Признаки грыжи позвоночника
Межпозвоночная грыжа — довольно распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата, возникающее в результате разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска и смещения его ядра в переднезаднем направлении, что приводит к развитию типичной клинической картины и симптоматики заболевания.
Грыжа позвоночника — серьёзное патологическое состояние, требующее обязательной своевременной коррекции, в противном случае данное заболевание может привести к тяжёлым осложнениям, связанным с защемлением и атрофией нервных волокон спинномозговых корешков. Для того чтобы предотвратить прогрессию патологического состояния и развитие осложнений, необходимо знать типичные клинические признаки и как проявляется грыжа.
Врачебная тактика
Для того чтобы определить наличие или отсутствие заболевания необходимо знать признаки грыжи позвоночника. Для этого специалист, который занимается лечением больного, собирает данные анамнеза жизни и настоящего заболевания, узнаёт жалобы пациента и определяет симптомы, после чего формирует предварительный диагноз, позволяющий более точно назначить дополнительные инструментальные диагностические исследования. Только грамотно проведённый расспрос и определение патологических симптомов и синдромов позволяют понять причину жалоб, а также быстро и верно установить диагноз.
Анамнез
Уже на этапе сбора анамнестических данных лечащий врач может заподозрить межпозвоночную грыжу. Так довольно часто заболевание провоцируют чрезмерные физические нагрузки на опорно-двигательный аппарат, в частности осевые нагрузки на позвоночный столб. Чётко прослеживается корреляция возникновения межпозвоночной грыжи с работой связанной с тяжёлыми условиями труда. Данным заболеванием намного чаще болеют мужчины средней и старшей возрастных групп, занятые на производстве, дорожных или погрузочных работах. Даже давняя травма позвонка может спровоцировать в последующем развитие протрузии и грыжи.
Помогают в диагностике и данные семейного анамнеза, так как в ряде случаев имеется наследственная предрасположенность к дегенеративным заболеваниям соединительной ткани, а при возникновении межпозвоночной грыжи как раз и происходит нарушение в составе соединительной ткани организма.
Жалобы
Пациенты, страдающие от межпозвоночной грыжи могут как проявлять активные жалобы, так и говорить, что их вовсе ничего не беспокоит.
В большинстве случаев больные предъявляют жалобы на боли различной интенсивности ноющего характера приблизительно в том отделе позвоночного столба, где находится грыжевое выпячивание. В некоторых случаях пациент вовсе не связывают жалобы с болью в позвоночнике, что может повлечь за собой неправильное лечение, в результате установления ложного диагноза.
Довольно часто больные прибегают к самостоятельному лечению. Долго не обращаются за консультацией и квалифицированной медицинской помощью, что приводит к смазыванию клинической картины и развитию осложнений, например корешкового синдрома.
Помимо выраженной боли у больных могут отмечаться парастезии — чувство бегания мурашек по коже и снижение тактильной чувствительности на дистальных частях верхних и нижних конечностей. В самых тяжёлых случаях прохождение электрических импульсов по волокнам спинномозговых корешков настолько затрудняется, что больной начинает испытывать постоянную мышечную слабость — парез. Признаки спинной грыжи могут формироваться на протяжении длительного времени, у некоторых людей грыжа может проявиться через годы после разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска.
Симптоматика
Давайте подробно разберёмся, как проявляется межпозвоночная грыжа, чтобы уже на ранних стадиях формирования заподозрить заболевание. В зависимости от локализации грыжи в позвоночном столбе человека симптоматика данного патологического состояния будет меняться.
Межпозвоночная грыжа может быть в трёх анатомических областях позвоночного столба:
- В шейном отделе. Такие грыжи встречаются довольно редко из-за анатомических особенностей строения шейных позвонков и связочного аппарата, а также в связи с отсутствием высоких нагрузок на данный отдел позвоночного столба. Однако при некоторых обстоятельствах межпозвоночная грыжа всё-таки может сформироваться в шейном отделе.
- В грудном отделе. Межпозвоночная грыжа грудного отдела занимает среднее положение в структуре заболеваемости между грыжами шейного и пояснично-крестцового отделов. Нагрузка на данный отдел позвоночного столба выше, чем на шейный, однако особенностью его строения является жёсткая фиксация из-за формирования грудной клетки.
- В пояснично-крестцовом отделе. Самый распространённый вид межпозвоночных грыж, так как на данный отдел приходится практически весь объём осевой нагрузки. Именно в люмбальных межпозвоночных дисках чаще всего развиваются дистрофические процессы, в итоге приводящие к смещению центрального ядра межпозвоночного диска.
Корешковый синдром
Одно из наиболее распространённых осложнений грыжи межпозвоночного диска, связанное с длительной компрессией нервных волокон выходящих или входящих в спинномозговой канал. Корешковый синдром проявляется выраженным болевым синдромом с различной локализацией болевых ощущений.
