Грыжи живота
Грыжи живота встречаются не так редко, причины возникновения заболевания разнообразны. Локализируется грыжа в различных участках живота, она может быть:
- паховой;
- пупочной;
- бедренной;
- грыжа белой линии;
- послеоперационной;
- внутренней (наблюдается реже остальных).
Обычно грыжа обнаруживается, когда пациент начинает испытывать дискомфорт, сильные боли, которые не проходят при смене положения. Если заболевание не лечить, то возможны осложнения, некоторые из них довольно опасные. Само лечение зависит от сложности заболевания, возраста пациента. Сначала рекомендуется консервативное лечение, но если особых результатов нет, то грыжа на животе может потребовать хирургического вмешательства.
Паховая грыжа живота, бедренная и пупочная
Паховая грыжа является одной из самых распространенных. Она может быть прямой и косой. Косая грыжа представляет собой паховое глубокое кольцо, через которое мешок проникает под кожу. У женщин такая грыжа опускается в большую половую губу. Прямая разновидность через паховую медиальную ямку из брюшной полости выходит в область кишечника. Это может быть причиной боковой грыжи живота или двусторонней. Поражается обычно область мочевого пузыря, червеобразного отростка, слепой кишки. На ранней стадии возникает только дискомфорт или болевые ощущения.
Бедренные грыжи образуются чаще у женщин, возраст которых 40-60 лет. Боковой грыжей живота могут страдать и дети. Наружные грыжи живота появляются из-за слабости так называемого бедренного кольца, включают сальник или тонкую кишку, намного реже мочеточники, матку и прочие органы. Среди жалоб пациентов можно назвать боли в нижней части живота, тошноту. В редких случаях бедренная грыжа бывает двухсторонней.
Пупочная форма обычно диагностируется у детей, она может со временем проходить самостоятельно, но в некоторых случаях назначается оперативное вмешательство. У мальчиков заболевание диагностируется реже, оно свойственно девочкам и женщинам. Причиной возникновения заболевания могут стать роды, частые беременности. В грыжевом мешке находится сальник, тонкая кишка, возможно опущение желудка, толстой кишки. У пациентов возникают сильные боли, тошнота.
При наличии любых симптомов следует сразу же обратиться к специалисту. Проблема состоит в том, что грыжа далеко не так безопасна. Одним из осложнений является ущемление, лечить которое надо только оперативным путем. Использовать массажи можно только по назначению врача. Вправлять грыжу самостоятельно нельзя, так как это может привести к непредсказуемым последствиям. Если выпячивание сильное, не проходит долго, то помочь сможет только хирургия, откладывать операцию нельзя. Повреждение стенки мешка приводит к проникновению жидкости в полость, к развитию перитонита. Не оказанная вовремя помощь может даже привести к смерти.
Вернуться к оглавлению
Послеоперационная и внутренняя грыжа
Есть и более редкие разновидности — это грыжа белой линии живота, послеоперационная и внутренняя. Первая еще называется надчревной. Обычно это скрытые грыжи, выпячивание редко проявляется дальше определенной области. Именно в таком случае грыжа может быть не одна, появляются многочисленные мешки, располагающиеся друг над другом. Внутри мешка содержится сальное выделение, но это могут быть и другие органы, тонкая кишка. Болит уплотнение редко, недомогание возникает после еды, появляется тошнота, рвота. Среди сопутствующих заболеваний наблюдаются холецистит, рак желудка, язвенная болезнь.
Послеоперационная грыжа появляется после различных хирургических вмешательств на месте послеоперационных рубцов. Среди операций, которые могут стать причиной заболевания, выделяется лапароскопия, аппендэктомия, операции на внешних желчных путях. Форма ворот в этом случае щелевидная либо округлая. Симптомы — боли, рвота, тошнота, сильные запоры. На месте рубца наблюдается выпячивание. Во время кашля, натуживания, при вертикальном положении грыжа хорошо видна.
Редкими являются внутренние грыжи. Они образуются в результате того, что внутренние органы выпадают в карманы, т. е. в область слепой кишки, сальниковые сумки. Грыжи внешне почти не проявляются, болезненных ощущений нет, если не происходит ущемления. Обнаруживается заболевание во время осмотра, обычно пациент перед этим жалуется на непроходимость кишечника.
