Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, диагностика и лечение
Пупочной грыжей у взрослых называют вид патологии, при которой какие-либо внутренние органы (к примеру, петли кишечника или сальник) выступают сквозь грыжевые ворота.
Это заболевание весьма распространено среди тех, кто перешагнул сорокалетний рубеж. Несвоевременная диагностика и лечение может часто привести к осложнениям в работе органов пищеварения и нарушениями в кровоснабжении внутренних органов, что является опасным для жизни.
Что такое пупочная грыжа
Одним из самых уязвимых участков брюшной полости является пупочная область. В этом месте на коже практически нет жирового слоя, потому образуется спайка с весьма низкой эластичностью и легко растягивающимися рубцовыми тканями. Такие особенности строения делают пупок местом возможного появления грыжи при возрастании внутреннего давления в полости.
Во время сильного механического воздействия в области брюшной стенки, пупочная область не может сдерживать давление изнутри, и внутренние органы как бы «выдавливаются» наружу, образуя выпуклость в области пупка.
Пупочная грыжа может быть и небольших размеров (1-3 см), и достигать 20-30 см. Даже при образовании больших пупочных грыж грыжевое отверстие редко достигает 10 см, что создает опасность появления осложнений в виде острой непроходимости кишечника или ущемления.
Почему появляется пупочная грыжа
Пупочная грыжа может развиться в силу двух основных причин:
- Ослабление передней брюшной стенки и пупочного кольца;
- Увеличение внутрибрюшного давления.
Ослабление кольца пуповины у взрослых могут вызывать следующие причины:
- Слабость мышечных тканей и отсутствие стабильной физической нагрузки;
- Врожденная ослабленная соединительная ткань в пупочной области;
- Ожирение, сопровождающееся малоподвижным образом жизни и ослаблением мышц брюшного пресса;
- Травмы в области живота;
- Быстрая потеря веса;
- Послеоперационные швы.
Одной из основных групп риска возникновения пупочных грыж у взрослых – беременные женщины. Во время беременности возрастающее давление на брюшину со стороны плода может вызвать образование грыжи. Чаще всего в послеродовой период такие образования сходят на нет (при условии ношения специальных бандажей или компрессионного белья).
Внутрибрюшное давление может увеличиваться под воздействием следующих факторов:
- Постоянные или периодические сильные физические нагрузки или подъем тяжестей;
- Сильный кашель, продолжающийся длительное время;
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта, ведущее к постоянным запорам;
- Последствия тяжелых родов.
Спровоцировать возникновение грыжи может ряд перенесенных заболеваний органов брюшной полости (к примеру, цирроз печени), из-за которых в области брюшины скапливается излишняя жидкость, вызывающая патологию.
Как определить пупочную грыжу
Признаки определения пупочной грыжи взаимосвязаны с ее размерами и тем, насколько увеличены грыжевые ворота. У взрослых на начальных этапах симптоматика не ярко выражена – грыжа выглядит как небольшая выпуклость, которая часто при положении лежа и вовсе исчезает.
Постоянные боли не являются характерными признаками грыжи пупочной области, особенно на ранних стадиях.
По мере роста грыжевого выпячивания симптомы грыжи становятся более явными – начинают беспокоить боли в животе, возникает тошнота. Эти признаки проявляются при физическом напряжении или натужном кашле.
Если грыжа возрастает до больших размеров, то это состояние может сопровождаться рвотой, нарушениями мочеиспускания, запорами, частыми отрыжками. Это характерно для невправляемых грыж. Такое состояние становится опасным для жизни и требует срочной врачебной помощи.
Диагностика
Распознание пупочной грыжи врачом не составляет трудностей и определяется обычно на первичном осмотре у хирурга. Если необходимо оценить состояние органов, которые находятся в грыжевом мешке, дополнительно назначается следующее обследование:
- Рентген желудка и 12-перстной кишки;
- УЗИ;
- Герниография;
- Компьютерная томография.
Осложнения
Отсутствие немедленного оперативного лечения влечет за собой развитие разнообразных осложнений – воспалительного процесса, ущемления, опухолевого поражения.
Главной опасностью пупочной грыжи является ущемление органов брюшной полости, которое сопровождается нарушением в них кровообращения и возникновением в тканях некротических процессов. Такое состояние грозит возникновением перитонита – патологии, представляющей смертельную опасность для человека.
