Многим известно, что такое грыжа межпозвонкового диска — это довольно часто встречающийся диагноз заболевания позвоночника. Но также нередки протрузии и экструзии.
На вопрос, что такое экструзия и протрузия, можно ответить, что это начальные стадии развития грыжи.
Они имеют свои особенности. Рассмотрим эти характерные признаки и отличия одного явления от другого.
Начало развития грыжи
Дегенеративные процессы, начавшиеся в позвоночнике, касаются и межпозвоночных дисков, которые становятся менее упругими, постепенно теряют способность к амортизации. С чем это связано в первую очередь:
- недостаточность двигательной активности (когда не работают мышцы, межпозвонковые структуры не получают питание в полном объеме);
- избыточность физических нагрузок (возрастает давление на межпозвонковые структуры);
- недостаток воды ("увлажненность" хряща — основа его упругости);
- недостаток питательных веществ.
Оболочка диска — фиброзное кольцо — начинает понемногу растягиваться и выступать за пределы границ позвонков. Так выглядит пролабирование диска, самая ранняя стадия его разрушения (перед протрузией).
На данном этапе заболевание можно довольно быстро остановить — конечно, если своевременно обратиться за помощью к специалисту.
Это нужно сделать немедленно, если чувствуется, что появились первые "сигналы": повышенная утомляемость или скованность в спине и тем более ноющие боли.
Протрузия и экструзия
Это вторая стадия развития грыжи, когда сильно ослабевают и студенистое (пульпозное) ядро, и фиброзное кольцо. Основные черты данного явления:
- дальнейшее ослабление структуры, но пока без потери плотности ядра;
- смещение ядра, которое начинает давить на фиброзное кольцо;
- деформация и "выпячивание" фиброзного кольца (собственно протрузия).
При больших размерах выпячивания начинаются сильные ноющие или резкие боли, которые отдают в конечности, шею, межреберье и т.д., в зависимости от места патологии. Это "маскирует" протрузию под другие заболевания, например, сердечные, желудочные.
В отсутствие лечения протрузия переходит в новую фазу — экструзию. Основное отличие: первая представляет собой выпячивание не более 5 мм, сопровождающееся напряжением фиброзного кольца, а вторая характеризуется выпячиванием более 5 мм, нарушением целостности фиброзного кольца, нередко — его разрывом и выпадением ядра межпозвонкового диска.
Фактически это грыжа, но на самом раннем этапе. Симптомы, которые отличают экструзию:
- резкая боль в определенной точке позвоночника (при разрыве фиброзных волокон оболочки);
- через некоторое время — односторонние стреляющие боли в области ягодицы, в ноге, скованность, онемение мышц или потеря чувствительности кожи, иногда хромота (это связано с компрессией спинномозговых нервов на уровне выпячивания).
90% экструзий происходят в наиболее "нагруженном" поясничном отделе, чаще всего — на уровне участка между 4 и 5 поясничными позвонками (L4 и L5). Патология постоянно напоминает о себе, так что эти проявления уже сложно игнорировать.
Но если взяться за лечение у хорошего специалиста, выздороветь все еще реально, хотя и в не слишком короткие сроки.
Локализация выпячивания
В зависимости от направления, в котором выбухает межпозвонковый диск, меняется симптоматика проблемы. Некоторые проявления настолько серьезны, что требуют незамедлительной врачебной помощи.
Итак, классификация протрузии или экструзии по стороне их появления относительно позвоночника:
- заднебоковая — выпячивание боковых и задней сторон хряща;
- боковая (латеральная) — выбухание по бокам от позвоночника;
- центральная (медианная) — направленность в просвет спинномозгового канала, наиболее опасная разновидность в плане повреждения спинного мозга и появления неврологических нарушений, которые могут привести к инвалидности;
- задняя (дорзальная) — в сторону мягких тканей спины, противоположную спинномозговому каналу, менее опасный тип, так как даже при разрыве соединительной ткани продольная связка держит пульпозное ядро.
Все эти проявления можно диагностировать с помощью магнитно-резонансной томографии: только это безопасное и точное исследование детально покажет состояние межпозвонковых дисков.
Наличие мышечного спазма, сопровождающего заболевание, поможет подтвердить электромиография.
Лечение протрузии и экструзии — консервативное. Основная его цель — устранение воспаления, отечности, спазмов мышц, компрессии нервов.
Для этого назначаются обезболивающие, противовоспалительные и другие медикаменты, физиотерапия и массаж.
Когда боли отступают, лечение продолжается с использованием лечебной гимнастики, которая укрепляет мышцы, останавливает прогрессирование проблемы и предупреждает ее появление в других отделах позвоночника.
