Грыжа межпозвоночного диска L5 S1: виды, симптомы и лечение
Грыжа диска L5 S1 развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека.
Нажмите на фото для увеличения
Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска.
На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто.
Уже на начальной стадии патология сильно ухудшает качество жизни человека, проявляясь выраженной болью в спине и ногах. Она опасна для здоровья, т. к. может привести не только к параличу нижних конечностей, но и серьезному нарушению работы органов брюшной полости.
Консервативная терапия, проводимая на начальных стадиях болезни, способна позволить забыть о недуге надолго (при условии соблюдения щадящего образа жизни).
Если же человек обратился к врачу поздно — большая вероятность, что придется выполнять операцию. Паники при этом быть не должно, так как выполняется вмешательство сейчас минимально травмирующими способами с высоким процентом успеха.
Причины патологии
Причины болезни грыжа межпозвоночного диска L5 S1 — это патологии, при которых нарушается питание позвоночника:
- остеохондроз;
- врожденные заболевания позвоночника, при которых на диск между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками приходится повышенная нагрузка (срастание последнего поясничного позвонка с крестцом, больший или меньший, чем нужно, угол физиологического изгиба поясничного отдела);
- сколиоз поясничного отдела, который не лечили;
- интенсивные физические нагрузки, связанные с подъемом и перенесением тяжестей;
- некоторые генетические заболевания, вызывающие слабость мышц и/или связок, которые удерживают позвоночник;
- ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
- ожирение, когда на межпозвоночные диски (в том числе L5 S1) приходится повышенная статическая нагрузка;
- травмы этого сегмента позвоночника;
- заболевания сосудов, питающих непосредственно позвонки;
- малое потребление жидкости в течение суток;
- недостаток кальция и фосфора в позвонках.
Виды грыжи L5 S1 и соответствующие симптомы
В зависимости от того, в какую сторону выпячивается центр диска (пульпозное ядро), грыжа диска L5 S1 может быть:
(если таблица видна не полностью — листайте ее вправо)
1. Парамедиальной
| Ядро распространяется вправо или влево от спинного мозга |
2. Дорсальной
| Межпозвоночный диск выпячивается в ту область, где проходят спинномозговые нервы |
3. Медианной
| Выпячивание расположено строго по срединной линии, направляется в спинномозговой канал |
4. Циркулярной
| Ядро распространяется по всей окружности спинномозгового канала |
(если таблица видна не полностью — листайте ее вправо)
| Вид грыжи | Симптомы |
|---|---|
Задняя медианная |
|
Дорсальная |
|
Парамедиальная — самый опасный вид грыжи, при котором происходит ущемление не спинномозговых нервов, а самого спинного мозга |
|
Циркулярная — второй по опасности вид патологии, т. к. при определенной локализации может быть поврежден спинной мозг, что ведет к инвалидности |
|
Чем большего объема грыжа L5 S1 — тем интенсивнее боль в пояснице, промежности или ноге.
Тяжелые запущенные формы болезни могут требовать хирургического лечения.
Последняя стадия заболевания — секвестрированная грыжа, когда содержимое диска стекает в позвоночный канал. Она проявляется четырьмя признаками:
сильный "прострел" в пояснице;
боль усиливается при кашле, натуживании, смехе;
одна нога немеет и становится малоподвижной, вплоть до развития паралича;
может нарушаться самостоятельная способность к дефекации и мочеиспусканию.
При появлении подозрения на секвестрацию грыжи обязательно срочное лечение.
Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения
Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами.
К операции прибегают только в том случае, если развились нарушения мочеиспускания, дефекации или ноги парализовало. В остальных случаях вначале применяют консервативное лечение.
Консервативная терапия
Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным:
(если таблица видна не полностью — листайте ее вправо)
| Метод терапии | Что применяют | Для чего | |
|---|---|---|---|
Медикаментозное лечение | Противовоспалительные препараты | Устраняют боль и воспаление | |
Миорелаксанты | Снимают спазм с зажатых околопозвоночных мышц | ||
Хондропротекторы | Помогают восстанавливать хрящ, "подающий" питание в межпозвоночный диск | ||
Новокаиново-глюкокортикоидная блокада | Снимает выраженную боль | ||
Витамины группы B | Дают возможность нервному импульсу все же пройти к мышцам по пережатому нерву | ||
Массаж | Снимает спазм зажатой мышцы, приводит в тонус сильно расслабленные мускулы позвоночника и конечностей | ||
ЛФК | Упражнения помогают снять нагрузку с больных позвонков, укрепить другие мышцы для ее перераспределения | ||
Физиотерапевтические методы | Магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи | Облегчают боль, расслабляют околопозвоночные мышцы, улучшают нервную проводимость | |
Дополнительные методы | Тренажеры (например, качели Юлина), гирудотерапия | Помогают снять нагрузку с поврежденного диска. Улучшают кровообращение в пораженных позвонках | |
Качели Юлина
Операция
Такое лечение проводят в крайних случаях: при неэффективности консервативной терапии, развитии паралича или "синдрома конского хвоста". При современных операциях через разрез или прокол убирают участок межпозвоночного диска, давящий на нервы или спинной мозг. Диск выпаривают лазером или высасывают с помощью отрицательного давления. В очень редких случаях проводят "большую операцию", когда поврежденный диск извлекают обычными нейрохирургическими инструментами через разрез, относительно большой по протяженности.