Физические упражнения при межпозвоночной грыже

Одной из главных причин развития межпозвоночной грыжи является нарушение двигательного режима. Это гиподинамия, неправильное распределение большой физической нагрузки на тело.

В результате на определенные отделы или на весь позвоночник оказывается избыточное давление, что приводит к соответствующему расплющиванию диска, выпячиванию и даже его разрыву. Такой патологический процесс сопровождается болями и нарушением деятельности внутренних органов, изменению различных видов чувствительности конечностей.

Поэтому главным принципом восстановления опорно-двигательного аппарата при межпозвонковой грыже является правильное перераспределение нагрузки на позвоночник, его расслабление и укрепление. С этой целью наряду с массажем, физиотерапевтическими процедурами и медикаментозными средствами пациентам показана специальной лечебная гимнастика.

Физические упражнения при межпозвоночной грыже назначаются после купирования боли и направлены на:

1. Укрепление мышц спины.
2. Улучшение кровоснабжения, а, следовательно, и регенерации ткани межпозвоночного диска.
3. Восстановление подвижности позвоночных суставов и всего опорно-двигательного аппарата.
4. Снятие спазма мышц различных групп путем растяжения.
5. Вытяжение позвоночного столба.

Набор упражнений лечебной гимнастики при межпозвонковой грыже, кратность и периодичность их повторения определяет врач-реабилитолог.

Приступить к выполнению лечебной физкультуры можно после купирования болевого синдрома и только по назначению врача.

При межпозвоночной грыже лечебная гимнастика выполняется по определенным правилам, к которым относятся:

1. Отказ на начальных этапах от упражнений, предполагающих "скручивание" туловища.
2. Отсутствие в комплексе упражнений прыжков и резких толчков.
3. Начинать выполнение любого вида упражнения при условии минимальной нагрузки и амплитуды с постепенным их наращиванием.
4. Не прилагать резких или больших усилий в области пораженного диска.
5. Максимально часто выполнять упражнения на протяжении дня (не менее 2-6 раз). Весь назначенный комплекс делится на несколько частей, выполняемых в разное время.
6. Восстановление проводить мягко и постепенно, не за один день! В этом случае не возникают дополнительные повреждения, восстанавливается кровообращение пораженного участка позвоночника.
7. Аккуратное и внимательное выполнение специальной зарядки.

Следует обязательно "прислушиваться" к своему организму при подборе и выполнении гимнастики. Так, нельзя включать в комплекс упражнения, которые вызывают резкую боль в позвоночнике. Их необходимо отложить и попытаться повторить спустя некоторый промежуток времени (несколько дней или недель). Уменьшение боли при последующих повторах является индикатором правильности назначенной лечебной физкультуры.

Гимнастика при грыже диска позвоночника осуществляется в двух направлениях:

1. Растяжение и расслабление позвоночника.
2. Укрепление мышечно-связочного аппарата, поддерживающего позвоночный столб.

Противопоказаниями для выполнения физупражнений при межпозвоночной грыже являются:

• злокачественные опухоли;
• кровотечения;
• острый тромбоз;
• острый воспалительный процесс;
• инфекционные заболевания;
• нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы;
• серьезные нарушения мозгового кровообращения;
• сильно выраженные болевые ощущения;
• заболевание в остром периоде или его прогрессирующее течение.

Комплекс упражнений подбирается в зависимости от пораженного отдела позвоночника.

Лечебная физкультура при межпозвонковой грыже шейного отдела

Ниже приведенные упражнения помогают размять мышцы шеи при и спазме и застое, а также предупреждают ущемление нервных окончаний.

• Исх. положение: стоя или сидя с опущенными руками вдоль туловища. Голову повернуть максимально вправо (до ощущения натяжения мышц шеи), затем максимально влево. Кратность выполнения — 5-10 повторов.
• Исх. положение — см. упражнение 1. Голову опустить вниз и прижать подбородок к груди. Кратность выполнения — 5-10 повторов.
• Исх. положение — см. упражнение 1. Голову медленно запрокинуть назад, втягивая подбородок. Кратность выполнения — 5-10 повторов.
• Исх. положение: сидя прямо. Голову положить на правое плечо, стараясь коснуться ухом плеча. Задержаться в таком положении на 5-6 сек, а затем возвратиться в изначальное положение. Выполнить это же упражнение в левую сторону. Кратность выполнения — в каждую сторону по 2-3 раза.
• Исх. положение — см. упражнение 4. На выдохе после глубокого вдоха медленно запрокинуть голову назад, глядя в потолок. Задержаться в таком положении на 5-6 сек, а затем возвратиться в изначальное положение. Кратность выполнения — 2-3 повтора.
• Исх. положение: сидя с прямой спиной. Голову наклонить вперед, пытаясь дотянуться подбородком до груди. Остаться в этом положении на 10-15 сек, а затем возвратиться в изначальное. Кратность выполнения — 2-3 повтора.
• Исх. положение — см. упражнение 6. Голову максимально повернуть налево и задержаться в таком положении на 5-10 сек. Затем возвратиться в изначальное положение. После этого повторить такое же упражнение вправо. Кратность выполнения — по 2-3 повтора в каждую сторону.

