Признаки и лечение грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота — это заболевание, что характеризуется выпиранием внутренних структур брюшины через образовавшиеся щели вдоль белой линии живота. От 3% до 12% — такая распространенность этого заболевания среди всех грыж, у детей же она фиксируется в одном из ста случаев. Чаще всего такая грыжа встречается у мужчин среднего возраста — от 20 до 30 лет. Как правило, в грыжевом мешке располагаются: петли кишечника, части большого или малого сальника.

Анатомическая справка

Для понимания и уяснения картины грыжи следует обратить внимание на анатомо-физиологические особенности брюшной стенки.

Та состоит из таких слоев:

1. Собственно брюшина. Это — тоненькая прослойка, состоящая из соединительной ткани. Ее задача заключается в окутывании полости брюшины изнутри, также она укрывает некоторые внутренние органы брюшины.
2. Жировая клетчатка — слой, укрывающий брюшину.
3. Поперечные фасции — прочные и крепкие листки, состоящие из соединительной ткани. Они укрепляют элементы брюшной стенки. (Фасция играет роль футляра для мышц, окутывая и защищая их).
4. Мускулы пресса. Они укрывают почти всю переднюю поверхность брюшной стенки. Располагаются симметрично, на обеих сторонах брюшины. Снаружи мышцы укрываются фасциями.
5. Поверхностный слой жировой ткани.
6. Кожный покров.

По центральной линии брюшной стенки направляется узкая зона, лишенная мышц. В этой зоне располагаются фасции, которые соединяют левую и правую сторону брюшины. Белая линия живота — это и есть та самая зона. Она неравномерна: к верхней области белая линия расширяется до трех сантиметров и сужается книзу.

Чаще всего именно в широкой области встречается грыжевое выпячивание.

Причины болезни

Факторы, способствующие возникновению болезни, разделяются на две группы:

Причины, что приводят к ослаблению структур белой линии живота и способствуют расхождению фасций.

Сюда относят:

• наследственные факторы: чем больше ближайших родственников, страдающих грыжей, тем выше ее вероятность образования у следующего поколения;
• избыточная масса тела: люди с ожирением имеют чрезмерную массу подкожного жира в области брюшной стенки. Из-за этого ее структуры ослабляются, растягиваются, что повышает риск возникновения грыжи;
• перенесенные операции и травмы живота. Любой рубец на животе, что остался после операции или травмы — слабое место, излюбленное грыжами;
• беременность: у женщин в период вынашивания плода структуры брюшины растягиваются и ослабляются, мышцы могут расходиться в разные стороны.

Вторая группа — это причины, которые повышают внутрибрюшное давление:

• неадекватные физические нагрузки на неподготовленный организм. Нередко сюда относятся начинающие спортсмены или людей, чей образ жизни связан с силовыми нагрузками;
• запор, хронический кашель и чихание — во время этих актов человеку приходится натуживаться, что повышает внутрибрюшное давление;
• у женщин: тяжелые и длительные роды, также большие размеры ребенка.

Этапы развития патологии

Грыжа — это длительный процесс, проходящий через несколько этапов, которых есть три:

1. Предбрюшинная липома. Она появляется после воздействия на живот нескольких факторов. В это время формируется небольшая щель — грыжевые ворота.
2. Начальный этап. В уже сформированные ворота частично попадают элементы брюшины.
3. Окончательная стадия — образование полноценной грыжи со всеми составляющими:

• мешок грыжи — брюшная стенка;
• ворота грыжи — щели в белой линии живота;
• содержимое грыжи — кишечник, части желудка, сальник.

Симптомы грыжи белой линии живота

На первых стадиях образования грыжа не проявляет характерных симптомов кроме небольшого выпячивания в области живота. Наличие безболезненного новообразования — самый первый признак. На ощупь оно мягкое, обычного цвета, в горизонтальном положении может исчезать самостоятельно. Обычно зарождающаяся грыжа обнаруживается случайно — при пальпации живота или на осмотре перед зеркалом.

В дальнейшем в области выпячивания появляются болезненные ощущения, что усиливаются после приема пищи, физических упражнений или любой другой ситуации, где повышается внутрибрюшное давление.

После окончательного формирования грыжа имеет такие признаки:

• новообразование эластичное;
• располагается вдоль белой линии, около пупка;
• средний диаметр выпячивания — от 1 до 10 сантиметров;
• болезненное после нагрузки, безболезненное в состоянии спокойствия;
• увеличивается в размере при повышении давления в животе.

Такое описание характерно для стабильного и плавного течения заболевания.

Грыжа белой линии живота у новорожденных

У детей данный подвид грыж формируется из-за ослабления соединительных тканей. Чаще всего такому дефекту служат врожденные аномалии тканей. После рождения у младенцев в области живота обнаруживается выпячивание малых размеров, которое, спустя некоторое время, увеличивается.

Клиническая картина:

• ребенок после приема еды становится беспокойным, начинает плакать; при длительном плаче повышается внутрибрюшное давление, что влияет на увеличение выпирания;
• малыша может рвать;
• отрыжка после пищи;
• задержка стула;
• в кале наблюдаются небольшие скопления кровяных сгустков.

Лечение проводится мануальным способом: хирург, после обнаружения, вправляет выпячивание самостоятельно, после чего фиксирует место, где была грыжа. В дальнейшем ребенку показана лечебная физкультура, гимнастика. В других, тяжелых случаях, малышу проводят оперативное вмешательство.

Ущемленная грыжа белой линии живота

Ущемление — это одной из осложнений. Под этим термином подразумевается внезапное нарушение функции того органа, что располагается в грыжевом мешке. Ущемление грыжи белой линии образуется при стремительном повышении давления внутри брюшной полости.

