Шейный отдел на втором месте по грыжевому поражению после поясничного, это наиболее узкое место позвоночного канала, где к тому же проходят и плотно размещены жизненно важные сосуды, нервные окончания.
При появлении малейших неприятных ощущений лечение нужно начинать незамедлительно, неважно, идет ли речь о таком явлении, как грыжа С6-С7, или о любом другом.
В шейном отделе поражение межпозвонковой грыжей диска между пятым и шестым позвонками (С5-С6) встречается наиболее часто и проявляется слабостью в бицепсе, разгибателях кисти, болями, иррадиирующими в большой и указательный палец руки.
Это наиболее уязвимая область, наряду с С6 и С7. Несколько реже поражаются уровни С4-С5 (проявляется болью в плече и слабостью дельтовидных мышц) и C3-C4.
И наименее часто грыжа размещается на участке соединения шейного и грудного отдела — C7-Th1 (проявляется слабостью кисти во время рукопожатия, онемением и покалыванием в руке вплоть до безымянного пальца и мизинца, с ладонной стороны).
Причины и симптомы заболевания
Грыжа диска С6-С7 может появиться и в зрелом, и в пожилом возрасте, развивается подспудно, постепенно. Причины образования грыжевого выпячивания:
- травма или микротравма (в том числе давняя);
- мышечный спазм в результате значительной физической нагрузки;
- ослабление мышц из-за неподвижного образа жизни.
Симптомы данного явления различны в зависимости от выраженности грыжи:
- болезненность и ограничение подвижности в шее;
- боль по задней стороне верхней конечности и в трицепсе, онемение и покалывание в среднем и безымянном пальце руки;
- онемение и слабость при движениях кисти, разгибании плеча;
- головные боли (особенно мигреневого типа);
- шум в ушах.
Особенно опасной считается задняя медианная (заднемедианная) грыжа диска С6-С7. Термин означает, что разрыв фиброзного кольца диска проходит по его медиане (срединной, или медианной, части) и в то же время грыжевое выпячивание обращено назад, в спинномозговой канал.
Таким образом, это образование вызывает не только боли и скованность, но и нарушения иннервации и даже мозговых функций.
Существует опасность возникновения грыжи Шморля в позвонках С5 и С7. "Проваливание" в позвонок хрящевых тканей диска может быть наследственным явлением или стать результатом поднятий тяжестей и других нагрузок в детском возрасте, а также эндокринологических заболеваний и ожирения.
В зрелом и пожилом возрасте факторами риска становятся физическая перегрузка или малоподвижный образ жизни.
Несмотря на то, что патология не захватывает нервно-сосудистые пучки, не сдавливает спинной мозг, клинические проявления скудны или отсутствуют, — грыжа Шморля в теле позвонка С7 истончает его, он становится уязвимым к таким повреждениям, как компрессионный перелом или ранний артроз.
Функция позвоночника в шейном отделе также значительно нарушается, вплоть до инвалидности.
Диагностика и терапия
Итак, шейные позвонки имеют меньший размер, чем остальные, но в то же время последствия выхода грыжи могут быть угрожающими из-за узости канала. В связи со спецификой строения этого сегмента позвоночника диагностика может быть затруднена.
Все начинается с того, что врач расспрашивает больного о жалобах и определяет возможные провоцирующие факторы, которые привели к грыжеобразованию.
При осмотре (стоя и лежа) отмечаются:
- утрата нормальной кривизны позвоночника в шейном отделе;
- усиление корешковых болей при пальпации пораженного участка;
- нарушение чувствительности;
- наличие аномальных рефлексов или ослабление типичных рефлексов на руках.
Диагноз "грыжа диска C6-C7" уточняют с помощью рентгенограммы, компьютерной или магнитно-резонансной томограммы. Электромиография поможет определить, в чем заключается причина слабости мышц.
В дальнейшем назначается лечение, которое начинается с медикаментов, снимающих боли и отеки. Когда боли проходят, некоторое время ощущается онемение и/или покалывание в руках.
Еще одно направление консервативной терапии — применение нестероидных противовоспалительных средств, которые борются с воспалением и устраняют имеющееся давление на нервные корешки.
При выраженной боли назначают гормональные лекарственные препараты (стероидные средства), а для устранения мышечного спазма — миорелаксанты.
Может быть рекомендован массаж или мануальная терапия, вытяжение шейного отдела, а также ношение бандажа или корсета. Положительное воздействие оказывает и лечебная гимнастика.
В целом следует придерживаться правил здорового образа жизни и снижения интенсивных физических нагрузок, в том числе связанных с вибрацией или сжатием шейного отдела позвоночника.