Лечебная физкультура при межпозвонковой грыже грудного отдела

• Исх. положение: сидя на стуле спиной к устойчивой спинке, руки на затылке. Прижимая позвоночник к верхнему краю спинки стула, прогнуться назад. Затем следует наклон вперед. Кратность выполнения — 3-4 повтора.
• Исх. положение: сидя на крае стула с опорой верхней частью грудного отдела позвоночника на край спинки стула. Руки на затылке. Так же как и в упражнении 1 выполнять прогибы назад (на вдохе) и вперед (на выдохе). Кратность выполнения — 3-4 раза.
• Исх. положение: лежа на спине на ровной поверхности, руки за голову. Под спину на уровне грудного отдела подкладывается валик (должен быть средней жесткости около 10 см в диаметре). Прогнуться, сделав вдох, затем на выдохе приподнимают верхнюю часть корпуса. При выполнении упражнения необходимо перемещать валик вдоль позвоночника. Кратность выполнения — 3-4 повтора.
• Исх. положение: сидя или лежа, обернувшись полотенцем в области нижней части грудного отдела. Свободные концы полотенца держать руками. Сделать глубокий вдох, а на выдохе, максимально стягивать полотенце. Делая следующий вдох, натяжение полотенца ослабляется. Кратность выполнения — 5-10 повторов.
• Исх. положение: сидя или стоя, ноги немного развести врозь. Вытянутые руки подняты над головой, левая обхватывает запястье правой руки. Выполнять наклоны влево, потягивая правую руку до ощущения скованности боковых мышц с правой стороны грудной клетки. Затем выполнить наклон в другую сторону, предварительно изменяв положение рук (правой обхватить запястье левой руки). Кратность выполнения — по 5-10 повторов в каждую сторону.