Длительное сдавление нервных корешков в проекции грыжи приводит к их воспалению, что влечёт за собой развитие локального отёка, тем самым замыкается порочный круг корешкового синдрома. В конечном итоге корешковый синдром, развившийся в результате грыжевого выпячивания межпозвонкового диска, приводит к развитию мышечной атрофии иннервируемых конечностей и нарушению в них движений, так как в составе спинномозговых корешков входят двигательные волокна мотонейронов спинного мозга отвечающие за сокращение поперечнополосатой мышечной ткани и наши движения. Корешковый синдром локализованный в шейном отделе позвоночного столба приводит к возникновению боли по ходу воспалённого нерва, таким образом, пациенты предъявляют жалобы на боли в шее и руке на стороне поражённого корешка. При формировании корешкового синдрома в грудном отделе боли могут носить висцеральный характер и проявляются в грудной полости в идее кардиалгий и гастралгий, что усложняет предварительную диагностику. Если же синдром развивается в поясничном или крестцовом отделе, то зачастую больных беспокоят сильные острые боли, напоминающие прострелы. Болевые ощущения отдают в нижнюю конечность на сторане поражённого спинномозгового корешка. В некоторых случаях боль носит настолько сильный характер, что пациент вынужден занимать определённое положение для уменьшения интенсивности болевых ощущений.
Как определить грыжу позвоночника в зависимости от локализации?
Грыжа шейного отдела
Позвоночная грыжа, сформировавшаяся в шейном отделе, может проявляться формированием таких симптомов, как:
- Частые головные боли, возникающие в результате нарушения кровотока по вертебральным артериям и питающих большую часть мозжечка;
- Головокружения не связанные с нарушениями вестибулярного аппарата;
- Повышение внутричерепного давления из-за нарушения дренажной функции ликвора в спинномозговом канале;
- Шум в ушах;
- Онемение преимущественно верхних конечностей.
Если Вам удалось выявить схожие симптомы, то не стоит откладывать посещение специалиста травматолога-ортопеда, так как только профессиональная медицинская консультация и дифференциальная диагностика смогут дать ответ на вопрос, есть ли грыжа у пациента или нет.
Грыжа грудного отдела
Для грыжи грудного отдела в симптоматике на первые места выходят другие симптомы:
- Болевой синдром. Выраженность болевых ощущений нарастает постепенно, пропорционально прогрессии смещения межпозвоночного ядра. Боль локализуется в грудной области, при этом чаще всего пациенту не удаётся точно указать на больное место, таким образом, боль носит распространённый по всей грудной области характер.
Важным моментом при формировании болевого синдрома в результате межпозвоночной грыжи в грудном отделе является маскировка симптоматики под другие заболевания, например ишемическую болезнь сердца или язвенную болезнь желудка. Это связано с особенностью иннервации и выхода чувствительных нервных волокон из спинномозговых корешков находящихся в грудном отделе позвоночного столба.
Стоит отметить, что в некоторых случаях при травматизации позвоночного столба симптоматика долгое время может быть неактивной, что связано с компенсаторными механизмами организма. В таких случаях пострадавший может до нескольких лет жить даже не представляя о таком серьёзном заболевании, как грыжа межпозвонкового диска.
Грыжа пояснично-крестцового отдела
Данный вид грыж самый распространённый и связано это с высокой степенью нагрузки на поясничный и крестцовый отделы по вертикальной оси. Грыжа формируется медленно в результате дегенеративных изменений в соединительной и костной ткани поясничного отдела, что приводит к истончению фиброзного кольца и смещению межпозвоночного ядра. В большинстве случаев у пациентов развивается болевой синдром различной интенсивности. Болевые ощущения постепенно нарастают и локализуются вначале заболевания в поясничной области, а затем начинают иррадиировать в ягодицы и нижние конечности.
Диагностика
Как определить межпозвоночную грыжу? Диагностика межпозвоночной грыжи является обязательным этапом перед началом лечения, так как только правильно установленный клинический диагноз может помочь выяснить и сформировать лечащему врачу правильное и эффективное лечение.
Помимо симптомов описанных выше необходимо провести полное дифференциально диагностическое исследование не только для установки клинического диагноза, но и для установления точной локализации патологического процесса. Грыжа позвоночника может долго не давать о себе знать и выявляется у пациентов, как диагностическая находка, например при проведении рентгенологического исследования или мрт по поводу какого-либо другого заболевания.
Как выглядит грыжа при диагностическом исследовании? Для детальной диагностики межпозвоночной грыжи используется- магнитно-резонансная томография или сокращённо мрт. Мрт помогает понять, где именно локализуется грыжевое выпячивание и насколько он оказывает компрессионное воздействие на нервную ткань спинного мозга. В отличие от рентгенологических методов исследования таких как обзорная рентгенография и компьютерная томография, метод магнитно-резонансной томографии позволяет детально показать состояние мягких тканей, что является ценной информацией для определения степени поражения спинномозговых корешков подвергшихся компрессии со стороны грыжи.
Как выглядит межпозвоночная грыжа на мрт? При проведении томографического исследования на изображении у пациента выявляются специфические, характерные для грыжи изменения. К таким признакам относятся:
- Растяжение или разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска на мрт снимке. Если разрыва не произошло, то такое состояние называется протрузией или пролапсом.
- В результате уплощения межпозвоночного диска на томограмме становится видно смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска в сторону спинномозгового канала, либо в боковую проекцию.
- Компрессия корешков и воспалительный отёк тканей позволяет узнать есть ли корешковый синдром в каждом конкретном случае.