Грыжа спигилевой линии (полулунной)
Грыжа спигелиевой (полулунной) линии живота (hernia linea semilunaris (spieghel)) — это выбухание внутренних органов через патологическое пространство, овальной или щелевидной формы, по линии, проходящей от пупка в направлении передней верхней ости подвздошной кости (реже выше или ниже этой линии), рядом с наружным краем влагалища прямой мышцы.
Содержимым грыжевого мешка могут быть петли тонкого кишечника, поперечная ободочная и слепая кишки, сальник, реже желчный пузырь и другие органы брюшной полости. Встречается достаточно редко с одинаковой частотой у обоих полов.
С возрастом риск возникновения увеличивается в несколько раз.
Грыжи спигелиевой линии живота бывают трех видов:
- подкожные;
- интерстициальные (грыжевой мешок находится между апоневрозом и внутренней косой мышцей);
- предбрюшинные.
*Пояснения к картинке:
1 — linea serailunaris; 2 — linea semicircularis; 3 — vagina m. recti abdominis (переднийлисток); 4 — fascia transversals.
Причины возникновения грыжи спигелиевой (полулунной) линии живота
Основные причины, провоцирующие появление грыжи: значительное повышение внутрибрюшного давления и слабость мышц брюшного пресса.
Фото: грыжа спигелиевой линии
Предрасполагающими факторами являются:
- ненормируемые физические нагрузки;
- отягощенная наследственность;
- избыточный вес или, наоборот, истощение организма;
- беременность (многоплодная, с крупным плодом);
- роды;
- травмы;
- неудачные операции на брюшной полости;
- хронические заболевания, провоцирующие длительное и интенсивное повышение внутрибрюшного давления (такие как хронический кашель и запоры).
Симптомы грыжи спигелиевой линии живота
Имеющаяся грыжа спигелиевой линии, симптомы имеет во многом схожие с другими видами грыж живота. Локализуются в основном с одной, реже с двух сторон. Опухолевидное образование на передней брюшной стенке, при пальпации мягкое и эластичное, возможно его вправление при небольших размерах. Пациент жалуется на чувство дискомфорта, тяжести, тупые боли в области грыжи, порой имеющие волнообразный характер.
Затруднение в диагностике вызывают грыжи маленьких размеров и расположенные под брюшиной или интерстициально. Пальпаторно небольшие шарики грыжи плохо определяются, особенно при значительном слое подкожно-жировой клетчатки, а симптоматика не характерна, и может напоминать почечную колику, приступ аппендицита, аднексит у женщин.
В таких случаях для правильной постановки диагноза требуются дополнительные методы диагностики:
- УЗИ;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Лечение грыжи спигелиевой линии (полулунной)
Лечение грыжи спигеливой линии (полулунной) предусматривается только хирургическое, из-за риска осложнений. Грыжа полулунной линии имеет узкие грыжевые ворота и непластичные края, что в несколько раз увеличивает процент опасного для жизни пациента осложнения — ущемления грыжевого содержимого.
Суть операции заключается во вправлении грыжевого мешка и укреплении мышечных краев грыжи.
Сделать это можно при открытом виде оперативного вмешательства и использовать для создания двойной дупликатуры собственные ткани пациента. Возможно использование синтетических протезов. Применение сетки весьма оправдано при больших размерах грыж.