Образование и лечение фораминальной грыжи
Фораминальная грыжа — разновидность межпозвонковых патологий, представляющая собой выпячивание межпозвонкового образования в фораминальное пространство, находящееся между телом позвонка и его отростками с незначительным отклонением вправо или влево. Патология может развиться на любом участке позвоночника. Сопровождается сильнейшим болевым синдромом.
Фораминальная грыжа — разновидность межпозвонковых патологий, представляющая собой выпячивание межпозвонкового образования в фораминальное пространство.
Причины
Фактором, вызывающим развитие патологии, является, прежде всего, чрезмерная физическая активность. Особенно в тех случаях, когда нагрузка приходится на неприспособленные к сильному напряжению участки позвоночника. Часто подобная ситуация возникает при подъеме большого груза, который сопровождается наклоном корпуса, и при резких поворотах позвоночника.
Спровоцировать появление грыжи могут травмы опорно-двигательного аппарата и позвоночника, особенности анатомического строения, патологические процессы в позвоночнике, малоподвижный образ жизни.
Симптомы фораминальной грыжи
Общее клиническое проявление любого типа грыжи — возникновение внезапных сильных болей в месте протрузии дисков. Другие вегетативные и неврологические симптомы болезни зависят от локализации патологии. Поражение конечностей происходит в зависимости от направления выпячивания грыжи. Если произошло левостороннее выпячивание, то затрагивается конечность с левой стороны, правостороннее — поражает правую.
Развитие патологии в шейном отделе приводит к пережиму нервных корешков, что вызывает боли при движении руки, чувство жжения, онемение и мышечную слабость. Кроме того, возникают головокружения, повышается артериальное давление, появляется специфический шум в ушах.
Симптоматика грыжевого образования в грудной области схожа с проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний. Пациент ощущает боль в груди, жжение между лопатками, сдавливание в области сердца, учащенное сердцебиение, дискомфорт в области плеча.
Симптоматика грыжевого образования в грудной области схожа с проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний. Пациент ощущает боль в груди, жжение между лопатками, сдавливание в области сердца, учащенное сердцебиение, дискомфорт в области плеча.
Развитие патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника сопровождается рядом неврологических симптомов. Нарушаются двигательные рефлексы нижних конечностей, пациент не может стать на носок или пятку, наблюдается снижение чувствительности кожных покровов.
Развитие грыжи приводит к пережиму нервных корешков, что провоцирует нарушение проводимости по ним.
В зависимости от того, какие корешки сдавлены грыжей, возникают боли в суставах, а также в других органах и частях тела.
Диагностика
Для постановки предварительного диагноза врач выслушивает жалобы пациента и проводит осмотр, проверяя типичные рефлексы и фиксируя нарушения двигательной активности пораженной области.
Для уточнения диагноза назначается компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Эти исследования позволяют с высокой точностью определить дегенеративные изменения межпозвонкового диска, провести оценку состояния хрящевой ткани, а также обнаружить изменения в области сустава.
Для уточнения диагноза назначается компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
Классификация
В медицинской практике фораминальная грыжа межпозвоночного диска подразделяется на виды по нескольким признакам. Чтобы определить вид грыжи, нужно установить, как деформировался позвоночный диск, в каком направлении произошло выпячивание, а также место локализации грыжи на позвоночном столбе.
Направление
В зависимости от направления выпадения секвестра можно выделить медиальную грыжу, развивающуюся в непосредственной близости к входу позвоночного отверстия, интрафораминальную, располагающуюся во внутреннем пространстве межпозвоночного отверстия, латеральную, возникающую рядом с выходом межпозвоночного отверстия, и экстрафораминальную, проявляющуюся за пределами межпозвоночного отверстия.
Разновидностью грыжевых дефектов является циркулярная грыжа, возникающая в момент смещения и вываливания диска. Фиброзное кольцо при этом не разрывается и не утрачивает своей целостности.
Разновидностью грыжевых дефектов является циркулярная грыжа, возникающая в момент смещения и вываливания диска. Фиброзное кольцо при этом не разрывается и не утрачивает своей целостности.
Стороны выхода
Направление выпячивания позволяет выделить следующие разновидности грыжи:
- Дорзальную правостороннюю, при которой деформация хряща направлена в правую сторону спинномозгового канала.
- Дорзальную левостороннюю. Для этой разновидности характерно выпячивание в левую сторону. Развитие патологии может спровоцировать ущемление левого нервного корешка. Чаще всего болезнь поражает шейный и поясничный отделы позвоночника. Поражение нервных отростков провоцирует сбои в работе внутренних органов, может вызвать частичный или полный паралич.
- Срединно-билатеральную. Этот тип грыжи развивается из центра диска и приводит к сдавливанию нервных корешков с двух сторон межпозвонкового диска.
- Парамедиальую. Это наиболее опасный вид болезни, при которой деформированная хрящевая ткань провоцирует выпячивание, направленное во внутреннюю область спинномозгового канала. В результате таких нарушений развивается двусторонняя компрессия спинного мозга.
- Циркулярно-дорзальное образование, при котором выпячивание проходит по всему позвонку, но большая часть стремится к задней стенке диска.
Локализация
Расположение на позвоночном столбе позволяет выделить шейную, грудную и поясничную разновидности заболевания. Грыжа диска L4 L5 располагается в последнем сегменте поясничного отдела позвоночника между четвертым и пятым позвонком.
