для пациентов с грыжей пищевода рекомендована мягкие, перетертые и термически обработанные блюда. Например, перекрученное на мясорубке отварное мясо, жидкие супы, мясное или рыбное суфле, "каша-размазня" на воде или молоке (за исключением рисовой и манной), овощи отваривают или готовят на пару и готовят из них пюре или суфле. Салаты готовят только из отварных овощей.

Исключаются продукты, богатые грубой растительной клетчаткой (фасоль, горох с шелухой, редька, неспелые фрукты и др.) и соединительной тканью (хрящи и жилистое мясо).

Предупреждение избыточного газообразования и запоров

Усиление газообразования в кишечнике приводит к механическому давлению на желудок и пищевод, что влечет за собой их аномальное выпячивание в грудную полость. В связи с этим следует избегать не только потребления пищи в больших объемах, а и ограничивать те продукты питания, которые вызывают метеоризм.

К ним относятся различные сорта капусты (белокочанная, цветная), кукуруза, бобовые культуры (горох, фасоль), лук, перец, цельное молоко, дрожжевое тесто, виноград, квас, газированные напитки. Для уменьшения вздутия рекомендуется добавлять в блюда тмин и укроп, для улучшения пищеварения — тимьян, розмарин, майоран.

Для профилактики запоров очень полезно включать в рацион питания продукты, содержащие пищевые волокна (клетчатка, пектин, протопектин) или биодобавки с клетчаткой. Они содержатся в растительных продуктах, особенно в свежих овощах и фруктах (сладкие сорта яблок, груши, ананас), а также неочищенных зерновых продуктах (нешлифованные крупы, хлебобулочные изделия из муки грубого помола с отрубями).

Механизм их действия связан со стимуляцией моторики кишечника и быстрым выведением переработанных остатков пищи, что также препятствует процессам гниения и газообразования в кишечнике. Кроме того клетчатка является естественным адсорбентом и действует подобно активированному углю.

Исключают продукты, провоцирующие запоры — это хлебобулочные и кондитерские изделия из муки высшего сорта, манная крупа, шлифованный рис, грецкие орехи, макаронные изделия, яйца, сваренные вкрутую.

Профилактика гастроэзофагального рефлюкса

Именно заброс желудочного содержимого в пищевод вызывает изжогу и отрыжку — основные симптомы грыжи пищевода. Связано это со слабостью нижнего пищеводного сфинктера. Такое состояние усугубляет употребление жирной, жареной пищи, шоколада, цитрусовых, крепкого черного чая, кофе, зеленого лука, чеснока, томатов.

Для предупреждения рефлюкса запрещено переедание, рекомендован прием щелочных минеральных вод (Боржоми, Ессентуки). Для быстрой эвакуации пищи из желудка можно принимать пищу стоя, а после еды походить в течение 30 минут.

Существует так называемый "пищеводный стол" — это диета, включающая яйца, сваренные всмятку, хлеб и сухари в размоченном виде, молочные продукты, сметану, протертый или жидкий творог, сливочное масло (для заправки), каши, протертые овощные супы, мясные и рыбные суфле, печеные или протертые яблоки.

Рекомендуемые продукты питания:

• кефир (особенно однодневный — он стимулирует моторику кишечника) и простокваша;
• творог;
• овощи в отварном виде;
• сладкие спелые фрукты;
• отварное перекрученное мясо;
• нежирные сорта рыбы без кожицы, приготовленной на пару или отваренные в виде куска или котлет;
• полувязкие протертые крупяные каши;
• супы-суфле и супы-пюре на овощном отваре с хорошо разваренными крупами, заправленные сливочным маслов;
• зеленый чай;
• морская капуста;
• чернослив и другие сухофрукты;
• отварная свекла;
• Из сладких блюд разрешены: мед, сахар, фруктовые пюре и желе, кисель;
• из напитков — некрепкий чай со сливками, сладкие фруктовые и ягодные соки;
• хлеб вчерашней выпечки или подсушенный.

Запрещенные продукты питания:

• в жареном виде;
• острые и соленые блюда;
• мясные, рыбные и грибные бульоны, а также приготовленные на них супы;
• щи, борщ и окрошка;
• квашеные и маринованные овощи;
• консервы из мяса и рыбы;
• грибы в любом виде;
• тушеное мясо и рыба (в собственном соку);
• кофе и крепкий черный чай;
• шоколад;
• цитрусовые;
• виноград;
• черный хлеб;
• бобовые (горох, фасоль);
• цельное молоко;
• свежая и квашеная капуста;
• кукуруза;
• газированная вода и напитки, квас;
• апельсиновый и виноградный сок, а также соки из кислых фруктов и ягод;
• изделия из муки высшего сорта и дрожжевого теста;
• манная каша;
• шлифованный рис;
• грецкие орехи;
• копчености;
• острые приправы и пряности;
• ржаной и любой свежий хлеб.

Помимо общих рекомендаций по питанию следует "прислушиваться" к собственному организму. Желательно вести дневник питания, в котором отмечают продукты и блюда, вызывающие дискомфорт в брюшной и грудной полости, изжогу и отрыжку, метеоризм и запор. О своих наблюдениях следует сообщить лечащему врачу-гастроэнтерологу или диетологу для коррекции рациона питания.

Смотрите видео: Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – меню