Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника — проявление остеохондроза. Согласно статистике, она поражает 60-80% взрослого населения (чаще — мужчин) и приводит к временной или постоянной нетрудоспособности.
Что представляет собой эта проблема, как проявляется и как с ней бороться — рассказываем далее.
Грыжи обычно появляются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: в отличие от грудного и шейного отдела, он испытывает наибольшее напряжение — как динамическое, так и статическое.
В этом отделе пять позвонков, амортизацию между ними обеспечивают диски, состоящие из плотной оболочки (фиброзного кольца) и полужидкого пульпозного ядра. Грыжа — это дистрофия и распад диска, сопровождающиеся разрушением фиброзного кольца.
Основные факторы риска
Принято считать, что пояснично-крестцовая грыжа появляется из-за нарушения обмена веществ в позвоночном столбе, независимо от того, приходится ли на него избыточная нагрузка (подъем тяжестей, резкие движения) или он страдает от малоподвижности.
Заболевание является следствием дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба, и одна из главных причин этих изменений — нарушения кровообращения, а следовательно, поступления питательных веществ к хрящевым тканям и околопозвоночным мышцам.
В межпозвоночных дисках нет сосудов, они получают питание из близлежащих тканей. Но это происходит только при определенном объеме подвижности позвоночника.
Но диски могут недополучать питание даже в случае достаточной нагрузки: недостаток микроэлементов и витаминов становится серьезной проблемой.
Необходимо отдавать предпочтение экологически чистой, витаминной пище и избавиться от вредных привычек, которые приводят к нарушению нервной проводимости и кровоснабжения.
Помимо остеохондроза, можно выделить следующие причины развития грыжи пояснично-крестцового отдела:
- травмы позвоночника;
- врожденные патологии развития костно-мышечной системы;
- дисплазия тазобедренного сустава
- сколиоз.
"Пусковыми" факторами называют лишний вес, наследственность, естественное старение организма, переохлаждение или инфекцию.
Проявления заболевания
Грыжа становится заметной не сразу. Она начинается с протрузии — небольшого выпячивания диска без разрыва фиброзного кольца, и ранние проявления можно принять за обычную усталость в спине.
Естественно, "полноценных" болей, от которых невозможно даже спать, дожидаться не стоит. Нужно быстрее пройти обследование, если имеются такие симптомы:
- чувство скованности/онемения в пояснице, особенно при физических нагрузках;
- ограниченность подвижности;
- внезапные боли (прострелы);
- жжение, покалывание или другие необычные ощущения в пояснично-крестцовой области;
- болезненность при изменении положения тела, особенно при поворотах или наклонах;
- неприятные ощущения по внешней стороне ног ("лампасы");
- кожа одной ноги кажется холоднее или горячее, чем другой ноги;
- гипертонус/гипотонус мышц одной ноги;
- стремление принять позу, в которой боль, ломота или "усталость" проходят (компенсирующая/анталгическая поза).
Даже незначительные симптомы подобного рода или приступы, которые повторяются нечасто, могут свидетельствовать о серьезной проблеме.
Кроме того, если своевременно не обратиться за врачебной помощью, пострадавший сегмент позвоночника так и останется малоподвижным, а другие сегменты, выше или ниже, примут на себя его нагрузку и тоже начнут деформироваться.
Таким образом, ситуация со временем ухудшается, не говоря уже о высоком риске развития дисфункции тазовых органов и даже паралича конечностей.
Непременно найдите время для визита к врачу, чтобы сразу начать лечение, и тогда у вас намного больше шансов на скорейшее выздоровление.
Что можно предпринять
Чаще всего грыжа поражает позвонки L5-S1 — это пятый позвонок поясничного и первый позвонок крестцового отдела, а также четвертый и пятый поясничные позвонки (L4-L5).
Если все симптомы налицо, диагностика подтверждает предположения врача и у вас действительно обнаружена межпозвоночная грыжа, доктор сделает все, чтобы избежать хирургического лечения.
Терапия может занять от трех до шести недель. Обязательно учитываются пол, возраст, особенности пациента и, конечно, степень тяжести заболевания.
Вначале, особенно при острых болях в пояснично-крестцовом отделе, необходим постельный режим, после которого доктор разрешает понемногу двигаться. Все это сопровождается медикаментозным лечением. Применяются:
- анальгетики — при упорном болевом синдроме;
- нестероидные противовоспалительные препараты — для снятия отека, воспаления и, следовательно, болезненности, которая возникает при компрессии нервных окончаний;
- миорелаксанты — для снятия мышечного спазма;
- хондропротекторы — для поддержания нормального состояния хрящевой ткани.
После снятия основных симптомов лечение продолжается с использованием физиотерапевтических процедур, которые улучшают обмен веществ и подвижность пострадавшей области.
Может быть показан массаж, мануальная терапия (в частности, можно устранить имеющийся подвывих позвонков, который стал причиной грыжи).
При размере грыжи до 6 мм (протрузия) может быть показана операция, например, лечение лазером. В межпозвонковый диск вводится игла, через которую пропускается лазерный световод.
Энергия, подающаяся через световод, выпаривает жидкость из диска, пар выводится через иглу, и внутри диска снижается давление.
Недостаток подобного метода — он не является радикальным, так как объем межпозвоночного диска уменьшается, но не до прежних размеров. Возможно, потребуется повторить процедуру.
Важно соблюдать некоторые рекомендации — как после окончания консервативного лечения, так и в послеоперационный период и в дальнейшем.
- Снижение массы тела — до идеального в данном возрасте и при данном росте. Таким образом позвоночник не будет испытывать сильное напряжение. Рекомендуется регулярное здоровое питание, умеренная физическая нагрузка.
- Укрепление мышц спины — с помощью ежедневных специально подобранных упражнений. Они будут лучше держать позвоночный столб, снимая с него часть осевой нагрузки. Также рекомендуется плавание — 2-3 раза в неделю, и каждое занятие — не менее 45 минут.
- Отказ от значительных нагрузок.
- Отказ от вредных привычек.
Несмотря на то, что межпозвоночную грыжу в пояснично-крестцовом отделе "вправить" невозможно, уже доказано, что в большинстве случаев (90%) консервативная терапия очень эффективна. Главное, чтобы пациент был достаточно дисциплинированным для того, чтобы соблюдать все назначения.
