Вертебропластика при остеолитических метастазах

Вопрос от Ильдара

Здравствуйте! У меня компрессионный перелом позвоночника грудного отдела T8, КТ показала литическую mts, сцинтиграфия — без патологии. Меня мучают боли, немеют ноги, перелом был при травме, тушил пожар. Вопрос: мне возможно сделать вертебропластику на позвоночнике? Если какие-то дополнительные анализы нужны, я вышлю, помогите пожалуйста!!!

Ответ

Здравствуйте, Ильдар!

Позвольте задать вам несколько вопросов:

  • Какого вы возраста?
  • Давно ли был перелом?
  • Обнаружена ли первичная опухоль, вызвавшая mts?
  • Mts у вас в том же позвонке, где и был компрессионный перелом?
  • Помимо КТ, есть еще какое-то подтверждение того, что это метастаз, например, результаты биопсии?

Дифференцировать метастаз от остеопороза порой очень сложно, тем более после перелома:

  • Компактное вещество позвонка может быть разрушено
  • Накопление фармпрепарата в местах перелома может идти также, как и при mts (вы делали КТ с контрастным веществом?)

Остеопороз может быть:

  • При нарушенной работе паращитовидной и щитовидной желез
  • Наследственной природы
  • На почве длительного приема медицинских препаратов, например, кортикостероидов (чем вы, кстати, уменьшаете мучающие вас боли?)
  • В результате хронических интоксикаций:
    Отравление продуктами горения (а вы, насколько поняла, пожарный) — чем не повод для профессионального остеопороза?

Могу дать вам следующие советы:

  1. Сделайте прицельную рентгенографию вашего позвонка у опытного врача-радиолога
  2. По поводу операции проконсультируйтесь у нейрохирурга:
    Вертебропластику можно делать при mts, остеопорозе, гемангиомах, если нет компрессии спинного мозга или эпидурального абсцесса
  3. Для исследования спинного мозга и определения возможной миелопатии лучше сделать МРТ
  4. При отдельных mts можно делать имплантацию позвонка. Замена позвонка может реально убрать боль и симптомы миелопатии
  5. Очень хорошо заживляет переломы лучевая терапия, но тут ее тоже надо как-то увязать с возможными последствиями для спинного мозга и посоветоваться по этому поводу с врачами
  6. Обследуйте также внутренние органы и обязательно щитовидную
  7. Сдайте гормональные анализы на предмет остеопороза:
    ПГ — паратиреоиодный гормон, ТГ — тиреоидный гормон, кальцитонин
  8. Пропейте биофосфонаты (например, аледранат) или кальцитонин (если выявится его недостаток). Они ускоряют срастание кости и уменьшают боль
  9. После курса лечения сдайте анализы крови:
    • Уровень кальция
    • Костная щелочная фосфотаза
    • Кислая фосфотаза
    • Коллаген первого типа

Они позволят контролировать резорбцию в костях.

Периодически повторяйте их.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть