Особенности герниопластики паховой грыжи

Герниопластика паховой грыжи — что она собой представляет и каковы ее особенности? Эндовидеохирургическая коррекция, или, другими словами, лапароскопия паховой грыжи, является современной наименее инвазивной методикой устранения как паховых, так и пупочных грыж.

Такой способ оперативного вмешательства был разработан более 20 лет назад, однако, благодаря совершенствованию лапароскопического оборудования, до настоящего момента используется во многих клиниках.

Что представляет собой данный метод оперативного лечения?

Лапароскопическая герниопластика самой паховой грыжи проводится при помощи специализированной аппаратуры — лапароскопа. Он состоит из видеокамеры с подсветкой и специального манипулятора, которым непосредственно и проводится операция. Проникая через небольшой разрез в брюшной стенке, хирург устраняет причину грыжи путем вшивания грыжевого канала или имплантацией синтетического сетевого протеза.

Каковы преимущества методики? Это:

1. Небольшой косметический шов на месте операции. При классическом хирургическом вмешательстве по устранению грыжи предусмотрен разрез размером до 10 см, а при лапароскопической операции выполняется 3 разреза длиной до 2 см.
2. Герниопластика не предусматривает натяжения мышечных тканей в зоне оперативного вмешательства, что снижает риск рецидива грыжи.
3. Возможность проведения диагностического обследования брюшной полости во время ведения операции.
4. Более быстрая реабилитация, не требующая длительного пребывания в стационаре. Выписка больного, как правило, производится на следующий день после выполненной лапароскопии.
5. Операционная бригада может состоять из одного хирурга.

В качестве недостатка указывается высокая стоимость оборудования.

Вернуться к оглавлению

Паховая грыжа: показания и противопоказания для назначения операции

При решении вопроса выбора метода оперативного вмешательства по устранению паховой грыжи лапароскопия грыжи назначается в случае наличия в анамнезе ее рецидива. Кроме того, при выявлении двух паховых грыж одновременно, так как с помощью герниопластики создается возможность решить эту проблему одной операцией. Следующим показанием считается небольшой размер грыжи.

В качестве противопоказаний указываются следующие:

1. Непереносимость пациентом общего наркоза, который обязателен при такой операции.
2. Паховая грыжа большого размера.
3. Заболевания системы кровообращения, которые характеризуются изменениями показателя свертываемости крови.
4. Различные хронические патологические процессы со стороны сердца и легких.
5. Ущемление грыжи.
6. Клиника острого живота неясной этиологии.
7. Признаки кишечной непроходимости.
8. Наличие в анамнезе у больного ранее перенесенных операций в нижней области живота, при этом характер операции не имеет значения.

В том случае, когда назначается лапароскопическая герниопластика, больного предупреждают, что принимать пищу в день операции нельзя. Можно легко поужинать вечером накануне. Утром в день операции пациент только принимает медикаменты, назначенные лечащим врачом.

Вернуться к оглавлению

Этапы проведения операции по устранению паховой грыжи

Оперативное вмешательство проводится под эндотрахиальным наркозом. После обработки операционного поля производится первый разрез для введения в брюшную полость лапароскопа. С его помощью производится первичная ревизия брюшного пространства. Визуально устанавливается характер дефекта тканей, который и спровоцировал формирование грыжевого кармана. Кроме того, определяется наличие других патологий в абдоминальной области. Затем дополнительно вводят два троакара, которые снабжены переходниками, они будут выполнять вспомогательные функции. Далее выполняется небольшой разрез брюшины чуть выше паховой области. Через него и осуществляется основной этап оперативного вмешательства.

Выделяется грыжевой канал, и осуществляется доступ к мышечным пластам нижнего отдела брюшной стенки (именно к ним будет крепиться специальная поддерживающая сетка). Определяются размеры проленовой сетки. Они индивидуальны для каждого больного. Такой имплантат необходим для надежного закрытия пахового канала. Закрепляется он на мышцах брюшины с помощью специальных титановых скрепок.

Лапароскопическая герниопластика завершается накрытием сетки брюшной стенкой, что является своеобразной профилактикой спаечных процессов. Удаляются инструменты, которыми проводили оперативное вмешательство. Разрезы ушиваются. Длится такая операция не более часа.

Вернуться к оглавлению

Особенности послеоперационного периода

Сразу после операции больного переводят в палату. В среднем через два часа перестанет действовать наркоз, и пациент будет способен самостоятельно двигаться. Возможно, появится ощущение тошноты. При его отсутствии разрешается принимать легкую пищу. Особой диеты впоследствии придерживаться не надо.

В первые двое суток многие больные жалуются на болевые ощущения в месте, где была проведена лапароскопическая операция, тогда назначаются обезболивающие медикаментозные препараты. Швы снимаются на следующий день после операции, сразу после этого пациент выписывается из стационара.

Серьезных ограничений для больного в домашних условиях нет.

Однако не рекомендуется поднятие тяжелых предметов в последующий месяц. Выйти на работу можно в любое время по желанию.

Возможным осложнением проведения герниопластики может быть нагноение послеоперационного рубца. Диагностируется нечасто. Согласно статистическим данным, этим может закончиться в среднем 2% от всех оперативных вмешательств. Причиной становится не только несоблюдение моментов профилактики внутрибольничного инфицирования, но и низкий иммунный статус самого пациента.

Рецидив паховой грыжи при такой операции — явление редкое, однако возможное. Предпосылками могут быть гнойные процессы в ране, невыполнение врачебных рекомендаций в послеоперационный период, неправильное питание, повлекшее за собой появление запоров.

Смотрите видео: Косая паховая грыжа, лапароскопическая ТАРР герниопластика