Факторы появления, симптомы и лечение мошоночной грыжи

О мошоночной грыже говорят, когда некоторые внутренние органы выходят из своего нормального анатомического положения и выпячивают в полость мошонки. Эта болезнь встречается только у мужчин. Наиболее распространенный возраст пациента — 50-55 лет. Однако мошоночная грыжа может обнаружиться и у детей. Среди органов, выходящих за свои пределы, чаще всего встречают отделы кишечного тракта, сальники или мочевой пузырь.

Процесс развития грыжи и причины

В течение нормального развития у зародышей мужского пола яички созревают в области живота. При достижении пятимесячного возраста плода, яички увеличиваются в размере и постепенно опускаются к входу в паховый канал. Достигнув семи месяцев жизни во внутриутробном развитии, тестикулы мальчика начинают продвигаться вдоль канала, и по его ходу формируется влагалищный отросток. Перед непосредственно рождением яички заходят в полость мошонки полностью. Таким образом, сохраняется некое сообщение с брюшной полостью.

При рождении в норме этот канал закрывается и зарастает. Но при дефектном созревании вход в полость живота может оставаться открытым. Такое явление в дальнейшем может послужить развитием грыжи в мошонке. Это — генетическая предрасположенность мальчика к развитию патологии. Существует и другой класс причин — приобретенные мошоночные грыжи.

На возникновение влияют следующие факторы:

• слабости мышц брюшной стенки;
• избыточный вес, повышающий нагрузку на органы живота;
• приобретенные травмы в зоне паха или живота;
• резкое похудание. Жировая прослойка — один из факторов, выполняющий роль корсета внутренних органов. При исчезновении жировой поддержки в брюшной полости образуется излишнее пространство, куда могут спадать органы;
• долговременный сидячий образ жизни, при котором мышцы без длительной нагрузки теряют свой тонус и ослабляются. Как следствие — несостоятельность мышц живота оказывать сопротивление давлению;
• сильные физические нагрузки, ведущие к увеличению давления внутри живота;
• хронический кашель, нагружающий ослабленные места на стенке живота.
• расстройства пищеварения (запоры), ведущие к увеличению внутрибрюшного давления.

Паховый канал в норме содержит в себе некоторые сосуды и семенной канатик. Однако при ослаблении ряда мышц и повреждении соединительной ткани, в результате воздействующих причин внутренние органы могут выходить за свои границы и опускаться по паховому каналу в мошонку.

Разновидности мошоночных грыж

Выделяют следующие подвиды грыж на мошонке:

1. Канатиковая — это разновидность, которая характеризуется опусканием грыжевого мешка до семенного канатика.
2. Пахово-мошоночная — грыжа опускается до линии яичек.

Клинические стадии формирования мошоночной грыжи

Следует подчеркнуть, что грыжа не сразу появляется в мошонке, а проходит ряд преобразований и стадий прежде, чем оказаться в своем конечном пункте.

Клинические этапы образования мошоночной грыжи:

1. Незначительные изменения в положении мошонки. Внешне наблюдается небольшое выпячивание в области паха.
2. Появление болей в мошонке. На данном этапе болевые ощущения не распространяются за паховую область.
3. Стадия клинического разгара. Этот этап характеризуется выраженными симптомами.
4. Увеличение в паховой области лимфатических узлов.

Симптомы грыжи

Признаки болезни варьируют в зависимости от стадии образования и длительности заболевания.

Тем не менее, грыжа в мошонке имеет ряд "узнаваемых" симптомов:

1. Болевые ощущения появляются как при нагрузке мошонки, так и при ее спокойствии.
2. Боль усиливается при прикосновении к поврежденному месту.
3. Болевой синдром может внезапно самостоятельно проходить.
4. Внешняя деформация. Наблюдается асимметричность и вытянутость мошонки. Размеры могут быть разными: от объема желудя, до величины дыни. Медицине известны случаи, когда больные приходили с мошонкой размером в несколько футбольных мячей.
5. Общие симптомы: повышение температуры тела, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности.

Осложнением грыжи может послужить его защемление.

В таком случае прибавляются еще несколько симптомов:

1. Ухудшение проходимости каловых масс по кишечному тракту на фоне защемления нескольких отделов толстой кишки. К этому также добавляется затруднения в испускании газов или их полное отсутствие, следствием чего является метеоризм — патологическое скопление газов и вздутие живота.
2. Стул может скапливаться в грыжевом мешке, который находится в мошонке. Тогда она становится еще больше в размерах.
3. Тошнота и рвота кишечным содержимым.

Как недуг диагностируется

Грыжа на мошонке имеет ряд схожестей с другими заболеваниями. Для того чтобы поставить точный диагноз, врач должен оценить состояние больного в общем, провести осмотр мошонки и назначить дополнительные исследования.

