Перелом спины, являясь самой тяжелой травмой опорно-двигательного аппарата, провоцирует повреждение позвоночного столба и спинного мозга.
Автомобильные аварии, падения с высоты и прыжки в воду, спортивные травмы и огнестрельные раны — наиболее частные причины нарушения целостности костей.
Нередко переломам предшествует хрупкость костной ткани при остеопорозе, что больше характерно для женщин, и при опухолях.
По механизму травмы и направлению излома используют следующую классификацию:
- Сгибание вызывает компрессионный перелом спины, при этом передняя часть тела позвонка сдавливается и теряет высоту, а задняя остается целой. Смещения не происходит, потому неврологические симптомы не наблюдаются. Аксиальная нагрузка приводит к снижению высоты позвонка по всем направлениям. Обычно случается при приземлении на ноги после падения со значительной высоты.
- Разгибание приводит к выпадению или смещению позвонка, что характерно для травм при ДТП.
- Торсионный — связан с ударами по телу во время вращения или наклона или с резким движением. Повреждаются остистые отростки. Не влияет на стабильность позвоночного столба.
- Переломы-вывихи — это утрата стабильности позвоночника из-за смещения костей и мягких тканей, часто затрагивает нервную систему.
Основные симптомы
Перелом позвонка без повреждения ЦНС вызывает боль в пораженном сегменте, особенно при прикосновении, если речь идет о трещине.
В подобных случаях сложно до проведения МРТ или рентгена различить костные поражения и ушиб мягких тканей, разрывы связок. При подозрении на поражение позвоночных структур всегда проводится иммобилизация.
Компрессионный перелом с повреждением спинного мозга вызывает одновременно сжатием и сгибанием. Чаще всего страдает 4 и 5 шейные позвонки при нырянии в воду, 7-й грудной при прямых ударах и 12-й грудной и первые два поясничных при падениях и ДТП.
Уменьшение размера хотя бы одного позвонка нарушает биомеханику движений и сокращение мышц, ведет к дегенерации.
Спинальные повреждения касаются позвоночного канала и корешков спинномозговых нервов, которые проходят между костями.
Нервный пучок, выходящий на уровне крестца, также повреждается. Поражения происходят при столкновениях и падениях, при сдавливании обломками костей или гематомой, а также при разрывах полных и частичных.
Неврологические симптомы
Любое нарушение целостности позвонков повышает риск повреждений спинного мозга. Закрытый перелом может сопровождаться нестабильностью костных структур.
При этом поначалу спазмированные после травмы мышцы мешают их смещению. Но спустя несколько дней или часов появляются признаки повреждения нервов:
- Ниже места травмы наблюдается потеря контроля над мышцами и пропадает чувствительность. Но у детей признаки поражения нервов обычно временны или проявляются короткими вспышками.
- В связи с разрывом спинного мозга наступают необратимые потери чувствительности и мышечного контроля. Временные же нарушения, спровоцированные сдавливанием, сохраняются от недели до нескольких месяцев.
- Спастический паралич при поражении ЦНС может наступить на протяжении недели, наоборот, вызывая увеличение мышечных рефлексов.
К неврологическим признакам относится дисфункция кишечника и мочевого пузыря наряду с онемением, покалыванием или слабостью в конечностях.
Лечение при травмах
Переломы без смещения и поражений нервной системы лечат консервативно постельным режимом, фиксацией ортопедическими приспособлениями и лечебной гимнастикой. Болевой синдром снимают медикаментозно, назначая таблетки и мази, витаминно-минеральные комплексы.
Операция нужна для удаления крови обломков костей при компрессии нервов. Иногда хирурги имплантируют стальные стержни для стабилизации позвонков.
Основная задача — предотвратить поражение спинного мозга при вывихах и подвивихах, смещении осколков. Только после стабилизации сегмента переходят к укреплению мышц, физиотерапии и массажам.
