Методы лечения паховой грыжи: консервативные и оперативные
Эффективное лечение паховой грыжи возможно только оперативным путем, о чем говорит многолетний опыт применения различных методик. Консервативные методы помогают лишь предотвратить расширение грыжевых ворот, не допустить выпадения внутренних органов и их ущемления. Восстановить целостность брюшной стенки и закрыть патологическое отверстие без операции невозможно.
- Современные технологии оперативного вмешательства (лапароскопия и мини-доступ) предполагают минимальное травмирование наружных покровов и установку сетки из специальных биологически совместимых полимеров, которая предотвращает рецидив заболевания.
- Консервативная терапия включает ношение специального бандажа, лечебную гимнастику, мануальную терапию и занятия в бассейне. Применение лекарственных препаратов не оправдало себя, поэтому медикаментозное лечение применяют только в острый период для снятия болевого синдрома.
- Средства народной медицины и занятия в бассейне наиболее эффективны при подготовке к оперативному лечению, и во время реабилитационного периода после нее.
Травяные настойки и компрессы положительно влияют на состояние мышц, снимают боль и воспаление. Специальные упражнения в бассейне способствуют укреплению брюшного пресса, не повышая внутрибрюшного давления. При правильном использовании природных рецептов и регулярных занятиях плаванием с тренером патологические симптомы грыжи исчезают в течение недели, мышцы брюшины значительно укрепляются, улучшается общее состояние организма, и операция проходит без осложнений и рецидива болезни.
В период послеоперационной реабилитации и в целях дальнейшей профилактики заболевания хирурги рекомендуют регулярно применять домашние средства, постоянно посещать бассейн, и ежедневно совершать пешие прогулки. Соблюдение этих простых рекомендаций позволит вам забыть, что у вас когда-то была паховая грыжа.
Далее — детальный обзор конкретных методов лечения.
Строение паховой грыжи
Консервативные методы
Основное требование ко всем консервативным процедурам — дозированная нагрузка на мышцы брюшного пресса (чтобы избежать увеличения внутрибрюшного давления).
(если таблица видна не полностью — листайте ее вправо)
| Метод и его цель | Особенности применения | Возможные осложнения |
|---|---|---|
Ношение бандажа. Предотвращает выпячивание внутренних органов и их ущемление, облегчает общее состояние. | Бандаж подбирают индивидуально в специализированных центрах. Не носите бандаж постоянно, а надевайте его только перед выполнением действий с нагрузкой на брюшной пресс. | Длительное постоянное ношение бандажа может спровоцировать:
|
Лечебная гимнастика. Восстанавливает естественные силы организма, тренирует и укрепляет косые и прямые мышцы брюшной стенки, связки, развивает подвижность диафрагмы. | Комплекс упражнений разрабатывает врач ЛФК; он же определяет необходимые нагрузки. Назначенные упражнения выполняйте ежедневно три раза в день. | Самостоятельное увеличение нагрузки или неправильное выполнение упражнений может привести к увеличению выпячивания и ущемлению грыжевого содержимого. |
Физические упражнения: бег, ходьба. Укрепляют брюшные мышцы, повышают их эластичность. | Занятия проводят только в присутствии врача. Перед их началом пациент обязательно надевает бандаж. | Самостоятельное проведение забегов может спровоцировать увеличение грыжи и ее ущемление. |
Плавание. Укрепляет все виды мышц без риска повышения внутрибрюшного давления. | Занятия проходят по назначению и в присутствии инструктора. | Пока не было зафиксировано ни одного случая ухудшения состояния даже при самостоятельных занятиях в бассейне, за исключением прыжков с вышки или трамплина. |
Народные рецепты: компрессы, травяные настои, уксусные ванночки, примочки из квашеной капусты. Предупреждают развития грыжи и ее осложнений, повышают иммунитет, нормализуют структуры мышечных тканей. | Средства подбирают и принимают только по совету лечащего хирурга. | Без знания особенностей природных средств самостоятельное лечение в домашних условиях может дать отрицательный эффект и усугубить состояние. |
Все консервативные методы эффективны только в начале образования паховой грыжи; лечение такими методами возможно лишь при небольших размерах выпячивания (когда оно легко вправляется и не доставляет дискомфорта).
Применение консервативного лечения оправдано также:
- при наличии противопоказаний к проведению оперативного лечения (сердечно-сосудистых заболеваниях, низкой свертываемости крови, пожилом возрасте пациента, сильном истощении организма);
- при наличии воспалительного процесса в организме;
- во время беременности;
- во время восстановительном период после другой операции;
- для профилактики рецидива заболевания.
Успешная терапия паховой грыжи консервативными методами во многом зависит от самого пациента.
Отзывы о применении народных методов очень противоположны. Одни пишут, что лечение в домашних условиях привело к усугублению состояния и осложнило ход самой операции. Другие с восторгом говорят, что постоянные занятия плаванием и ежедневные пешие прогулки в совокупности с компрессами и настойками из трав помогли уменьшить размеры грыжи, снять болевой синдром и улучшить общее состояние.
