Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей представляет собой выпячивание органов брюшной полости через переднюю стенку, возникает на фоне слабости мышц пупочного кольца, имеет округлую форму. Пупок новорожденного формируется в области прохождения пуповинных сосудов, кольцо в большинстве случаев зарастает в первые недели жизни. Если же мышцы смыкаются не полностью, появляются грыжевые ворота, через которые выпадают петли кишечника или большой сальник.

Пупочная грыжа у детей представляет собой выпячивание органов брюшной полости через переднюю стенку, возникает на фоне слабости мышц пупочного кольца, имеет округлую форму.

Причины

Формированию пупочной грыжи способствуют:

1. Генетическая предрасположенность. Если у родителей в детстве была грыжа, риск ее возникновения у ребенка приближается к 70%.
2. Воздействие негативных факторов, способствующих нарушению развития плода (инфекции, интоксикация организма, механическое воздействие). В результате возникает недостаточность соединительной ткани, из-за чего область пупочного кольца формируется неправильно. Риск появления грыжи не зависит от способа обрезания пуповины и наложения скобки.
3. Сопутствующие заболевания. Мышцы пупочного кольца в первые месяцы жизни еще слабые, гипотрофия или рахит способствуют дополнительному снижению их тонуса, из-за чего возникает грыжа.
4. Повышение внутрибрюшного давления. Запоры, постоянный плач, повышенное газообразование и кишечные колики приводят к напряжению брюшных мышц, из-за которого пупочное кольцо зарастает не до конца. Это создает условия для формирования грыжи.

Формированию пупочной грыжи способствует генетическая предрасположенность.

Диагностика

Для того чтобы определить пупочную грыжу у ребенка, используют следующие методы:

1. Осмотр. При пальпации живота обнаруживается расширение пупочного кольца, при поднятии головы и туловища выявляется расхождение мышц брюшного пресса и выпадение внутренних органов через грыжевые ворота.
2. УЗИ органов брюшной полости. Чаще всего назначается перед хирургическим вмешательством для оценки состояния кишечника и большого сальника.
3. Рентгенологическое исследование кишечника с введением контрастного вещества.
4. ЭКГ и УЗИ сердца. Назначаются за несколько дней до операции.
5. Общие анализы крови и мочи.

• 

  Для того чтобы определить пупочную грыжу у ребенка, используют УЗИ органов брюшной полости.

• 

  Экг сердца назначается за несколько дней до операции при пупочной грыжи у ребенка.

• 

  Общие анализы крови и мочи назначаются для определения пупочной грыжи у ребенка.

Симптомы

Пупочная грыжа у ребенка имеет следующие признаки:

1. Наличие выпуклости в средней части живота. Грыжевой мешок может иметь различную форму и размеры. Появляется после отпадения пуповинного остатка. Родители могут заметить выпячивание тогда, когда ребенок начинает плакать или испражняться.
2. Выпячивание пупка. При небольших размерах грыжи он возвышается над окружающими тканями не более, чем на 5 мм. При крупных образованиях этот показатель превышает 10 мм.
3. Урчание в животе. При надавливании на грыжу она уходить внутрь. При вправлении и возникают характерные звуки.
4. Болевые ощущения. Появляются при развитии опасных осложнений — воспаления, ущемления.
5. Видимые признаки сокращения мышц и продвижения пищи по кишечнику. Их появлению способствует выраженное увеличение грыжевых ворот и мешка.
6. Изменение поведения. Малыш ведет себя беспокойно, проблема становится наиболее выраженной в период переменчивой погоды. Беспокойство вызывается не болью, а дискомфортом, возникающим на фоне вздутия живота.
7. Запоры. Связаны с нарушением функций кишечника, которыми сопровождается длительное развитие грыжи.

Запор один из признаков пупочной грыжи у ребенка.

Классификация

По происхождению выделяют следующие формы патологии:

1. Врожденная пупочная грыжа. Диагностируются до начала 2 года жизни. Эмбриональный тип выпячивания возникает при наличии аномалий строения брюшной стенки. При отсутствии риска ущемления операция не назначается, в большинстве случаев грыжа исчезает самопроизвольно.
2. Приобретенные. Обнаруживаются в 3 года и старше. Их возникновению способствует множество факторов, нередко возникают после хирургического лечения врожденной формы заболевания. Операцию чаще всего проводят в возрасте 5 лет.

По возможности возвращения содержимого в брюшную полость грыжи делят:

1. На свободные (вправимые). Петли кишечника и большой сальник свободно перемещаются в брюшную полость. Выявляются в раннем возрасте.
2. На не полностью вправимые. На фоне воспалительного процесса происходит сращение грыжевого мешка с брюшиной, из-за чего возвращение органов на место становится невозможным. Осложнение чаще всего возникает при длительном существовании грыжи у детей старше 6 лет.
3. На ущемленные. Наиболее опасные типы грыж, требующие незамедлительного хирургического лечения. Выпавшие органы сжимаются, из-за чего возникает некроз тканей, опасный для жизни пациента.

Лечение

Несмотря на то что детская пупочная грыжа редко сопровождается болевыми ощущениями, ее лечение обязательно. Существует 2 терапевтические методики:

1. Консервативная. Показана при невозможности проведения операции (наличие болезней кожи, малый вес ребенка). Консервативное лечение осуществляется с помощью наложения пластырей, ношения бандажа, массажа.
2. Хирургическая. Операция — единственный способ, позволяющий избавиться от грыжи навсегда. Существует несколько типов вмешательств, выбор зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

Консервативное

Практикуются нехирургические методики, способствующие заращению пупочного кольца. Однако эффективны они только на первом году жизни.

