Параумбиликальная грыжа (околопупочная)
Параумбиликальная грыжа (hernia paraumbilicalis) — это патология, при которой происходит выхождение органов брюшной полости (жировой клетчатки, петлей кишечника, большого сальника или самой брюшины) в пространство околопупочного кольца.
Околопупочная грыжа у взрослых встречается достаточно редко в 4-6 % случаев всех грыж живота, в основном, у людей в возрасте после 40 лет, с длительными и значительными физическими нагрузками.
Также параумбиликальная грыжа провоцируется следующими факторами:
- спорт;
- хронические заболевания кишечника, осложненные длительными запорами;
- хронические заболевания бронхо-легочной системы, осложненные длительным кашлем;
- нарушение обменных процессов в организме, ожирение или, наоборот, кахексия;
- перенесенные ранее операции или травмы.
Параумбикальная грыжа у детей (ребенка) — явление, как правило, врожденное. Околопупочная грыжа у новорожденных (младенцев) появляется вследствие неправильно сформированного апоневроза. При интенсивном крике мышцы брюшного пресса напрягаются, повышается внутрибрюшное давление, и органы брюшной полости выпячиваются через образовавшееся пространство в околопупочной области.
Симптомы околопупочной грыжи (признаки)
Формирующаяся околопупочная грыжа у взрослых имеет 2 степени своего развития. Вначале, это стадия липомы, когда в имеющееся пространство попадает подкожно-жировая клетчатка, внешние признаки грыжи еще не столь выражены и напоминают незначительный кожный дефект. Если в процесс грыжеобразования вовлекаются все большее количество тканей и органов, то у околопупочной грыжи симптомы (признаки) становятся легкозаметными.
Сформировавшаяся околопупочная грыжа у взрослых симптомы имеет постепенно нарастающие.
Сначала признаки проявляются при физических нагрузках, а затем сохраняются и в состоянии покоя:
- округлая или слегка продолговатая выпуклость в околопупочной области, образование может самопроизвольно вправляться в положении лежа и, наоборот, увеличиваться при натуживании или плаче у новорожденного;
- боль, как правило, ноющего, тянущего характера, усиливающаяся при физических нагрузках, кашле, запоре;
- возможны явления диспепсии, тошнота, вздутие кишечника.
Параумбикальная грыжа у детей раннего возраста провоцирует длительный плач, при боли ребенок подгибает ножки или сучит ими. Также встречается нарушение функции кишечника: запоры, метеоризм.
При ущемлении или воспалении симптоматика проявляется резко, болевой синдром значительно усиливается, повышается температура — такие признаки требуют немедленной консультации хирурга! Чаще всего, если возникает ущемленная параумбиликальная грыжа, лечение срочное — необходима экстренное хирургическое вмешательство.
Лечение параумбиликальной грыжи — операция
Околопупочная грыжа у детей подлежит обязательному контролю детского хирурга раз в полгода, до возраста 4-6 лет, до этого возраста, возможно, произойдет закрытие дефекта. В более позднем возрасте околопупочная грыжа лечение предусматривает хирургическое.
Наличие противопоказаний (беременность, воспалительные процессы в организме и т.п.) побуждает врача назначить консервативное лечение, направленное на устранение или ограничение провоцирующих грыжу факторов: кашля, запоров, тяжелых физических нагрузок. При околопупочной грыже у взрослых лечение с использованием бандажа применяют по необходимости.
При параумбикальной грыже операция (герниопластика) заключается в ушивании пространства за счет собственных тканей организма или с помощью применения специализированных синтетических сеток (в форме диска). От выбора вида операции зависит не только ее цена, но и риск рецидива.
Осложнения встречаются значительно реже, если при околопупочной грыже операция выполнялась с использованием импланта.