Двухсторонний бандаж для паховой грыжи
Пять вариантов хирургического лечения
Как лечить паховую грыжу радикально и эффективно? Такой метод только один — операция. Патологический канал у взрослого человека самостоятельно не закроется — эффект самозаживления бывает только у детей до года (при этом не исключен риск образования паховой грыжи по мере взросления).
Основной процент операций проводят в плановом порядке после всестороннего обследования и тщательной подготовки больного.
Показания к экстренному оперативному лечению:
- усиление болевого синдрома,
- резкое увеличение размеров грыжи,
- невозможность вправить выпячивание,
- признаки ущемления грыжевого содержимого.
Две техники оперативного вмешательства:
Открытая операция, которую проводят при большом разрезе или через мини-доступ.
Закрытый метод — лапароскопическая операция.
И тот и другой вид операций могут проводить с применением сетчатого имплантата (натяжным способом) или без него.
1. Традиционная герниорафия (ненатяжной метод)
Вмешательство выполняют открытым способом через большой разрез.
Хирург вскрывает грыжевое образование, неповрежденные органы вправляет в брюшную полость. Если есть омертвевшие ткани — их удаляют.
Далее хирург восстанавливает анатомически нормальное состояние канала, а стенки укрепляет путем формирования двойных слоев тканей.
(если таблица видна не полностью — листайте ее вправо)
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
Возможно проведение под любым видом анестезии (общий наркоз, эпидуральная анестезия, местное обезболивание) | Высокий процент рецидива грыжи |
Низкая стоимость операции | Длительный восстановительный период |
Снижение количества противопоказаний, если не использовать общий наркоз | Образование некрасивых рубцов |
Меньший риск послеоперационных осложнений (спаечной болезни) |
2. Натяжная герниопластика по методу Лихтенштейна
Процедуру выполняют открытым способ через 10-сантиметровый разрез. Используют сетку-имплантат, которую фиксируют непрерывным швом.
(если таблица видна не полностью — листайте ее вправо)
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
Процедуру можно проводить под любым видом наркоза | Высокая стоимость |
Короткий реабилитационный период | Риск возникновения воспалительного процесса |
Низкий процент рецидива болезни |
3. Обструкционная пластика (мини-доступ)
Через небольшой разрез (максимум 4 см) хирург укрепляет стенки канала. Сетчатый имплантат не подшивают.
(если таблица видна не полностью — листайте ее вправо)
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
Вмешательство проводят под местной анестезией | Риск отторжения сетки и смещение ее со своего места, что может спровоцировать повторное образование грыжи |
Короткий восстановительный период | |
Послеоперационных болей практически не бывает |
4. Эндоскопическая герниопластика (закрытый способ)
Операцию проводят без разрезов: специальные инструменты вводят через небольшие проколы. Возможно выполнение как ненатяжной операции, так и с использованием сетки.
(если таблица видна не полностью — листайте ее вправо)
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
Низкая травматичность | Высокая стоимость |
Отсутствие рубцов | Проведение только под общим наркозом |
Короткий реабилитационный период | |
Возможность выполнения операции сразу с обеих сторон (при двусторонней паховой грыже) | |
Возможность операции при сопутствующих заболеваниях (желчекаменной болезни, пониженной свертываемости крови), беременности |
5. Герниопластика с применением имплантов PHS или UHS
Процедуру выполняют только открытым способом. В качестве укрепляющего имплантата используют полипропиленовую сетку (PHS) или специальный материал, способный постепенно рассасываться и превращаться в биологическую желеобразную массу.
(если таблица видна не полностью — листайте ее вправо)
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
Исключено отторжение имплантата | Высокая стоимость операции |
Имплантат из этих материалов, принимает на себя давление внутренних органов, предохраняя наложенные швы от перерастяжения. Таким образом, укрепляется брюшная стенка, и патологический дефект тканей закрывается навсегда | Длительная консервативная послеоперационная терапия паховой грыжи |
Полностью исключена возможность повторного образования патологии | Большой шов |
С появлением и введением в клиническую практику сетчатых имплантатов резко снизился процент повторного образования паховой грыжи. Различные модификации материала для сеток позволяют проводить и лапароскопические операции, и вживлять сетку при мини-доступе.
Сетки для укрепления брюшной стенки на месте образования паховой грыжи отличаются биологическими качествами, особенностью плетения, размером ячеек. Они могут быть:
- рассасывающимися, частично или полностью растворимыми;
- биологическими и синтетическими;
- бескаркасными и с плотным каркасом;
- с дополнительным покрытием;
- многослойные и однослойные.
Вместо заключения
Порой необоснованный страх перед операцией и нерешительность доводят здоровье человека до критического состояния.
Прежде чем отказываться от операции в надежде, что излечение паховой грыжи "произойдет само", помните: большая или ущемленная паховая грыжа значительно осложняет оперативное лечение (что подтверждается реальными отзывами пациентов). В этом случае исключена возможность проведения операции щадящим методом, и во много раз возрастает риск ее рецидива.