Техники и виды массажа при грыже позвоночника

Заболевания позвоночника оказывают негативное влияние на весь организм. В патологический процесс вовлекаются нервная и кровеносная система, внутренние органы. Грыжи могут сужать позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг и кровеносные сосуды, а также ущемлять нервы, отходящие к внутренним органам и конечностям. В результате возникают болевые ощущения, нарушается чувствительность и питание тканей.

Правильно проведенный массаж помогает снизить такие проявления за счет воздействия на болевые и физиологически активные точки, улучшение кровоснабжения и лимфооттока.

Массаж — это равномерное механическое воздействие на определенные участки тела пациента руками массажиста или специальными устройствами и средствами. При этом работа производится с мягкими тканями — кожей и подкожно-жировой клетчаткой, мышцами (в отличие от мануальной терапии).

В качестве специальных приспособлений могут использоваться: стеклянные и пластиковые пневматические банки, бамбуковые палочки, иппликатор Кузнецова; аппликатор Ляпко и др.

Массаж при грыже позвоночника назначается с лечебной целью (только после окончания острого периода) и для ускорения процесса реабилитации (восстановления) пациента.

Для чего проводится массаж

1. Позволяет уменьшить боли.
2. Снижает мышечное напряжение (гипертонус).
3. Улучшает кровообращение в пораженной зоне (в месте поврежденного межпозвоночного диска) и окружающих мягких тканях.
4. Ускоряет процесс восстановления пациента.
5. Снижает риск перехода острой формы заболевания в хроническую.

Противопоказания для проведения любого вида массажа

• сильные боли, которые часто сопровождают начало острого периода болезни;
• заболевания кожи — гнойничковые, инфекционные и опухоли;
• гипертоническая болезнь II A-III степени
• онкологические заболевания внутренних органов;
• беременность;
• тяжелое общее состояние больного;
• повышенная температура тела (более 38 ⁰C);
• в зависимости от вида массажа могут быть дополнительные ограничения.

Виды массажа при грыже позвоночника

• общий (классический);
• сегментарный (пораженного отдела спины);
• шведский;
• баночный (вакуумно-баночный);
• точечный;
• тайский;
• медовый.

Техника проведения различных видов массажа

Общий (классический) массаж

Пациент находится в удобном для него положении лежа или сидя. Массаж начинается с поглаживаний и растираний ладонью.

Затем в местах локализации боли делают точечный массаж (берутся 3 точки) по тормозной методике. При этом вторым и третьим пальцем производятся вращательные и медленные движения.

Пальцы не отрываются от позвоночника, сила давления немного должна увеличиваться с задержкой на глубине давления. Данный прием повторяется четырехкратно, а затем пальцы возвращаются в исходное положение.

Используемые приемы:

1. Поглаживание — скольжение рук по коже пациента без ее смещения. Выполняется по направлению тока лимфы: сверху вниз, затем вверх и вниз, в конце — от позвоночника.

Действие в результате применения приема поглаживания:

• улучшение оттока крови, что предупреждает появление отеков, часто сопровождающих воспаление мышц;
• изменение тонуса нервной системы. В зависимости от типа поглаживания ее можно или тонизировать (резкие и энергичные), или снижать возбудимость (медленные, мягкие и длительные);
• обезболивающее действие;
• рассасывающий эффект благодаря оттоку лимфы;
• улучшение питания и обмена в тканях.

2. Растирание — энергичное трение рукой по коже пациента. Выполняется в разных направлениях до тех пор, пока значительно не повысится температура кожи. Длительность этого приема может составлять 30-40% общего времени проведения массажа.

Действие в результате применения приема растирания:

• стимулирует сокращение мышц;
• увеличивает подвижность в позвонках и суставах;
• уменьшает скопление жидкости тканях;
• способствует рассасыванию вредных отложений в коже и мышцах, скопившихся в результате застойных явлений;
• улучшает питание и обмен в тканях.

3. Разминание — это массажный прием, который включает захватывание, сдавливание, сжимание, отжимание, сдвигание, перетирание и растяжение тканей. Разминание затрагивает поверхностные и глубокие слои тканей. Это самый продолжительный элемент массажа, который занимает более 60% всего сеанса.

Действие в результате применения приема разминания

• еще интенсивнее стимулирует сокращение мышц;
• обладает эффектом "пассивной" гимнастики, что особо необходимо при сниженном тонусе мышц;
• улучшает кровоток и лимфоотток;
• более интенсивно стимулирует рассасывание патологических отложений в коже и мышцах;
• в зависимости от силы и глубины разминания может повышать (быстрые и поверхностные) или снижать тонус мышц (медленные и глубокие);
• повышает подвижность в позвонках.

4. Вибрация — колебательные движения, которые различаются по амплитуде, интенсивности, скорости и частоте.

