Операция по удалению паховой грыжи
Паховая грыжа — это врожденная или приобретенная патология, при котором внутренние органы (большой сальник, петли тонкого кишечника, яичники, реже мочевой пузырь) и внутренние ткани (брюшина) выходят за пределы брюшной полости, в подкожно-жировой слой передней брюшной стенки через слабые места или естественные отверстия паховой области; проявляется опухолевидным выпячиванием, которое часто, на короткое время, опускается в мошонку (у мужчин).
Лечение паховой грыжи только оперативное.
Осложнения паховой грыжи
Нелеченная паховая грыжа может привести к осложнениям:
- Невправимость грыжи — между стенками грыжевого мешка и стенками пахового канала образуются спайки и грыжевое выпячивание перестает вправляться.
- Кишечная непроходимость — связана с выхождением петли кишечника в грыжевые ворота, где возможно ее ущемление или нарушение проходимости ее содержимого по кишечнику.
- Ущемление — когда фрагмент вышедшего органа (сальник, кишечник, мочевой пузырь, яичник) защемляется в воротах грыжи. Это очень опасное осложнение, так как может протекать в скрытой форме и уже на операции диагностируется некроз (омертвление) тканей ущемленного органа.
Все осложнения требуют немедленного оперативного вмешательства.
Подготовка к операции по удалению паховой грыжи
В предоперационную подготовку по удалению паховой грыжи входит:
- полное обследование (общий анализ мочи и крови, коагулограмма, биохимический анализ крови, УЗИ, ЭКГ),
- выяснение наличия хронических заболеваний,
- информирование врача о приеме любых лекарственных препаратов,
- отказ от употребления алкоголя, наркотических средств, курения за несколько недель до операции,
- запрет приема пищи за 8 часов до операции,
- очистительная клизма при необходимости.
Операция по удалению паховой грыжи
Бесперспективность консервативной терапии и высокий риск развития осложнения, опасного для жизни — ущемления, диктует необходимость исключительно оперативного метода лечения паховой грыжи, причем, независимо от вида и размеров выпячивания.
Операция по удалению паховой грыжи выполняется под:
- местной анестезией (на ранних стадиях развития грыжи),
- спинно-мозговой анестезией,
- общим наркозом.
В настоящее время удаление паховой грыжи возможно двумя способами:
- Натяжная герниопластика.
- Ненатяжная герниопластика.
Пластика собственными тканями — классический метод хирургии как прямых, так и косых паховых грыж. Операция предполагает закрытие отверстия брюшной стенки стягиванием и сшиванием между собой тканей пахового канала. "Золотой стандарт" натяжной пластики — реконструкция задней стенки пахового канала способом Шоулдайса (E. Shouldice).
Основные недостатки натяжных методик:
- продолжительный болевой синдром,
- высокая частота рецидивов грыж,
- затяжная реабилитация,
- долгий период нетрудоспособности.
Поэтому в настоящее время во всех странах мира этот подход утратил свою актуальность и используется редко (обычно у детей до 16 лет).
Предпочтение отдается второму способу — пластике с использованием синтетических полимерных материалов. Доказана хорошая приживляемость, надежность, инертность и безвредность сеток в организме человека.
Ненатяжные методики на современном этапе широко применяют для хирургического лечения подавляющего большинства грыж, а в оперировании паховых грыж они получили наибольшее развитие, включая клинические ситуации, когда было много предшествующих неудачных попыток оперативного лечения.
Реконструктивно-восстановительные операции выполняются с индивидуальным подбором и установкой новейших синтетических имплантов. При этом удается избежать натяжения тканей, обеспечивается сохранение естественных, стандартных пропорций пахового канала, намного быстрее происходит восстановление пациента и возвращение его к нормальной жизни.
Кроме того, имплантацию сетчатых эндопротезов можно выполнять лапароскопическим способом. При проведении данной операции используется специальная эндовидеокамера и набор манипуляторов, которые через небольшие разрезы (проколы) вводятся между слоями брюшной стенки или в брюшную полость. Сетка для закрытия внутреннего пахового кольца устанавливается с внутренней стороны брюшины.
Операция достаточно сложна, поэтому неудивительны вопросы пациетов: Где оперировать грыжу? Сколько длится операция? И сколько стоит? Попробуем ответить на эти вопросы.
Цена операции по удалению паховой грыжи
Как правило, при паховой грыже операция (стоимость которой зависит в том числе и от вида устанавливаемого сетчатого импланта) проводится практически во всех клиниках, где есть хирургическое отделение.
Длительность грыжесечения от получаса до полутора часов, в зависимости от объема вмешательства, характера грыжи и течения самой операции. Стоимость операции значительно колеблется и зависит от сложности выполнения и качества предоставляемой услуги.
Приблизительный коридор цен платной хирургии паховой грыжи от 18000 до 48000 рублей, поэтому вопрос того, где сделать операцию и вырезать грыжу пациент решает исходя из суммы в своем кошельке.
Последствия операции
Как и после любых хирургических вмешательств, грыжа паховая после операции может осложниться:
- инфекционным поражением раны (для профилактики назначаются антибиотики),
- образованием гематомы (для уменьшения отека после операции к ране прикладывают пузырь со льдом на два часа),
- повреждением нервов (результат нарушения техники операции) — отмечается нарушение кожной чувствительности внутренней поверхности бедра или в области мошонки,
- повреждением элементов семенного канатика, что может влиять на фертильность,
- повреждением сосудов, проходящих в семенном канатике, что может привести к атрофии яичка,
- повреждением бедренных сосудов,
- водянкой яичка,
- тромбозом глубоких вен голени (отмечается у лежачих больных),
- рецидивом грыжи.
Восстановление после операции по удалению паховой грыжи (реабилитация)
Восстановление сразу после операции паховой грыжи зависит от вида анестезии и занимает не так уж много времени. Если операция выполнялась под общим наркозом, пациент уходит домой на следующий день, а если под местным обезболиванием — через 4-5 часов после хирургического вмешательства.
В течение 7-10 дней необходимо посещать хирурга для консультаций и перевязок, швы обычно снимают на 8-е сутки. Если беспокоят боли в области рубца, можно принять анальгетики.
В течение двух недель рекомендуется половой покой, так как при сексе может повыситься внутрибрюшное давление, что приведет к рецидиву грыжи.
При выполнении всех врачебных рекомендаций после устранения паховой грыжи, послеоперационный период будет протекать без осложнений, полное восстановление произойдет уже через месяц.
Реабилитация после удаления паховой грыжи проходит гораздо быстрее, если ограничить физические нагрузки и, особенно, поднятие тяжестей (не более 3-х килограмм) в течение шести месяцев после оперативного вмешательства.
Диета при паховой грыже
Питание должно быть сбалансированным. Рекомендуется употреблять больше жидкости для предотвращения запоров. Следует отказаться от продуктов, усиливающих газообразование: сладости, конфеты, сдобы, йогурты.
Нельзя употреблять алкоголь, кофе, жирную пищу (сало, окорок, корейка, жирное мясо, сливочное масло, сметана) и шоколад. Не следует переедать. Необходимо увеличить в своем рационе количество фруктов и овощей. Полезны различные супы, каши, постное мясо, рыба, оливковое масло.