Грыжа в области живота — это выпадение органов или части органа брюшной полости через имеющееся естественное или образовавшееся патологически отверстие брюшной стенки, покрытое париетальным листком брюшины.
Причины возникновения грыж живота
-
Диагностика грыжи живота
При диагностике учитываются следующие клинические признаки грыжи живота: выпячивание в брюшной стенке, ощущение тянущих болей в месте локализации наружной грыжи (в области пупка, послеоперационного рубца, по средней линии живота и т.д.).
Пациент жалуется на возникновение и усиление дискомфорта при напряжении мышц живота, при физических нагрузках, занятиях спортом, наклонах. Причем размер грыжи не влияет на интенсивность боли.
Диагностика осуществляется методами пальпации, перкуссии и аускультации.
Пальпируя грыжу в положениях стоя и лежа, хирург устанавливает форму, размер и локализацию грыжи, вправляется ли она, есть ли осложнения, определяет характер содержимого грыжевого мешка (петли кишечника, сальник и др.).
Обязательно исследование "симптома кашлевого толчка", когда доктор вводит палец в грыжевые ворота и при кашле пациента ощущает толчок.
Обследуя слабые места брюшной стенки, при натуживании, устанавливают максимальный размер грыж и выявляют небольшие грыжевые выпячивания.
При перкуссии слышится тимпанический звук (если грыжа содержит петлю кишечника) или притупленный (если содержит сальник или другой неполый орган). Аускультируя грыжу, можно определить как в кишечных петлях проходят газы.
Рентгенологическое исследование дает дополнительные сведения о наличии спаек, пристеночного ущемления и частичной кишечной непроходимости. УЗИ и компьютерная томография позволяют уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, состояние окружающих тканей, содержимое полости грыжевого мешка.
Лечение грыжи живота
Избавиться от грыжи можно лишь оперативным путем. Бандаж при грыже живота у взрослых является временным решением и показан только в тех случаях, когда есть противопоказания к операции (различные онкологические заболевания, тяжелые заболевания сердца, печени, почек, легких, а также пожилой возраст и беременность).
Бандаж используют только при вправимых грыжах.
Лапароскопическая герниопластика
Консервативно лечат грыжи у детей, применяют повязки с пелотом, которые препятствуют выпадению органов желудочно-кишечного тракта в грыжевой мешок.
Лечение грыжи живота без операции возможно инъекционным методом, суть которого заключается во введении в полость грыжевого мешка и ворота грыжи склерозирующих веществ, образуя плотную рубцовую ткань. Обязательное условие такой терапии — вправимая грыжа.
Основной метод терапии грыж живота — хирургический. Подход к лечению индивидуальный, учитываются форма грыжи, ее величина, механизм возникновения, состояние окружающих тканей.
Методы герниопластики:
Аутопластические — мышечно-апоневротическая, мышечная, фасциально-апоневротическая
Аллопластические — с использованием синтетических или биологических материалов (аллопластика, ксенопластика) и комбинированная (используют чужеродные и собственные ткани пациента)
Наиболее эффективной является аллопластика, материалом для устранения грыжевого дефекта в этом случае является полипропиленовая сетка. Операцию выполняют под местной анестезией или под общим наркозом.
грыжесечение с сетчатым имплантантом
Самой щадящей считается эндоскопическая операция. Суть ее сводится к установке синтетического материала, закрывающего отверстие в брюшной стенке, через 3 прокола.
Хирургическое вмешательство данным методом менее травматично, позволяет значительно уменьшить выраженность послеоперационного болевого синдрома и сократить сроки реабилитации.
