Невролиз седалищного нерва: когда консервативное лечение не приносит результата
Настоятельные советы и рекомендации даже при незначительных защемлениях седалищного нерва обращаться к специалистам возникли не на ровном месте: не зная причины, невозможно излечиться.
Особенно если речь идет о сложных патологиях, с которыми нельзя справиться обычными консервативными методами — например, сдавливании нервного ствола вследствие травм или послеоперационных осложнений. Тогда медики прибегают к невролизу седалищного нерва.
Установить причину и устранить ее
Если при обращении и первичном осмотре врач выясняет, что ранее больной переносил серьезные травмы нижней части тела, проводились хирургические операции в крестцово-поясничной области либо нижних конечностях, то, скорее всего, имеет место ущемление нервного волокна:
- рубцовой тканью;
- костными отломками;
- костной мозолью.
Если говорить о рубцовой ткани, то она может появиться в результате:
- травматического повреждения целостности тканей;
- хирургических вмешательств;
- глубоких ожогов, в том числе химических и т.д.
Если человек попал в травматологию с травмами нижней части тела и жалуется на острые боли, явно относящиеся к неврологии, врач обязательно должен проверить, не поврежден ли нервный ствол, и не сдавливается ли он костными отломками. Также может наблюдаться частичное повреждение либо растяжение.
Невролиз — это хирургическая операция, смысл которой состоит в "освобождении" нервного ствола от сдавливающих его разрастаний соединительных тканей (рубцовой ткани) либо костных.
Невролиз может быть как отдельной самостоятельной хирургической операцией, так и частью лечения, направленного на восстановление нормального функционирования организма, опорно-двигательной системы человека.
Это очень важно, так как защемление причиняет человеку физические страдания и вносит изменения в функциональность организма. Из-за сильных болей и нарушения чувствительности больной не имеет возможности вести такой же образ жизни, что и до заболевания.
Кроме того, ишиалгия заметно снижает работоспособность человека, что сказывается на его самооценке и социальном положении. Поведенческие последствия этого заболевания — раздражительность, неврозы, депрессия.
Невролиз может быть:
- экстернальный (наружный);
- интернальный (внутренний).
Наружный невролиз предписан в тех случаях, когда рубцевание произошло в тканях, окружающих ствол седалищного нерва. Невролиз внутренний применяется тогда, когда соединительнотканные разрастания пронизывают нервный ствол и располагаются между пучками.
Это очень тонкая и сложная операция, но это то лечение, которое нужно провести своевременно: при длительном "удушении" нервного ствола может наступить полный паралич конечностей. Особенно это касается случаев костной импрессии.
Опухоль и методы лечения
Когда говорят о новообразованиях в нервной ткани, то в большинстве случаев это невринома — доброкачественная опухоль. Второе название — шваннома, по названию клеток, составляющих оболочку нерва (шванновские клетки).
Невринома представляет собой разрастание миелиновой оболочки, плотное, округлой формы капсулированное образование. Эта болезнь способна поражать все нервы, кроме зрительного и обонятельного.
В одном из пяти случаев обнаружения новообразований в седалищном нерве диагностируется шваннома.
Злокачественная форма невриномы наблюдается крайне редко. Основной признак перехода опухоли из доброкачественной в раковую — это бурный рост новообразования.
Для сравнения, при доброкачественном характере невринома может увеличиться в размере за год максимум на 2 мм. Это явный признак анаплазии (злокачественности).
Медикаментозное лечение данного заболевания пока не существует, хотя американские медики в ходе исследований лечения невриномы выяснили, что прием ацетилсалициловой кислоты замедляет рост опухоли почти в два раза.
Симптомы невриномы:
- нарушение чувствительности, вплоть до полного отсутствия;
- ощущение мурашек в ногах;
- уменьшение физической силы в нижних конечностях;
- слабость.
Методы лечения:
- хирургический;
- радиотерапия.
Противопоказанием к проведению операции по удалению шванномы являются пожилой возраст больного (свыше 65 лет), наличие каких-либо патологий, например, сердечно-сосудистой, почечной и т.д.
Общее тяжелое состояние пациента также ставит под сомнение целесообразность хирургического вмешательства.
Основное показание к хирургическому удалению опухоли — большой размер (более 5 см).
Радиотерапия применяется при размере невриномы меньше 5 см. Также она показана в тех случаях, когда опухоль расположена в труднодоступном месте и при наличии у пациента тяжелых или хронических заболеваний.