Обычно ущемление сопрягается со следующими симптомами:

• периодическая тошнота, рвота кишечным содержимым;
• в кале обнаруживается кровь;
• отсутствие отхождения газов;
• ярко выраженный болевой синдром в пораженной области живота;
• в горизонтальном положении грыжа не исчезает самостоятельно.

Если органы ущемляются — значит медленно разрушаются и погибают. Такое состояние необходимо лечить в срочном порядке. Единственный путь — экстренная операция.

Диагностические мероприятия

Диагностика базируется на основе осмотра пациента и данных инструментальных методов исследования. В первую очередь врач изучает местные признаки грыжевой патологии, после чего делает первые выводы о расположении и размерах выпячивания.

Наибольшую диагностическую силу имеют инструментальные методы исследования:

1. Рентгенография с использованием контрастных материалов. В ходе исследования в полость желудка вводят контрастные усилители, после чего на снимке видны контуры органа. Цель такого исследования — изучить, выпала ли часть желудка в грыжевой мешок.
2. Гастродуоденоскопия. После введения лекарственного препарата, снижающего местную чувствительность, пациенту в ротовую полость вводят зонд с камерой. Такое исследование даст информацию о состоянии желудка и его слизистой. Также гастродуоденоскопия определяет втянутость желудка в патологический процесс.
3. Ультразвуковая диагностика. С помощью этого метода исследования можно оценить состояние органов брюшной полости и изучить вовлеченность в грыжевой процесс.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Такой способ диагностики дает послойное изображение интересуемых органов, визуализирует их расположение относительно друг друга.

Также такие способы диагностики позволяет отличить грыжу от других заболеваний желудка и кишечника: язвы, гастрита, панкреатита, болезней онкологической природы.

Лечение грыжи белой линии живота

Удаление грыжи белой линии живота — единственный способ полностью излечить заболевание. Консервативной терапии в таком случае нет. Когда грыжа имеет стабильное течение — оперативное вмешательство проводится в плановом порядке. Срочная операция — если наличествуют признаки защемления органов.

Виды вмешательств:

1. Натяжная пластика. Проводится сечение грыжи, после чего белая линия брюшины стягивается швами, что укрепляет ее стенку. Эта пластика обладает своими недостатками: крупный разрез, большая вероятность повторного выпячивания.
2. Ненатяжная пластика. Для укрепления передней стенки брюшины врачи используют синтетические ткани — сетчатые протезы. В плане эффективности ненатяжная пластика имеет меньшую вероятность рецидива, нежели натяжная.
3. Лапароскопия грыжи белой линии живота. В ходе лапароскопического вмешательства хирург делает три прокола, сквозь которые вводятся специальные инструменты, позволяющие удалить грыжу. После операции врач накладывает сетчатые ткани. Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ: низкая вероятность рецидива, отсутствие больших рубцов, краткие сроки восстановительного периода.
4. Перитонеальная операция. В ходе этой операции так же делаются три прокола, через которые вводят баллон, который раздувают. Так, образуется небольшое пространство, дающее возможность получить доступ к выпячиванию и удалить его.

При осложнениях выполняется экстренная операция. В ходе срочного вмешательства хирург удаляет некротическую ткань и, если это необходимо, часть пораженной кишки.

Реабилитация

На одной лишь операции процесс лечения не заканчивается. Последним этапом терапии является восстановление больного. Диета — один из центральных способов восстановления пациента. После операции больному дают много воды, чуть позже — жидкие супы и бульоны. Диета в следующие дни: твердая пища, обогащенная витаминными комплексами. Рекомендуется принимать ту пищу, которая не вызывает повышенного газообразования и запоры.

Диетический рацион также предполагает дробность питания: больной должен употреблять пищу маленькими порциями.

Бандаж при грыже белой линии живота имеет свои преимущества: снижение вероятности послеоперационной грыжи, сохранения швов, поддержание слабых мышц брюшины. Следует запомнить: бандаж для грыжи без операции не несет лечебных целей, в особых случаях неграмотное использование медицинского устройства даже несет вред.

Лечебная физкультура

ЛФК носит не только лечебный, но и профилактический характер. Все упражнения назначаются специалистом-реабилитологом. Как правило, лечебные занятия физкультурой направлены на восстановление тонуса всех мышц тела, но наибольшее внимание уделяется мышцам живота.

После операции многие люди задаются вопросом о том, можно ли качать пресс. Да, можно. Качать пресс после удаления грыжи — важный момент в укреплении мышц передней стенки живота. Однако занятия для пресса нужно проводить правильно, а именно: пациенту нужно сгибать ноги в коленях. В таком случае нагрузка уменьшается. Кроме пресса можно выполнять обычные отжимания — так задействованы большинство мышц тела, в особенности мускулы пресса и плечевой области.

Качать пресс при грыже не рекомендуется. Нагрузка на пресс резко повышает давление внутри брюшины, что является основополагающей причиной в развитии грыжи.

Кроме лечебной физкультуры пациенту назначают сеансы массажа, самомассаж, физиотерапевтические процедуры, лечебные занятия в бассейне.

Прогноз

При своевременном диагностировании и успешном лечении — прогноз благоприятный. Риск повторного возникновения грыжи определяется типом операции. Также дальнейшее самочувствие и состояние пациента во многом зависит от того, насколько он соблюдает назначенное лечение и как совестливо он выполняет указания по поводу реабилитации.

В целях профилактики рекомендуется вести активный образ жизни, соблюдать полноценный рацион питания, дозировать нагрузки на работе и в спортивном зале. В дальнейшем следует контролировать массу тела, избегать запоров.

Смотрите видео: Грыжа живота симптомы, причины и лечение