В области пояснично-крестцового отдела может возникнуть грыжа диска L5 S1. Ее месторасположение — диск между первым позвонком крестца и пятым в поясничном отделе. Грыжа диагностируется в случае разрыва диска и свободного выливания межпозвоночной жидкости наружу.
Процесс образования грыжи сопровождается сильными болями не только в позвоночнике, но и в разных частях тела.
Лечение
Левосторонняя фораминальная грыжа и другие типы грыжевых дефектов требуют комплексной терапии. При выборе метода лечения необходимо учитывать место локализации грыжи, ее размер и клиническую картину заболевания. Главная задача лечения — снять болевые ощущения. Кроме приема препаратов, рекомендуется исключить любые физические нагрузки. При появлении острых болей необходим постельный режим.
Как лечить грыжу, по какой схеме принимать лекарства и в какой дозировке, должен определять только врач.
Как лечить грыжу, по какой схеме принимать лекарства и в какой дозировке, должен определять только врач.
Консервативное
Чтобы укрепить мышцы и устранить травмирующие явления, пациенту назначается курс ЛФК, водные процедуры, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Может быть рекомендовано ношение бандажа или использование специальных ортопедических матрасов.
На любой стадии заболевания возможно лечение гомеопатией. Препараты на основе натуральных компонентов помогают вернуть подвижность, снять болевой синдром, улучшить питание тканей и ускорить выздоровление.
Медикаментозное
Назначение препаратов комплексное. Для устранения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие снять воспаление и уменьшить отечность. Благодаря этому освобождаются зажатые нервные корешки и боль уменьшается. Противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектами обладают стероидные противовоспалительные препараты.
Применение миорелаксантов позволяет снизить тонус скелетной мускулатуры. Назначение седативных средств и антидепрессантов помогает устранить неврологические расстройства, снять беспокойство, нормализовать сон.
Для восстановления хрящевой ткани посредством интенсивной выработки коллагена назначаются хондропротекторы.
Для быстрого устранения боли проводятся лекарственные блокады с использованием анальгетиков. В тяжелых случаях их смешивают с кортикостероидами. Более эффективно эпидуральное введение лекарств в отростки позвонка.
Чтобы укрепить мышцы и устранить травмирующие явления, пациенту назначается курс ЛФК.
Для устранения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие снять воспаление и уменьшить отечность.
Для быстрого устранения боли проводятся лекарственные блокады с использованием анальгетиков. В тяжелых случаях их смешивают с кортикостероидами. Более эффективно эпидуральное введение лекарств в отростки позвонка. В этом случае лекарство проникает не только в мышцы — его воздействие распространяется на нервные окончания и связки. Благодаря этому методу удается полностью купировать болевой приступ.
При выборе терапии учитываются сопутствующие патологии: сколиоз, остеохондроз, заболевания суставов. При их наличии подбираются препараты, направленные на лечение этих нарушений.
Операция
Оперативное вмешательство рекомендуется после консервативного лечения. Однако в тех случаях, когда симптоматика слишком обострена и наблюдается тяжелая форма воспаления позвоночника, операция назначается безотлагательно.
Показания
Оперативное вмешательство показано при ярком болевом синдроме, который невозможно купировать, при большом размере выпячивания, параличе конечностей и нерезультативном консервативном лечении.
Оперативное вмешательство показано при ярком болевом синдроме, который невозможно купировать, при большом размере выпячивания, параличе конечностей и нерезультативном консервативном лечении.
Фораминальная грыжа диска удаляется несколькими методами. Может быть ликвидирована часть костной структуры вокруг пораженной области или же иссечен диск, на котором образовалась грыжа. В редких случаях рекомендуется вживление имплантов нужной формы. В дальнейшем они примут на себя часть нагрузки и сжатие нервных корешков уменьшится.
Реабилитация
Для восстановления после проведения инвазивных процедур пациенту рекомендуется полноценный отдых. Лучший способ расслабиться — постельный режим.
Для уменьшения воспаления в поврежденной области назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Необходимо проводить лечебную гимнастику. Быстрее вернуться к привычному образу жизни помогут общеукрепляющие упражнения и растяжка.
Для восстановления после проведения инвазивных процедур пациенту рекомендуется полноценный отдых. Лучший способ расслабиться — постельный режим.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление парафораминальной грыжи необходимо укреплять и развивать мышечный каркас, удерживающий позвоночник. В этом помогут регулярные физические упражнения и плавание.
При ходьбе голову и спину нужно держать прямо. Это позволит предупредить развитие грыжи шейного отдела позвоночника.
При сидении спина должна опираться на спинку стула, а ноги — стоять на твердой поверхности. Для сна лучше выбрать специальный ортопедический матрац, который позволит равномерно распределить нагрузку на позвоночник.
Риск развития межпозвоночной грыжи возрастает при избыточном весе, поэтому необходимо держать массу тела в пределах нормы.
Следует придерживаться сбалансированного питания. В рационе должны быть продукты животного происхождения, способные обеспечить организм аминокислотами. Они участвуют в образовании белков, находящихся в центральной части диска.
Следует отказаться от вредных привычек. Алкоголь и табак оказывают негативное влияние на все органы и системы, в т. ч. и на позвоночник.
