Корешковый синдром — что это такое и как его лечить

Как известно, центральная нервная система человека состоит из 3 отделов — головного мозга, ветвящихся по всем тканям нервных стволов различной величины и спинного мозга, соединяющего эти два отдела между собой.

Оттого на всей его протяженности, между позвонками из него к тканям выходят более или менее крупные нервные стволы. Для этого в спинномозговом канале специально предусмотрены 23 пары межпозвонковых отверстий — корешковых каналов позвоночника.

Патологии спины приводят к уплощению дисков и их грыжам, сближению позвонков и прочее. Все это ведет к более или менее заметному сдавливанию корешков, и возникает корешковый синдром позвоночника, более известный как радикулит или радикулопатия.

Где и почему возникает

Итак, корешковый синдром всегда вызван дегенеративными изменениями позвоночника, и вопрос лишь в том, какими именно. Среди самых вероятных вариантов:

• остеохондроз;
• протрузия межпозвонковых дисков;
• грыжа межпозвонковых дисков;
• спондилез и спондилоартроз позвоночника.

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника наблюдается реже всего — из-за его более медленного старения, так как его стабилизирует прикрепленная к нему грудная клетка.

А корешковый синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника наиболее распространен потому, что на поясницу всегда приходится наибольшая нагрузка.

Проявления

Симптомы корешкового синдрома позвоночника можно наблюдать в разных органах и тканях — в зависимости от того, какой сегмент позвоночника задет патологией.

1. Самым распространенным симптомом ущемления нервного корешка является стреляющая или жгучая боль во всех тканях, через которые проходит данный нерв.
2. Усиление болей наступает при физических нагрузках, слишком широких и/или резких движениях.
3. Чувствительность задетого нерва (а значит, и тканей, через которые он проходит) снижается.
4. Нарушается и его способность проводить нервные импульсы. А потому мышцы, органы и любые другие ткани, сигнал в которые поступал по данному стволу, становятся "непослушными". То есть, снижается их работоспособность и скорость регенерации.

Наименее четкую для неспециалиста картину в этом плане дает корешковый синдром грудного отдела, который может имитировать картину:

• инфаркта миокарда;
• желчных колик и камней;
• несварения желудка;
• кишечных колик и дисбактериоза;
• межреберной невралгии;
• панкреатита.

А вот для люмбаго (корешковый синдром поясничного отдела позвоночника) типичен более постоянный набор признаков — "прострел" в правую/левую ногу, иногда — со жжением в ягодице и по всей внутренней поверхности бедра.

Все это сопровождается стремительной атрофией мышц задетой конечности, ее склонностью "подламываться" в коленном суставе при шаге.

Наиболее опасен для здоровья и даже жизни корешковый синдром шейного отдела позвоночника. Он приводит к:

• снижению зрения, слуха, памяти, внимания;
• и другим симптомам снижения активности коры головного мозга из-за ухудшения ее кровоснабжения;
• скачкам артериального давления из-за раздражения т.н. позвоночных артерий (они питают кору наравне с более известными сонными артериями);
• головокружениям, жгучим и распирающим головным болям (причина все та же — рост внутричерепного давления);
• при наличии у пациента еще и выраженного атеросклероза дело может закончиться инсультом на несколько лет раньше срока.

Терапия

Лечение корешкового синдрома позвоночника основано на остановке процесса, который его вызвал — протрузии, грыжи, остеофитов и др.

Львиная доля этих проблем решается хирургическим путем, и если пациент старше 65 лет, этот путь становится чуть ли не единственным, так как другие меры эффекта наверняка не дадут. Но среди недостатков вмешательства значатся:

• недолговечность результата, поскольку оно еще ускоряет дегенерацию прооперированного сегмента, а старение других просто невозможно предотвратить;
• большой риск повредить спинной мозг — особенно в случае с шейным отделом, так как операция в любом случае проводится в непосредственной близости от него.

Оттого врачи стараются лечить позвоночник консервативными методами до тех пор, пока от них есть хоть какой-то эффект. Среди них:

1. новокаиновые блокады, позволяющие снять боль и спазм мышц, ею вызванный;
2. массаж, который дает не только то же самое расслабление мышц, но и позволяет частично вернуть позвонки в правильное положение;
3. ЛФК — естественное средство укрепления мышц спины, поскольку при патологиях дисков они остаются единственной силой, способной удерживать спину в правильном положении;
4. прогревания — любым способом, от лазера до низкочастотного тока. Оно позволяет активизировать регенерацию проблемного сегмента и снять асептическое воспаление, вызванное спазмом, раздражением нерва, смещением позвонков и др.;
5. электрофорез — обычно, с участием кортикостероидов. Эти средства эффективно снимают воспаление, но и подавляют собственный иммунитет тела. Так что, пользоваться ими постоянно — это палка о двух концах;
6. прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) наподобие "Аспирина", "Диклофенака" и проч. (можно применять только по назначению варча!) Они не слишком полезны для желудка и печени, но потенциальная польза от них часто превышает эти риски. Тем более что их можно наносить и на кожу.

Наибольшую проблему представляет консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом — в силу ее обычно глубокого залегания и высоких нагрузок на этот сегмент.

А проще всего в этом отношении с шейными грыжами. Позвоночный канал здесь узок, да и головной мозг с питающими его артериями расположен достаточно близко. Зато доступность проблемных позвонков шеи с поверхности кожи тоже максимально высока.