Как проявляется и лечится грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника
Грыжа Шморля в грудном отделе — это заболевание, которое характеризуется как вдавливание элементов межпозвоночного диска в губчатое тело кости позвоночника. Такая грыжа распространена среди людей, у которых протекают дистрофические изменения костной системы на фоне различных заболеваний, таких как остеохондроз или остеоартроз.
В норме позвоночный столб состоит из ряда позвонков, между которыми находится межпозвоночный диск. Он выполняет функцию амортизации давления так, чтоб сами позвонки не прикасались друг к другу. Обычно на касательной к диску стороне позвонка располагается замыкательный слой — хрящевые пластинки, что являются аналогами суставных поверхностей других сочленений.
В случае, когда такая прослойка разрушается, поверхность кости становится уязвимой. В дальнейшем губчатая ткань кости может поддаваться различным изменениям, в том числе и продавливанию со стороны межпозвоночного диска.
Грыжа внешне напоминает конусообразное выпирание хрящевой ткани, вершина которого располагается внутри позвонка.
Причины развития
К провоцирующим явлениям можно отнести всякий фактор, прямо или косвенно влияющий на структуру хрящевой ткани и на ее целостность.
К таковым относятся:
- генетическая предрасположенность: существуют генетические болезни, которые проявляются дефектным развитием соединительной ткани;
- неравномерность процесса роста у ребенка: слишком быстрый или медленный рост может негативно сказаться на позвоночнике;
- болезни эндокринной системы, где ведущим звеном является нарушение обменных функций в организме;
- индивидуальные особенности развития опорно-двигательного аппарата;
- постоянные физические нагрузки, превышающие потенциальные возможности организма, истощая его, сюда можно отнести силовую работу, нерациональное занятие профессиональным спортом;
- нарушение осанки: сколиоз, кифоз или лордоз;
- перенесенные травмы позвоночного столба: прямые удары, неудачные падения;
- перенесенные операции на спине или позвоночнике конкретно;
- сидячий образ жизни, ведущий к ослаблению мускулов спины и, как следствие, исчезает мышечный корсет;
- инволюционные изменения замыкательного слоя, межпозвоночного диска или самого позвонка;
- неправильное питание на протяжении длительного периода времени: недостаточное поступление витаминов и элементов (особенно кальция).
Любой человек может подвергнуться развитию грыжи, однако же, чаще остальных болеют:
- пожилые и старые люди, у которых происходит ряд возрастных изменений в организме;
- спортсмены или люди, чей род занятий связан с постоянными силовыми нагрузками на спину;
- активно растущие маленькие дети, у которых очень быстро происходит развитие мягких тканей;
Грыжа в грудном отделе позвоночника имеет ряд отличий от других таких:
- Патология формируется с участием межпозвонковых дисков, разрушая сами позвонки.
- Болевой синдром не является ведущим симптомом. Нередко на первых стадиях болезни болевых ощущений нет вовсе. Тем не менее, боль появляется на поздних стадиях течения недуга.
- Стандартная грыжа — это выпячивание в пространство, где давление меньше. Здесь происходит выпячивание в плотную ткань.
- Часто развивается у подростков или детей.
- Не контактирует, не сдавливает и не развивает компрессию спинномозговых нервов или сосудов.
Клиническая картина
Бывает так, что в медицине отсутствие какого-либо симптома является признаком болезни. Такая картина наблюдается при грыже Шморля. Причина объясняется так: грыжа не оказывает сдавления на артерии, вены и нервные волокна. Также наличие выпячивания не вызывает спазма мускулов и воспалительных процессов.
Нередко грыжа начинает образовываться в юношеском возрасте ребенка, но первые признаки обнаруживаются спустя несколько лет.