Массаж может проводиться как в поликлинике, так и в домашних условиях.

Делают его 2 раза в день, перед едой. Все движения должны быть легкими и аккуратными.

Народными средствами

Для лечения грыжи у девочек и мальчиков используют следующие средства альтернативной медицины:

1. Компресс с чесноком. Дольку овоща измельчают до состояния кашицы и наносят на марлю, которую прикладывают к области пупка. Компресс держат 3-5 часов.
2. Картофельный компресс. Марлю смачивают рассолом от квашеной капусты и кладут на грыжу. После этого берут очищенную картофелину, разрезают ее и прикладывают поверх повязки.
3. Наложение медной монеты. Наиболее распространенный народный метод лечения грыжи.

Лечебная гимнастика

Это способ может использоваться для лечения пупочной грыжи у детей старше 3 месяцев.

Лечебная гимнастика может использоваться для лечения пупочной грыжи у детей старше 3 месяцев.

Упражнения необходимо выполнять перед каждым кормлением. Эффективны следующие действия:

• стимуляция поворота со спины на живот;
• содействие самостоятельному приседанию малыша;
• стимуляция поднятия ног;
• наклоны вперед.

Вышеуказанные упражнения способствуют повышению тонуса брюшных мышц и заращению пупочного кольца.

Пластырь

Наклеивание пластыря способствует удержанию грыжи во вправленном состоянии, ускорению процесса заживления грыжевых ворот.

Пластырь Порофикс может использоваться для лечения грыжи у новорожденных.

Пластырь можно приобрести в любой аптеке, однако применять его самостоятельно не рекомендуется. Первый раз это должен делать врач. Пластырь Порофикс может использоваться для лечения грыжи у новорожденных. Он удобен в использовании и не доставляет малышу неудобств.

Операция

Хирурги рекомендуют проводить операцию после 3 лет, однако при возникновении осложнений ее назначают раньше. Герниопластика представляет собой погружение выпавших органов в брюшную полость с последующим послойным ушиванием тканей. Для закрытия грыжевых ворот применяются искусственные или натуральные материалы.

Хирурги рекомендуют проводить операцию после 3 лет, однако при возникновении осложнений ее назначают раньше.

Показания

Операцию назначают тогда, когда:

• грыжа имеет большие размеры и продолжает расти (вероятность самопроизвольного ее исчезновения в таком случае минимальна);
• грыжа появилась у ребенка старше полугода;
• размеры выпячивания увеличиваются после достижения ребенком 2 лет;
• мешок имеет вытянутую форму;
• возникают неприятные ощущения.

Осложнения

Риск возникновения послеоперационных осложнений зависит от сложности вмешательства и возраста ребенка.

Наиболее опасными считаются:

1. Прободение кишечных стенок. Возникает при расширении грыжевых ворот из-за неправильных действий хирурга.
2. Инфицирование операционной раны. В результате происходит нагноение шва, повышающее вероятность повторного формирования грыжи.
3. Послеоперационные кровотечения. Чаще всего возникают при устранении крупных грыж. Способствуют им большие размеры раны, наличие спаек в брюшной полости.
4. Образование свищей.
5. Острая кишечная непроходимость.

Реабилитация

Важная часть реабилитации после хирургического лечения пупочной грыжи — правильное питание. Необходимо следить за работой кишечника, предотвращать возникновение запоров и метеоризма.

Важная часть реабилитации после хирургического лечения пупочной грыжи — правильное питание.

Операционная рана должна находиться в сухости и чистоте. Длительность ношения бандажа зависит от сложности вмешательства.

Профилактика

Пупковая грыжа у ребенка способна представлять большую опасность для здоровья. Предотвратить ее появление можно, если родители будут соблюдать следующие правила:

• не давать малышу часто и долго плакать;
• своевременно устранять заболевания органов брюшной полости;
• как можно дольше кормить грудью;
• обеспечивать полноценное, сбалансированное питание;
• выполнять массаж и специальные упражнения.

Для профилактики пупочной грыжи необходимо как можно дольше кормить ребенка грудью.

Отзывы

Комаровский Е.О, педиатр, г. Харьков: «Родители сразу обращают внимание на появляющуюся в области пупка выпуклость, однако она не всегда является грыжей. Поставить точный диагноз можно только после обследования. Не рекомендую лечить грыжу у малыша народными методами, это может принести вред развивающемуся организму. Однако и к операции следует прибегать только тогда, когда назначенные врачом консервативные методы неэффективны».

Татьяна, 40 лет, Москва: «В возрасте 1 года у моей дочери обнаружили пупочную грыжу. 5 лет пытались лечить ее консервативными методами, которые оказались неэффективными. После очередного осмотра хирург посоветовал операцию. После сдачи анализов ребенка осмотрел анестезиолог, наркоз выбрали общий.

Операция заняла не более 40 минут, была установлена сеточка. После операции дочь жаловалась на боль, однако на 7 день ее состояние улучшилось. После снятия швов врач посоветовал ограничить физические нагрузки. С момента операции прошел год, шов в области пупка стал незаметным».

Смотрите видео: Грыжи у детей