Блокада против боли: особенности и метод проведения при ишиасе

Болевой синдром при воспалении седалищного нерва бывает весьма сложно устранить: обычные процедуры не дают должного результата, мучительные боли не покидают пациента. Тогда врач принимает решение сделать обезболивающую блокаду.

Это — крайнее средство, но очень эффективное. Рассмотрим, что такое блокада при ишиасе, каковы ее особенности и техника проведения.

Основные препараты

По сути, блокада останавливает проведение нервных импульсов. Чтобы "выключить" периферическую иннервацию и, следовательно, уменьшить боли, могут быть назначены, например:

• новокаин или лидокаин (второй более эффективен и менее токсичен);
• диклофенак;
• мовалис.

Последние два препарата, помимо того, что купируют интенсивные боли, также являются сильными противовоспалительными средствами.

Так как лекарства вводятся непосредственно в очаг ишиаса, они сразу влияют на нервные волокна, расслабляют мышцы, снимают воспаление.

При этом, в отличие от приема внутрь, риск побочных эффектов минимален (лекарство выводится в общий кровоток лишь после того, как подействует в очаге заболевания).

Дозировку любого препарата для осуществления блокады при ишиасе может определить исключительно лечащий врач.

Противопоказания

Блокаду можно проводить не всем больным: у этого метода есть свои противопоказания.

Для лидокаиновой или новокаиновой блокады:

• непереносимость данных средств;
• беременность;
• пониженное артериальное давление;
• сниженная частота сердечных сокращений (брадикардия);
• кардиогенный шок;
• ряд нарушений сердечного ритма (аритмия / синдром слабости синусового узла);
• печеночная недостаточность (тяжелая форма);
• патологическая слабость мышц (миастения, или астенический бульбарный паралич).

Для диклофенака/мовалиса:

• аллергия;
• последний триместр беременности и кормление грудью;
• патологии кроветворной системы;
• язвенная болезнь;
• кишечное воспаление в стадии обострения;
• почечная, печеночная недостаточность (тяжелая форма);
• ишемическая болезнь сердца (относительное противопоказание, с осторожностью).

Особенности проведения процедуры

Как делают блокаду при ишиасе: пациент ложится на живот, и врач вводит иглу в так называемую точку Войно-Ясенецкого, располагающуюся над седалищным нервом.

Затем специалист проводит послойную инфильтрацию — вначале кожи, затем подкожно-жировой клетчатки и так далее, направляя иглу вертикально, все глубже к седалищному нерву.

Препараты не вводятся внутрь нерва, чтобы не ранить его. Существует риск пункционного повреждения нерва, но он минимален. Если это произошло, необходимо вводить витамины группы В, пирогенал или прозерин в дозах, определяемых врачом.

В подобных случаях также показаны физиотерапия, электростимуляция мышц, массаж.

После введения лекарства болезненность может пройти уже через несколько минут, так как снимается мышечное напряжение, уходит воспаление нерва. Но достаточно продолжительным (до 2-3 недель) этот эффект бывает только в неосложненных случаях ишиаса.

Без адекватной терапии действие блокады рано или поздно сойдет на нет, и наступит ухудшение. В принципе, процедуру можно повторить, но делать это более 3-4 раз нежелательно.

Грамотное лечение позволит избежать введения обезболивающих, к тому же самая важная задача — не просто избавиться от боли, а справиться с тем, что ее вызывает.