Объективное обследование, которое будет проводить специалист:

• осмотр и изучение мошонки, а именно: ее размеры, наличие асимметрии, изменение цвета кожи и высоту опущения;
• путем пальпации врач оценивает содержание грыжевого мешка, его состояние, вероятность вправления;
• с помощью аускультации врач получает дополнительные сведения, такие как: наличие звуков перистальтики (волнообразные движения кишки), бурчание и движения газов.
• о защемленной или не защемленной грыже может говорить симптом кашлевого толчка. Если он позитивный — грыжа не имеет защемлений, и наоборот: при защемлении симптом будет негативным.

Уместным является проведение дополнительных инструментальных методов исследования:

• УЗИ мошонки.
• контрастная рентгенография органов брюшной полости. Метод дает сведения о наличии кишечных петель толстой или тонкой кишки в грыжевом мешке.
• Для дифференциальной диагностики врачи иногда могут использовать метод пункции мешка. Это делается для того, чтобы снять или подтвердить подозрения о кисте семенного канатика.

Мошоночная грыжа у детей

Такая патология в большинстве случаев встречается у недоношенных детей (до 30% всех случаев) совместно с другими врожденными недугами опорно-двигательного аппарата, среди которых врожденный вывих бедра или грыжи спинного мозга. Причиной такого высокого процента служит тот факт, что внутриутробное развитие заканчивается прежде, чем тестикулы мальчика успевают опуститься в свое природное положение.

Клиническая картина мошоночной грыжи у детей не отличается от таковой у взрослых. Большинство симптомов также сопровождают молодых пациентов.

В дальнейшем диагностика такого недуга, как грыжа у новорожденных, не вызывает затруднений у врача, так как патологическое выпячивание становится заметным сразу после рождения младенца. Кроме этого, ребенок постоянно кричит и покашливает, что еще сильнее способствует выпячиванию внутренних органов в полость мошонки.

Лечение

Несмотря на стадию формирования грыжи, наличие осложнений или фактора ущемления, больному будет рекомендовано хирургическое вмешательство. Лечение без операции имеет высокий риск развития рецидива в дальнейшем. Прежде, чем хирурги приступят к оперативному вмешательству, пациент должен пройти меры подготовки.

Она состоит из следующих мероприятий:

1. Использование очистительной клизмы перед хирургическим вмешательством утром.
2. Не употреблять пищу накануне.
3. Введение антибиотиков. Эта мера предполагает профилактику дальнейших бактериальных осложнений.
4. Тугое бинтование ног, если больной имеет патологии сердечно-сосудистой системы.
5. Опустошение мочевого пузыря введением катетера.

Ход операции классический и самый распространенный для грыжи данной локализации:

1. Разрез и рассечение тканей, окружающих грыжевой мешок.
2. Внешняя оценка содержимого в мешке. Врач проводит ревизию.
3. Удаление тканей мешка. Внутренние органы, которые прежде находились там, вправляются обратно.
4. Проведение пластики рассеченных тканей и собственно пахового канала, предотвращая повторное выпячивание.

Послеоперационный период

В первые 10 дней больной должен находится под вниманием врачей. Пациенту рекомендуется носить бандажный пояс и избегать всякой нагрузки. Также специалисты рекомендуют носить эластичное нижнее белье, поддерживающее мошонку в правильном положении. Медикаментозное лечение показано, если после операции наличествует боль или инфицирование раны. Тогда врачи назначают антибиотики широкого спектра действия и обезболивающие средства.

Последствия

Запущенная мошоночная грыжа у мужчин может дать ряд осложнений.

Среди основных выделяют:

1. Острая кишечная непроходимость. Такое состояние развивается вследствие защемления кишечных отделов в грыжевом мешке. Патология проявляется болями и вздутием в области живота, рвотой.
2. Перитонит.
3. Нарушение эрекции, возможно бесплодие, понижается либидо.

Прогноз

При своевременной диагностике и должном лечении прогноз благоприятный как для жизни, так и для продуктивной профессиональной деятельности. Тем не менее, в дальнейшем мужчине нужно соблюдать ограничение сильных физических нагрузок на мышцы живота.

При отсутствии лечения существует высокая вероятность развития осложнений. В таком случае прогноз для жизни — условно-благоприятный, для профессиональной деятельности — неблагоприятный.

Профилактика болезни

Для предотвращения развития мошоночной грыже мужчине следует соблюдать ряд мер, среди которых:

• контроль веса: резкие скачки массы тела неблагоприятно влияют на состояние внутренних органов и мышц;
• дозированные физические нагрузки;
• постоянные плановые осмотры у врачей.

Смотрите видео: Паховая грыжа: причины, виды, симптомы, последствия. Ущемление паховой грыжи