Вправление межпозвонковой грыжи: о чем нужно знать
Вправление грыжи — довольно популярная тема среди людей, страдающих заболеваниями позвоночника. Можно услышать разные суждения по этому поводу.
Высказывается мнение, что при физических манипуляциях пораженный межпозвоночный диск может еще больше деформироваться и сместиться, а это повлечет за собой защемление нервных корешков спинного мозга и серьезные неврологические осложнения. Но что если диск все же можно вернуть на положенное место?
Нюансы вопроса
В некоторых случаях небольшое выпячивание — протрузия — поддается коррекции. Имеются в виду случаи, когда диск еще не утратил естественной упругости.
Проводить процедуру может только опытный, квалифицированный мануальный терапевт, который снимает мышечное напряжение, влияющее на данный сегмент позвоночника.
Но если диск уже не упруг, подвергся значительным дистрофическим изменениям, рассохся, а фиброзное кольцо серьезно повреждено — устранить грыжу будет уже невозможно.
Мануальная терапия может помочь, но только не тогда, когда патология начала развиваться, и не тогда, когда заболевание уже сильно запущено.
В первое время после появления грыжевого выпячивания врачу сложно преодолеть защитное напряжение мышц, а на позднем этапе разрыв в фиброзном кольце затягивается соединительной тканью. Поэтому нужный момент определяется только путем современной аппаратной диагностики.
Возможно ли проведение процедуры
Есть мнение, что возможно одномоментное вправление в поясничном или другом отделе, но не самой грыжи, а лишь студенистого ядра диска, и только в течение первых нескольких часов.
Если же фиброзное кольцо диска разорвано, вправить выпячивание обратно нельзя. Это же относится к случаю секвестрированной грыжи, когда пульпозное ядро частично или полностью выпадает в просвет спинномозгового канала.
Иногда появляется информация, что некий специалист успешно вправил несколько выпавших межпозвонковых дисков.
Однако давление внутри дисков достигает нескольких атмосфер — именно благодаря этому давлению возможна амортизация в позвоночнике. Поэтому с точки зрения биомеханики ручное вправление выпавшего диска (грыжи) нереально.
Бывают подвывихи позвонков, когда мануальное воздействие способно восстановить первоначальное анатомическое соотношение, но это уже совершенно другой случай: еще раз напомним, что врач производит манипуляции не с самими дисками.
Что же касается механического разминания, когда выступающие позвонки и отечные ткани визуально уменьшаются — это мнимое восстановление правильного положения межпозвонковых дисков.
Если же приходится слышать о самопроизвольном вправлении грыжи, то речь идет об экстренном состоянии не позвоночника, а брюшной полости, когда хирург придерживается следующей тактики: провести операцию немедленно при развитии осложнений либо, при их отсутствии, через несколько дней.
Итак, не нужно слишком доверять обещаниям вернуть межпозвонковый диск на прежнее место — вряд ли у обещающих есть медицинское образование.
Что происходит в действительности
Даже при сильном болевом синдроме и неврологических нарушениях нужно помнить, что грыжа не дает прямой компрессии нервных окончаний. Угрожающие симптомы появляются под действием таких факторов:
- мышечный спазм, возникающий для стабилизации позвоночного сегмента, испытывающего нездоровую нагрузку;
- следующие за мышечным спазмом отек и воспаление тканей, в которых происходит вено- и лимфостаз (застой).
При ручном воздействии жалобы у пациента могут довольно быстро исчезнуть, но это объясняется не мнимым вправлением грыжи, а изменением тонуса мышц и сосудов, благодаря чему уходит отек. Стоит отметить, что неумелые действия могут быть опасными, так как усугубят травму.
Если и обращаться за мануальной терапией, то только к сертифицированному специалисту, по рекомендации невролога, и только после того, как миновал острый период.
Сам поврежденный межпозвонковый диск, к сожалению, не вылечить. Убрать отечность и воспаление, а следовательно, и боли на начальном этапе можно с помощью медикаментов.
В дальнейшем для улучшения обмена веществ и укрепления мышц применяется лечебная физкультура, массаж и физиотерапия.