Действие в результате применения приема разминания:

• ускоряет процесс восстановления тканей;
• улучшает сократимость мышц;
• оказывает выраженное обезболивающее действие;
• снимает утомление в тканях и улучшает их питание;
• влияет на мышечный тонус;
• обладает рефлекторным влиянием.

Сегментарный массаж

Основное воздействие в этом виде массажа оказывается на паравертебральную область (места выхода корешков спинного мозга из позвоночника).

Особенности сегментарного массажа в сравнении с классическим общим массажем:

• меньшая продолжительность (около 20-25 минут);
• более щадящее общее воздействие на организм, поскольку выполняется в отдельном сегменте (части тела);
• большая эффективность;
• проводится без применения смазывающих средств, поскольку они влияют на восприятие ощущений;
• меньшая стоимость.

Поэтому медовый массаж обладает мощным рефлексотерапевтическим эффектом. Его показано использовать при неврологических проявлениях, часто сопровождающих межпозвоночную грыжу. Важным условием является использование только натурального меда, поскольку он содержит большое количество витаминов, микроэлементов и других биологически активных веществ.

Используемые приемы: похлопывание ладонями.

Правила проведения массажа при межпозвоночной грыже

1. Массаж должен выполнять только квалифицированный специалист.
2. Перед походом к массажисту необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-вертебрологом, так как при некоторых формах грыжи массаж может быть противопоказан.
3. Во время процедуры пациент находится в удобном для него положении. В зависимости от массируемой зоны:

• лежа на животе, сложенные кисти рук подкладываются под лоб — при массаже шеи и плечевого пояса;
• сидя с опорой руками и головой о массажный стол — при выполнении массажа шеи;
• лежа на животе с подложенной под грудь пациента специальной подушкой — при массаже спины и грудной клетки;
• лежа на животе со слегка согнутыми ногами (под голени подкладывают валик для уменьшения напряжения поясничных мышц) — при массаже поясницы.

4. Массаж выполняется максимально аккуратно, без применения грубых приемов, причиняющих пациенту боль.
5. Запрещено использовать очень интенсивные мануальные движения, которые сопровождаются скручиванием, дерганьем и поворачиванием (ротированием). Они могут повредить нестабильный диск.
6. Длительность первого сеанса должна быть кратковременной, а приемы — максимально мягкими и аккуратными.
7. Продолжительность и сила воздействия последующих сеансов увеличивается.

Дополнительные методы консервативного лечения

Если пациенту поставлен диагноз грыжа межпозвоночного диска, то массаж является одним из средств консервативного лечения, который может использоваться как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии.

В качестве дополнительных немедикаментозных процедур могут рекомендуются:

• физиотерапия;
• лечение лазером;
• выполнение комплекса специальных упражнений (ЛФК);
• иглоукалывание.

Определять перечень процедур и назначать их может только врач.

Какие вопросы возникают у пациентов, которым при грыже межпозвоночного диска был назначен массаж

1. Разрешено ли делать массаж при межпозвоночной грыже?

Ответ: грамотно проведенный массаж специально обученным медицинским работником не только не вреден, а и полезен. Он помогает уменьшить отек и воспаление за счет стимуляции венозного оттока. Воздействие на болевые точки и напряженные мышцы производят обезболивающий эффект. Кроме того, напряженные мышцы приводят к увеличению и без того повышенной нагрузки на пораженный межпозвонковый диск, вследствие чего он еще сильнее сдавливается, деформируется и разрушается. Расслабление мышц уменьшает избыточное давление на поврежденный диск.

2. Может ли выпавшая грыжа во время массажа давить на нервные корешки и увеличивать боль и чувство онемения в конечностях?

Ответ: во время проведения массажа прямое воздействие на нервные окончания невозможно, поскольку они защищены поперечными отростками позвонков. Ни один из массажных приемов не может напрямую сжимать межпозвонковый диск. Однако грыжа не всегда выступает в одном направлении с нервными корешками, и неизвестно какая техника, позиция или движение могут усугубить болевые ощущения. В такой ситуации массаж немедленно приостанавливается.

3. Может ли вылечить грыжу межпозвоночного диска массаж без применения дополнительных методов лечения?

Ответ: курс массажа в одиночку не может привести к полному излечению, поскольку он помогает снять воспаление, перенапряжение, боль, улучшить кровоснабжение в массируемой зоне. При этом грыжа не вправляется и не рассасывается.

4. Как можно повысить эффективность массажа?

Ответ: для снятия воспаления и с целью обезболивания перед проведением массажа наносят специальные обезболивающие или противовоспалительные мази. Массаж не только самостоятельно обладает подобным эффектом, а и благодаря улучшению кровоснабжения повышает всасывание таких лекарственных средств.

5. Какие методы, не требующие оперативного вмешательства и назначения лекарственных препаратов, дополняют массаж при лечении межпозвонковой грыжи?

Ответ: для восстановления полноценной работы связочного аппарата и укрепления мышц спины вертебрологи рекомендуют иглорефлексотерапию, кинезотерапию, лечебную физкультуру и занятия йогой.