Лечебная физкультура при межпозвонковой грыже поясничного отдела

• Исх. положение: лежа на спине, с вытянутыми руками вдоль туловища и немного согнутыми ногами. Сжать мышцы живота, не задерживая дыхание, а затем расслабить. Кратность выполнения — 5-10 повторов.
• Исх. положение: лежа на спине, руки и ноги вытянуты. Не отрывая ног от пола верхнюю часть туловища приподнять и задержать в этом положении на 10 сек. Возвратиться в изначальное положение. Кратность выполнения — 10-15 повторов с паузой 5-10 сек на расслабление.
• Исх. положение: лежа на спине, с немного согнутыми ногами. Правая рука вытянута вперед и положена кистью на левое колено. Сгибать левую ногу, создавая противодействие правой рукой в колено и фиксируя положение в течение 10 сек. Кратность выполнения — по 5-10 раз с паузой на 10-15 сек между повторами. Затем исходное положение меняется (кисть левой руки на правом колене) и упражнение полностью повторяется такое же количество повтор.
• Исх. положение: лежа на спине, с вытянутыми руками вдоль туловища, ниже спины подложена плоская подушка. Сделать одновременный упор затылком, лопатками, ладонями, поясницей, ягодицами и пятками в пол. Задержаться на 7 сек, сохраняя ровное дыхание. Во время выполнения этого упражнения подбородок не задирают, поясницу прижимают к полу. Кратность выполнения — 15 повтор с паузой между повторами для расслабления мышц в течение 10-12 сек.
• Исх. положение — см. упражнение 4. На медленном вдохе потянуться прямыми руками за голову, одновременно натягивая носки максимально на себя. Поясница должна быть прижата к полу. На выдохе расслабление — руки лежат на полу за головой ладонями вверх. Кратность выполнения — 3 повтора.
• Исх. положение — лежа на спине, с вытянутыми руками вдоль туловища и согнутыми в коленях ногами (стопы стоят на полу). Ниже спины подложена плоская подушка. Ладони сложены друг на друга и упираются в правое бедро, руки выпрямлены. Не разгибая колена приподнять правую ногу, создавая сопротивление ладонями в бедро и задерживаясь в таком положении на 7 сек. При этом должны напрячься мышцы поясницы. Дыхание не задерживают, голову от пола не отрывают. Кратность выполнения с каждой ногой — по 3 повтора с паузой между повторами на расслабление в течение 10-12 сек.
• Повторно выполнить упражнение 5.
• Исх. положение: лежа на животе с согнутыми в локтях руками. Лоб лежит на сложенных друг на друга ладонях. Ноги немного шире плеч, стопы лежат тыльной поверхностью на полу. Под нижней частью живота — плоская подушка. В течение 5 сек. медленно поднимать правую ногу, одновременно натягивая на себя носок. Поясница и таз должны быть прижаты к полу, перекатываться на бок нельзя, дыхание не задерживать. Во время выполнения этого упражнения с левой стороны должны напрягаться мышцы поясницы. На плавном выдохе нога опускается в изначальное положение. Кратность выполнения с каждой ногой — по 6-8 повторов поочередно.
• Исх. положение: сидя ягодицами на пятках, руки вытянуты впереди на ширине плеч, ладонями на полу. Как можно дальше вперед потянуться по полу руками, округляя и растягивая спину. При выполнении упражнения шея расслаблена, голова опущена вниз, ягодицы не отрываются от пяток, стопы полностью лежат на полу, носками упираться нельзя. Продолжительность выполнения упражнения — 7-10 сек.
• Повторить упражнение 8.
• Исх. положение: лежа на животе с вытянутыми вперед руками ладонями на полу. Под нижней частью живота — плоская подушка. Поочередно поднимать ноги, как в предыдущем упражнении. При каждом подъеме ноги одновременно поднимать верхнюю часть корпуса и противоположную руку. Дыхание при этом не задерживают, голову не запрокидывают. Макушкой тянутся вперед, а подбородком к груди, глядя при этом в пол. Затем в течение 5 сек поднимать корпус, стараясь руками потянуться как можно дальше вперед и вверх. Кратность выполнения с каждой стороны — поочередно 6-8 повторов с паузой между ними на расслабление в течение 10-12 сек.
• Повторить упражнение 9.
• Выполнить упражнение 11.
• Повторить упражнение 9.
• Повторить упражнение 4.

Помимо указанных комплексов в течение дня можно выполнять и такие упражнения:

1. Для шейного отдела:

• подтягивания на турнике или тяговые движения закрепленного эспандера или резиновых бинтов к груди и за голову в положении сидя на стуле или на полу;
• отжимания от пола в классическом (с упором на руки и пальцы прямых ног) или упрощенном варианте (с упором на руки и колени);
• "пилка дров" — к неподвижной опоре максимально высоко прикрепляется эспандер или резиновый бинт, концы которого держатся обеими руками. Выполняются раскачивающиеся движения корпусом вперед-назад, двигаясь не только шеей, а и спиной;
• "пуловер" с гантелями лежа или сидя на полу или скамье. Гантели поднимаются и опускаются в прямых руках из-за головы вперед и останавливаются перед грудью, затем опускаются за голову;
• каждое из этих упражнений выполняют 1 повтор в 3 дня поочередно, для того, чтобы мышца могла "отдохнуть" в течение 48 часов;
• упражнение выполняется длительно (около 15-20 минут) с нарастанием амплитуды.

1. Для грудного отдела:

• плавание. Наиболее подходящие стили — кролем и на спине.
• упражнение с табуретом. На табурет положить подушку лечь на нее животом так, чтобы туловище прогнулось в проблемном отделе позвоночника. Затем необходимо расслабиться. Дыхательные движения выполнять верхней частью грудной клетки;
• ходьба на четвереньках — обойти всю комнату по периметру, сохраняя спину прямой, а руки — выпрямленными;
• перекручивание туловища — выполняется лежа на полу с валиком в области пораженного диска. Поочередно переворачиваться на правый и левый. При этом грудь перекручивают корпус назад, а тазом — вперед;

подтягивание ног в положении лежа на спине — натягивать носки ног на себя, касаясь подбородком груди.

1. Для поясничного отдела:

• на табурет лечь паховой областью, руки на поясе, ноги закреплены (например, за нижний край шкафа или дивана). Выполнять подъемы и опускания корпуса;
• ходьба на четвереньках, как и при грыже грудного отдела;
• "березка" с поддерживанием поясницы и отведением ног за голову.

Помните, что приведенные упражнения являются стандартными, но требуют обязательной корректировки у специалиста с учетом особенностей межпозвоночной грыжи и общего состояния пациента.