Грыжи живота: что это такое, симптомы, как лечить болезнь
Грыжа живота (или вентральная) — это выход внутренних органов из брюшной полости в грудную полость, в мошонку, под кожу живота, спины, паха бедра (в зависимости от вида образования). При этом органы не соприкасаются с внешней средой, поскольку сохраняется целостность брюшины и кожи.
Это одна из самых распространенных хирургических патологий: по статистике, она встречается у 3-7% взрослых людей, а среди хирургических вмешательств операция по поводу грыжи стоит по частоте на втором месте (после операции по удалению аппендицита).
У детей также встречаются вентральные грыжи (всех видов). Чаще всего — пупочные (регистрируются у 25-35% детей грудного возраста) и паховые.
Внешне данная патология выглядит как выпячивание. Обнаружив его, многие пациенты даже без консультации врача легко определяют сами, что это такое.
Поначалу при данном заболевании — симптомы выпячивания редко доставляют серьезные неудобства, не беспокоят пациентов, и сами по себе не опасны. У детей обычно полностью отсутствуют жалобы, кроме как на наличие образования. Однако даже при бессимптомных и небольших образованиях всегда существует риск возникновения ущемления — а это уже угрожающее жизни состояние.
Поэтому при обнаружении грыжи на животе следует как можно раньше обратиться к хирургу.
Единственным методом лечения вентральных грыж у взрослых (за исключением диафрагмальной) является операция. Для хирурга это простая и легкая процедура, которая в 90% случаев полностью вылечивает грыжу, а осложнений не возникает.
У детей методы лечения без операции или даже полное отсутствие лечения (выжидательная тактика) применяют гораздо чаще, поскольку с ростом ребенка часто исчезают причины, вызвавшие выпячивание, и образование излечивается само по себе.
Читайте далее — полный обзор болезни.
Классификация
Грыжи живота классифицируют по нескольким признакам:
(если таблица видна не полностью — листайте ее вправо)
| Признак | Виды грыжи | Характеристики |
|---|---|---|
| Анатомическое расположение |
| Название дается по месту наличия выпячивания |
| По происхождению | 1. Врожденные | Выпячивание или предпосылки к его возникновению закладываются внутриутробно |
| 2. Приобретенные: | Образование формируется уже после рождения | |
a. предуготованные, | Органы выходят через естественные отверстия или слабые места брюшной стенки (пупочное кольцо, белая линия живота, паховый канал и др.) | |
b. послеоперационные, | Органы выходят на месте послеоперационного рубца | |
c. рецидивные, | Повторное возникновение патологии после оперативного лечения | |
d. травматические, | Органы выходят через ткани, поврежденные во время травмы | |
e. невропатические. | Выпячивания, связанные с заболеваниями (полиомиелит; слабая нервная связь (иннервация) мышц брюшной стенки и др.) | |
| По степени выхода органов | Полные | Органы вышли в другую полость или под кожу |
| Неполные | Органы уже вышли из брюшной полости, но пока располагаются внутри другого анатомического образования и внешне не видны (например, внутри пахового канала) | |
| По клиническим признакам | Вправимые | Выпячивание легко вправляется обратно в брюшную полость |
| Невправимые | Выпячивание не вправляется | |
| Ущемленные | Внутренние органы сдавлены в месте выхода выпячивания, не вправляются самостоятельно, нарушено их кровоснабжение | |
| По наличию осложнений |
|
Причины болезни
Грыжа живота развивается в результате врожденных и приобретенных причин.
(если таблица видна не полностью — листайте ее вправо)
| Врожденные причины | Приобретенные |
|---|---|
Врожденные — это анатомические аномалии, из-за которых облегчается выход внутренних органов через слабые места брюшной стенки. При наличии врожденных причин ребенок не обязательно рождается с выпячиванием — оно может сформироваться и намного позднее, уже в зрелом возрасте, под действием провоцирующих факторов (повышения внутрибрюшного давления, травм, заболеваний). | К приобретенным причинам относятся факторы:
|
Симптомы
Главные симптомы грыжи живота — это наличие выпячивания размером от горошины до арбуза. При диафрагмальной грыже выпячивание незаметно внешне, поскольку органы выходят в грудную полость.
