Ущемление паховой грыжи: симптомы и один верный метод лечения

Ущемленная паховая грыжа — внезапное или постепенное сдавливание (ущемление) органов, содержащихся в брюшной полости (обычно это кишечник) в наружном паховом кольце.

Ущемление — наиболее частое и самое опасное осложнение любой грыжи. От 10% до 40% больных с грыжами впервые попадают на осмотр к хирургу уже в состоянии ущемления, до 60% всех ущемлений происходит в паховом канале.

Лечение данной патологии — только хирургическое, т. к. это потенциально смертельное заболевание. Даже при своевременно проведенной операции смертность колеблется от 4% до 37%.

Из хороших новостей — обычно операция проходит успешно.

Если вы обнаружили у себя симптомы ущемления паховой грыжи — немедленно вызывайте "скорую" и даже не думайте отказываться от операции.

Далее мы подробно разберем проблему: причины патологии, симптомы, что делать?

Образование и ущемление грыжи

Причины ущемления и его виды

По механизму возникновения ущемленная грыжа в паху, как и любая другая, бывает 4-х видов.

1. Эластическое ущемление

Эластическое ущемление происходит при внезапном резком увеличении внутрибрюшного давления. Причины этого банальны: кашель, чихание, резкие повороты туловища, подъем тяжестей, натуживание при дефекации и т. д.

При данной разновидности ущемления в грыжевой мешок выходит больше содержимого, чем обычно, и оно не может вернутся обратно. Вышедшие органы передавливаются грыжевым кольцом, в них возникает кислородное голодание (ишемия), которое при отсутствии адекватной помощи переходит в омертвление тканей (некроз).

Непременный атрибут эластического ущемления — очень узкие грыжевые ворота.

2. Каловое ущемление

Каловое ущемление появляется при переполнении кишечной петли внутри грыжевого мешка. В этом случае нарушается кровообращение в петлях кишечника внутри грыжевого мешка.

При каловом ущемлении физические усилия и нагрузки больного гораздо менее значимы, чем при эластичном. Главное значение имеет нарушение моторной функции кишечника и спаечный процесс* в брюшной полости.

* Спайки — это сращения тканей, соединяющие места длительного воспалительного процесса.

Данный вид патологии характерен для пожилых людей.

3. Ретроградное ущемление

Данный вид ущемления возникает, если в грыжевом кольце ущемилась не одна петля кишечника, а несколько, при этом ишемии подвергается та часть кишки, которая находятся между ущемленными петлями.

4. Пристеночное ущемление или грыжа Рихтера

При данном виде патологии ущемлению подвергается не вся кишка, а только ее край.

При паховых грыжах встречается редко.

Четыре признака ущемленной грыжи

1. Боль — главный признак ущемления. Она возникает резко, ощущается в паху на стороне грыжи, а в некоторых ситуациях может болеть весь живот. Иногда боль настолько сильная, что может привести к болевому шоку.
   Болевой синдром сохраняется около 4-6 часов.
   Если ущемление не ликвидировано, а боль уменьшилась — это плохой признак, т. к. он может свидетельствовать о некрозе кишки.

2. Невправимость грыжи — косвенный, но весьма значимый признак, особенно в сочетании с болью.

3. Напряжение и болезненность грыжевого мешка свидетельствует о развитии воспаления в нем.

4. Отсутствие симптома кашлевого толчка. При отсутствии ущемления, если в положении лежа ввести палец в паховый канал и покашлять, то вы почувствуете, что ваш палец выталкивается наружу. При ущемлении данные толчки ощущаться не будут.

Описанные симптомы являются локальными, но у пациента могут присутствовать и общие признаки катастрофы в животе:

• рвота,
• распространение боли на весь живот,
• жажда,
• сухость во рту,
• падение артериального давления.

При длительном ущемлении грыжевой мешок подвергается нагноению (флегмона грыжевого мешка). Появляются симптомы общей воспалительной реакции (лихорадка, озноб, слабость, апатия и др.), а также местные признаки инфицирования (отек и покраснение кожи, болезненность тканей при ощупывании вокруг грыжи).

Если операция не проведена, то в финале ущемленной паховой грыжи возникает:

• разлитой перитонит (воспаление брюшины), причиной которого является переход инфекции с грыжевого мешка на всю брюшную полость;
• образование отверстия кишки в результате ее омертвления с излитием в живот кишечного содержимого.

Если пациенту и удается выжить после этого, то инвалидность ему почти гарантирована.

Омертвение части кишечника в результате ущемления грыжи

Оперативное лечение — единственный выход

Ущемленная паховая грыжа, как и любая другая, лечится исключительно хирургически.

Анестезия, как правило, общая.

Примерный план операции:

1. В начале хирург делает разрез кожи и вскрывает грыжевой мешок.

2. Далее врач оценивает состояние "грыжевой воды". Если она чистая, то изменения в пострадавшей кишке чаще всего обратимы.

3. Фиксирует ущемленную кишку рукой или инструментом, а затем рассекает ущемляющее кольцо.

4. Доктор проводит оценку состояния кишки, причем не только в зоне ущемления. Если изменения в ней необратимы — производится удаление части кишки.

5. Пластика пахового канала.

Если произошло самостоятельное разущемление грыжи, то госпитализация в хирургический стационар все равно необходима, т. к. некроз кишки мог уже наступить. Сам пациент может сразу и не заметить симптомы перитонита — для этого необходимо наблюдение хирурга.

Доврачебная помощь

Если вы почувствовали внезапную резкую боль в паху и ваша грыжа перестала вправляться — это могут быть симптомы ущемления. Вам необходимо срочно вызвать "скорую" и отправиться в дежурную хирургическую клинику.

Не пытайтесь насильно вправить грыжу, не принимайте обезболивающих (это может смазать симптомы), а главное — не надейтесь, что "пройдет само".

Если возникнут осложнения ущемления — операция не пройдет бесследно для вашего здоровья.

Все что вы можете для себя сделать — как можно быстрее добраться до хирурга.

Смотрите видео: удаление грыжи диска, операция грыжа диска, операция по удалению грыжи позвоночника,грыжа