По мере увеличения выпирания можно наблюдать следующие симптомы:
- нарушается осанка: она искривляется в одну из сторон;
- появляются боли в области грудной части, болевые ощущения могут распространяться на верхние конечности;
- боль может появиться после долгого пребывания позвоночника без движений, например, человек долго работает за компьютером;
- болезненные ощущения появляются при резких изменениях положения тела, особенно при наклонах туловища вперед или назад;
- у пожилых людей наблюдается онемения конечностей на фоне ухудшения кровообращения;
- рано или поздно появляются симптомы нарушения работы сердечной деятельности или дыхания: пульс может спонтанно учащаться, замедляться, больной предъявляет жалобы на одышку.
Опасность недуга
Так как в первое время патология протекает бессимптомно, грыжа за этот длительный период оказывает разрушительное действие на окружающие ткани.
Патология развивает следующие процессы:
- Осложнения. Больной при недостаточном внимании может оказаться в инвалидной коляске.
- "Стирание" позвонков. На фоне того, что позвонок постоянно находится в близком контакте с другой единицей позвоночного столба, происходит его стачивание.
- Развитие артроза.
- Патологии сердца и его деятельности. Развивается от того, что нарушается циркуляция крови и обмен веществ. Это приводит к нарушению артериального давления и сбоям в частоте сердечных сокращений.
Диагностика грыжи Шморля в грудном отделе
Исследования и постановка диагноза основывается на таких источниках информации:
- субъективные жалобы пациента, характер болей, время их появлений и их расположения; также принимается во внимание то, какую взаимосвязь имеет возникновение болевых ощущений и физические нагрузки;
- объективный осмотр. Врач обращает внимание на некоторые внешние признаки болезни: покраснения, отеки, искривление позвоночника, болезненность при надавливании;
- история жизни: перенесенные травмы, операции, наличие грыж у родителей, наличие других заболеваний.
Однако эти сведения не имеют подтверждающей силы, и только после исследования больно с помощью инструментальных методов можно поставить окончательный диагноз.
К этим методам относится:
- Рентгенография. Она дает возможность определить атрибуты выпирания: размер, локализация, контакт с соседними тканями.
- Магнитно-резонансная томография. Данный инструмент дает возможность визуализировать грыжу, исследовать причину выпирания. В целом МРТ дает более точные характеристики, нежели рентген.
- Компьютерная томография.
Дополнительные клинические исследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ;
- общий анализ мочи.
Лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника
Схема лечебных мероприятий определяется такими факторами, как актуальное состояние больного, наличие осложнений, размеры грыжи, стадия ее развития. Основным методом лечения узелка Шморля в грудном отделе позвоночника является консервативная терапия. Как лечить?
Существует три вида терапии:
- лечение медикаментами;
- физиотерапевтический комплекс;
- лечебная физкультура (ЛФК).
- Медикаментозная терапия.
Такая линия излечивания назначается при стабильном состоянии пациента — когда вероятность развития осложнений минимальна. В противном случае пациенту показано хирургическое вмешательство, однако операция назначается редко. Цель терапии медикаментами — снятие болей, спазмов, воспалительных процессов и отеков. Если таковых нет — необходимо их предотвращать. Распространенными лекарствами являются препараты группы кортикостероидов и нестероидные противовоспалительные средства.
Популярные средства:
- ревмаксикам: вводится в мышцу до двух раз на сутки;
- нейрорубин: препарат вводится инъекционно однажды в день;
- мидокалм: рекомендуется принимать до трех раз в день.
Важно помнить, что параллельно следует принимать витаминные препараты, а именно: токоферол, витамины группы В. Также эффективным является применение НПВС в мазях, которые нужно наносить на месте расположения грыжи.
- Физиотерапия.
Сюда относится:
- сеансы массажа (способствуют снижению спазма мышц);
- иглорефлексотерапия (ускоряет местный кровоток, обмен веществ, способствует регенерации поврежденных тканей);
- электрофорез с применением лекарств.
- Лечебная гимнастика и ЛФК.
Цель ее — восстановить, укрепить и создать прочный мышечный корсет спины. Упражнения важно выполнять под присмотром специалиста. Физкультура не должна быть тяжелой для больного, нагружаться следует дозированно.