Реже отмечаются боль в животе, запоры, тошнота, рвота, отрыжка.
Болевые ощущения возникают редко. Чаще всего боль возникает при крупных или длительно существующих образованиях и при развитии осложнений. Боль обычно локализуется рядом с выпячиванием, но может разливаться по всему животу или отдавать в поясницу, пах, крестец. При диафрагмальных грыжах возникает жжение и боли за грудиной.
Выпячивания в области живота разных видов имеют и свои специфичные симптомы, характерные только для них:
- При бедренных грыжах возникают расстройства мочеиспускания, а боль внизу живота резко усиливается при полном выпрямлении туловища.
- При диафрагмальных грыжах основные симптомы — это изжога, отрыжка, нарушение глотания. Возможны расстройства дыхания, кашель, осиплость голоса.
Внезапное возникновение сильных болей в животе, слабости, тошноты и повторяющейся рвоты — грозные симптомы, свидетельствующие об ущемлении выпячивания. При их появлении необходимо немедленно вызвать скорую и обратиться в хирургический стационар.
Диагностика
Диагноз обязательно подтверждает врач-хирург, даже если пациент уверен, что у него грыжевое выпячивание. Данную проблему можно спутать с другим заболеванием, а признаки небольшого выпячивания живота при небольших размерах, нетипичном расположении или неполном выходе органа могут быть незаметны внешне.
Для подтверждения диагноза обычно хирургу достаточно опроса пациента и его осмотра с проведением пальпации (ощупывания) образования и прилежащих тканей.
Методы лечения
Терапия у взрослых
Оперативное вмешательство
Грыжа живота у всех взрослых лечится только оперативным путем. Исключение — диафрагмальные грыжи (которые на начальных стадиях лечат консервативно) и случаи, когда операция противопоказана (старческий возраст, тяжелые хронические заболевания).
Оперативное лечение при неосложненных выпячиваниях проводят в плановом порядке после прохождения общего обследования (сдачи анализов крови и мочи, консультации хирурга и терапевта).
Операции при данной проблеме — повседневные и простые, их проводят в хирургических стационарах любого уровня (в том числе и в мелких районных больницах). В ходе вмешательства хирург вправляет выпячивание, укрепляет ослабленные ткани с помощью ушивания места выхода грыжи.
Период восстановления после операции проходит быстро.
Для предотвращения рецидива болезни в ранний послеоперационный период пациент носит бандаж, а в дальнейшем — ограничивает или исключает факторы, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.
Консервативные методы
Консервативные методы лечения:
- ношение бандажа или специальных повязок;
- диета,
- гимнастика;
- массаж;
- устранение факторов, повышающих внутрибрюшное давление (запоров, резких физических нагрузок и др.);
- лекарственные препараты (слабительные, спазмолитики для купирования болей).
Консервативные методы лечения применяют для предотвращения осложнений, предупреждения роста образования и облегчения симптомов у пациентов:
которых невозможно прооперировать (из-за старческого возраста, тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы, нарушения свертываемости крови и некоторых других состояний);
которым операция временно противопоказана (беременность, обострения хронической болезни).
Терапия у детей
Как лечить грыжу у детей, решают в индивидуальном порядке в зависимости от вероятности самоизлечения, риска осложнений, динамики заболевания (растет или уменьшается образование, появляются ли какие-то симптомы).
Часто за ребенком наблюдают (без лечения) либо временно назначают ему консервативную терапию, а потом оценивают ее результаты.
А не осложненная и не склонная к росту пупочная грыжа у детей до 4-5 лет лечится только консервативно.
Заключение
Если вы взрослый, и у вас грыжа живота (кроме диафрагмальной) — скорее идите к хирургу на операцию. Затягивание с необходимым лечением может привести к развитию ущемления — и тогда операция по-прежнему будет нужна, но станет для вас гораздо травматичнее.