Задняя медианная грыжа является одним из видов патологии, которую также можно встретить под названием "медиальная" или "срединная". При данном заболевании наблюдается выпячивание отдельного участка диска, который со временем может попасть в область позвоночного канала.
Опасностью медианных грыж является вероятность развития осложнений с компрессией спинномозговых каналов и их содержимого. В группу риска попадают люди, отдающие предпочтение малоподвижному образу жизни, а также лица, подверженные частым травмам позвоночника.
Часто наблюдается образование грыж сразу в нескольких участках позвоночника и наслоение симптомов друг на друга. Врач не всегда может сразу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, поэтому обращаться рекомендовано только к грамотным, квалифицированным специалистам.
Виды повреждения
Диагноз "задняя медианная грыжа" врачи ставят в том случае, если выявлено смещение дисков, локализованных в середине позвоночного столба. Часто возникает вопрос: что такое грыжи дисков L5 L4?
В большинстве случаев повреждениями подвержены 4 и 5 позвонки, а буква L является указанием на то, что локализованы они в области поясничного отдела. Данный процесс может также сопровождаться разрывом фиброзных колец.
В зависимости от направления может быть диагностирован один из типов грыжи:
- заднебоковой;
- переднебоковой;
- циркулярной.
Наибольшую опасность представляют заднебоковые повреждения, среди которых встречается и медиальная грыжа.
Причины
Среди основных причин, которые могут спровоцировать развитие заболевания, выделяют воздействие:
- Остеохондроза.
- Перегрузок спины.
- Перенесенной в детстве дисплазии тазобедренных суставов.
- Травматических поражений позвоночника.
- Ущемления нервных окончаний.
- Вредных привычек: склонность к курению способствует снижению насыщения крови кислородом, в результате чего нарушается доставка необходимых питательных элементов к межпозвоночным дискам.
- Дорожно-транспортных происшествий: после "хлыстовой травмы" (резкого рывка головы назад, а потом вперед) начальные симптомы грыжи могут проявиться спустя 2-3 года после аварии.
- Малоподвижного образа жизни. В том случае, если в жизни человека отсутствуют нормированные умеренные физические нагрузки наблюдается нарушение обмена веществ, прогрессирование остеохондроза.
- Интенсивных физических нагрузок.
Схему терапии подбирают, учитывая степень прогрессирования заболевания и основные проявления грыжи.
Проявления
Медианная грыжа диска имеет разные размеры и на начальном этапе возникают следующие симптомы:
- небольшое видимое выпячивание;
- жалобы на слабое чувство болезненности;
- боль может распространяться от поясничной области к крестцу и бедрам.
По мере того, как медианная грыжа диска разрастается, у пациентов возникают жалобы и проявляются следующие симптомы:
- кожные покровы приобретают бледный цвет;
- нарушено потоотделение;
- нарушения чувствительности в области нижних конечностей;
- нарушения осанки;
- при разгибании стоп возникают жалобы на чувство слабости;
- болевые ощущения ноющего характера, которые могут со временем усиливаться.
При межпозвоночных грыжах, возникающих на уровне 4 и 5 позвонка у пациента возникает чувство скованности и болезненности в области поясничного отдела позвоночника, а также жалобы на слабость в большом пальце ноги, внезапные "мурашки" по коже.
Грыжи пояснично-крестцового отдела также проявляются в виде:
- чувства болезненности в области поясницы;
- нарушений чувствительности и слабости в области нижних конечностей;
- болевых ощущения, которые усиливаются, когда пациент чихает или кашляет;
- жалоб на чувство болезненности в области тазобедренных суставов, ягодиц, нижних конечностей, пальцев на ногах.
В том случае, если отсутствует своевременная терапия медиальная грыжа будет постепенно разрастаться, а симптомы — усиливаться. Со временем происходит разрыв задней продольной связки, происходит сдавление спинного мозга или конского хвоста. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что движения у пациента затруднены, наблюдаются изменения походки, возникают жалобы на болевые ощущения, когда пациент находится в положении сидя.
Лечение
Основными целями терапии медианных грыж являются:
- Устранение чувства болезненности с использование специальных групп лекарственных средств.
- Нормализация подвижности пациента. Для того, чтобы устранить дискомфорт, возникающий в процессе движения, необходимо укрепить мышечный корсет пациента. Для этого врач назначает комплекс лечебной гимнастики.
Консервативное лечение медианных грыж подразумевает задействование:
- Лекарственных препаратов: медикаментов из группы НПВП, миорелаксантов, хондропротекторов, препаратов, нормализующих кровообращение. При интенсивной боли рекомендованы блокады с использованием обезболивающих препаратов.
- Массажа.
- Элементов физиотерапии.
- Подбор специальных упражнений лечебной гимнастики. Выполнение упражнений можно осуществлять только по согласованию и под наблюдением специалистов.
Справиться с чувством болезненности позволяет вытяжение позвоночника, задействование иглотерапии, мануального лечения.
Хирургическое вмешательство
При прогрессировании заболевания и отсутствии эффекта от назначенного консервативного лечения показано оперативное вмешательство. После того как врач удаляет грыжу, поврежденный участок позвоночника заменят искусственным имплантатом для сохранения общей структуры позвоночного столба.
В некоторых случаях после хирургического вмешательства возможен рецидив заболевания. Для того, чтобы не допустить повторное образование грыжи необходимо в точности следовать всем указаниям врачей в период реабилитации.
Какие осложнения могут возникать?
Среди всех возможных видов протрузии именно задние медиальные грыжи являются наиболее опасными, поскольку проходят по медиане (по середине) межпозвонковых дисков и направлены к центру спинного мозга. Расстояние между грыжей и мозгом небольшое, что чревато развитием серьезных осложнений, среди которых — миелопатический синдром. Совокупность неврологических нарушений может затрагивать внутренние органы и нижние конечности пострадавшего.
Последствия проявляются в виде следующих состояний:
- Наблюдается развитие острых болей в области поясницы.
- Выявление холецистита и панкреатита, почечной недостаточности.
- Вероятность развития парапареза нижних конечностей.
- При развитии синдрома конского хвоста у пациента будут возникать жалобы на нарушения мочеиспускания и стреляющую боль в тазобедренном участке и икроножных мышцах.
- В тяжелых случаях наблюдается деформация дурального мешка — оболочки, защищающей спинной мозг.
При выявлении первых признаков нарушений рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться к опытным, квалифицированным специалистам. Самолечение недопустимо, поскольку может не оказать должного терапевтического результата и спровоцировать развитие осложнений.