На поздних стадиях развития пупочной грыжи ущемление может возникнуть неожиданно пи любом (даже небольшом) физическом напряжении: приступе кашля, подъеме тяжести, натуживании живота, смехе, падении.
При возникновении ущемления требуется срочная скорая помощь с незамедлительным хирургическим вмешательством.
Лечение хирургическим путем
Взрослым людям обычно предлагается удалять грыжу исключительно с помощью операции, которую называют герниопластикой. Ее суть заключается в вправлении внутренних органов в брюшную полость и последующее укрепление грыжевых ворот.
Технология проведения операции выбирается в зависимости от стадии грыжи:
- Пластика с использованием в операции собственных тканей больного;
- Пластика с синтетическими имплантатами.
Операция по устранению грыжи не представляет сложностей, если процесс развития патологии не связан с ущемлением и отмиранием тканей кишечника. Для обезболивания проводится обычно местный наркоз (в редких случаях – общий).
Существует три основных вида проведения операций, представленных в таблице.
| Вид операции | Суть | Плюсы | Минусы |
|---|---|---|---|
| Натяжная герниопластика | Сшиваются мышцы и сухожилия в области грыжи. | Простота исполнения.Не требует специальной аппаратуры.Незатратна для пациента. | Подходит только для устранения небольших грыж.Длительный период реабилитации.Выраженный болевой синдром. Большая вероятность рецидива |
| Ненатяжная герниопластика | В ходе операции используется синтетический имплантат – на грыжевые ворота накладывается «заплатка», препятствующая развитию грыжи. | Возможность рецидива – менее 1%.Быстрая реабилитация и период восстановления.Отличный косметический результат. | Способ предпочтителен при больших размерах грыжи.Высокая цена, зависящая от материала имплантата. |
| Лапароскопическая пластика | Операция проводится без рассечения кожи посредством небольших проколов в брюшной полости с помощью специального оборудования. | Быстрый восстановительный период .Малая травматичность.Отсутствие возможности рецидива. | Проводится только под общим наркозом.Требуется специальное оборудование.Очень высокая стоимость. |
Реабилитационный период
Если операции не сопутствовали осложнения (ущемление, воспаление, др.), то реабилитационный период проходит спокойно. Уже в день операции больному можно вставать с постели.
После 10-14 дней назначаются небольшие физические нагрузки без нагрузки на брюшную полость и без подъема тяжестей.
В течение месяца пациенту рекомендовано носить специальный поддерживающий бандаж.
Другие методы лечения
Консервативное лечение, то есть специальные упражнения, ношения бандажа, массаж возможно лишь при отсутствии патологий и осложнений, а также при противопоказаниях к операции:
- Острых заболеваний;
- Обострений хронических болезней;
- Поздних сроках беременности;
- Легочной или сердечно-сосудистой недостаточности.
При начальных стадиях развития пупочной грыжи (без осложнений) возможно применение народных средств:
- В 50 г молока добавить 5-7 капель скипидарного масла. Употреблять 10 дней (2 раза в сутки) натощак. Смесью также смазывают грыжу извне.
- При болях: соль (2-3 ст. ложки) завязывают в плотную ткань, смачивают в воде и прикладывают к больному месту.
- Измельченная кора лиственницы (6 ст. ложек) заливается кипятком (4 стакана) и настаивается 10-12 часов. За сутки пить настой в 4 приема по стакану (до еды).
Упражнения применяются при возникновении грыжи в ранней стадии, и в период после операции:
- Наклоны вперед, доставая руками пол;
- Наклоны влево-вправо, с широко расставленными руками;
- В положении лежа на спине, соединить стопы и наклонять колени в разные стороны попеременно;
- Лежа на полу приподнимать таз;
- Приседания;
- Дыхательная гимнастика: вдох –грудью, выдох – короткий толчок (без напряжения живота).
Нагрузки не должны быть чрезмерными и должны проходить под контролем врача.
Больным с пупочной грыжей следует помнить, что при самостоятельном лечении, без консультации врача, патология может вызывать даже летальный исход. Тогда как хирургическая операция по удалению грыжи переносится относительно легко и в большинстве случаев не вызывает осложнений.