Вернуться к оглавлению
Осложнения при грыжах
Самым грозным осложнением грыжи живота является ущемление. Оно происходит из-за сдавливания мешка в воротах. Обычно такая ситуация наблюдается при резких нагрузках, натужного кашля, при подъеме тяжестей.
Причинами осложнения могут стать спастические сокращения окружающих тканей, рубцовые перетяжки, которые находятся внутри самого грыжевого мешка.
Внутренние грыжи обычно при ущемлении чаще поражают тонкую кишку. На месте ущемления появляется странгуляционная борозда, кровообращение прекращается, начинает развиваться некроз тканей. Первыми сдавливаются венозные сосуды, в толщу стенки кишечника начинает проникать плазма. Объем ущемленного участка увеличивается, артериальное снабжение органа прекращается. В итоге ткани тонкого кишечника становятся сильно подверженными некротическому процессу.
В грыжевом месте образуется так называемая вода, а после проникновения в полость микроорганизмов она становится мутноватой. Стенка кишечника подвергается процессу прободения, жидкость вытекает в окружающую брюшную полость. Это становится причиной уже не только некроза, но и перитонита. В связи с этим оперативное вмешательство становится необходимым. Здесь нельзя ждать или откладывать, каждый час важен.
Могут наблюдаться и другие осложнения, например, слишком сильные боли, задержка стула, вздутие живота, появление газов, рвоты. В этом случае пациента следует сразу же отправить в стационар, назначается хирургическое вмешательство. Ни в коем случае при острых сильных болях и указанных симптомах нельзя вправлять грыжу на место, применять грелки, вводить различные обезболивающие препараты.
Вернуться к оглавлению
Какое назначается лечение?
Различные виды грыж живота обычно требуют хирургического вмешательства. Врачи рекомендуют каждому больному, которому поставлен диагноз "грыжа живота", соглашаться на операции, так как именно подобный метод обеспечивает отсутствие осложнений и дальнейшего ухудшения ситуации. Исключением являются только те случаи, когда у пациента обнаружено какое-либо инфекционное заболевание, а также при беременности на позднем сроке, при наличии дерматита. Не проводится хирургическое вмешательство при болезнях сердца, почек, печени, легких. В таких случаях врач назначает ношение бандажа.
Наружные и внутренние грыжи живота обычно во время операции иссекаются. Удаляется весь грыжевый мешок, внутренности вправляются на положенное место. Слабый участок укрепляется, для чего применяются методы пластики и специальные сетки. Если произошло ущемление грыжи, то операция назначается незамедлительно. Проблема в том, что при таком состоянии опасность развития некроза возрастает буквально с каждым часом. Это не только делает хирургическое вмешательство сложнее, но и увеличивает риск возникновения осложнений у пациента.
Внутренние и наружные грыжи живота, как правило, обнаруживаются после рождения малыша. Чаще возникают пупочная и паховая. Подобное выпячивание безболезненное, оно легко вправляется. У мальчиков может встретиться крипторхизм, т. е. неопущение яичка, которое задерживается в брюшной полости. Операция по устранению патологии проводится в возрасте 6-12 месяцев. Проводится лечение только в условиях стационара.
Пупочные грыжи у малышей — это небольшие припухлости около пупочного кольца. Они внешне видны при крике ребенка, его беспокойном поведении. Выпячивание легко вправляется, когда малыш находится в состоянии покоя. Для пупочной разновидности лечение назначается консервативное. Назначается лечебная зарядка, массаж передней стенки, обязательно правильное питание. Когда ребенок достигает возраста 3-5 лет, такое кольцо уменьшается, закрывается оно самостоятельно. В некоторых случаях закрытия не наблюдается, тогда врач назначает хирургическое вмешательство.
Классификация грыж живота обширна. Это не только паховая или пупочная грыжа, но и многочисленные варианты внутренних патологий. Все они требуют наблюдения и лечения, но чаще всего врачом рекомендуется хирургия. Важно сразу начать лечение, особенно когда наблюдается ущемление, и счет идет буквально на часы.