Болезни локтя: гнойный бурсит и эпикондилит
Суставные поверхности локтя закрыты своеобразной капсулой — сумкой (по-латински: бурсой), роль которой — не только внешняя защита сустава, но и смягчение трения между его компонентами. Сумка наполнена жидкостью, которая и обеспечивает надлежащую смазку сустава. Иногда может развиться воспалительное заболевание этой капсулы, название которому — бурсит. Особенно часто бурсит поражает плечевой, локтевой и коленный суставы.
Гнойный бурсит локтевого сустава: симптомы, лечение
Локоть окружен несколькими оболочками, не соединенными с суставной полостью. Самая большая — поверхностная, со стороны выступающей части локтя.
Причина, виды и тип локтевого бурсита
Готовят почву для бурсита:
- Систематический артрит ревматоидной, подагрической, псориатической и иной природы.
- Артроз с синовитом — скоплением жидкости, приводящим к воспалению синовиальной оболочки
- Постоянное раздражение локтя при опоре его на поверхность, в результате ежедневных монотонных движений. Такой опасности подвержены:
- Чеканщики, граверы, мастера кожевенного дела
- Старательные усидчивые студенты и т. д.
- Частые механические травмы локтя при падении, резких амплитудных движениях:
- это свойственно для профессиональных теннисистов, волейболистов, гандболистов
Причины гнойного бурсита локтевого сустава
Гнойное воспаление бурсы начинается при проникновении внутрь сустава инфекции по причине:
- Раны локтевого сустава, полученной в результате травмы
- Образовавшегося вблизи воспалительного очага:
- рожистого воспаления
- подкожной флегмоны
- гнойничкового поражения кожи и т. д.
- Оперативного вмешательства с кровоизлиянием в сустав
- Специфических заболеваний (туберкулеза, гонореи, сифилиса и т. д.)
Виды локтевого бурсита
Воспаление суставной сумки локтя классифицируется по трем признакам:
- анатомическому расположению
- типу воспалительного процесса
- характеру протекания болезни
Тип бурсита
- Серозный — воспаление затрагивает межполостные и полостные поверхности и происходит без образования гноя внутри полостей
- Гнойный — в бурсе скапливается гной и болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки и т. д.)
- Геморрагический — в экссудате суставной полости содержится кровь
Характер заболевания:
Острое, подострое и хроническое.
Симптомы гнойного локтевого бурсита
Обычная серозная форма сопровождается припухлостью локтя, безболезненной при пальпации. Кожные покровы при этом не видоизменены, а локоть не испытывает особых затруднений при движениях
Иное дело гнойное воспаление. О гнойном типе могут говорить такие симптомы:
- Чуть выше локтя возникает болезненная припухлость и чувство подергивания
- Кожа в области припухлости краснеет и на ощупь становится горячей
- Температура тела может подняться до высоких значений
- Движения в суставе делаются затруднительными, но по причине боли, а не из-за уменьшения подлинного объема движений, как это происходит при деформирующем артрозе:
- боль при бурсите поверхностна, а при артрозе концентрируется внутри сустава
- Также следует различать синовит при артрозе и бурсит:
- при синовите (воспалении синовиальной оболочки) локоть отекает равномерно
- при бурсите — четко локализованная припухлость
- Возможно увеличение и воспаление лимфоузлов (лимфаденит) и кожных лимфатических протоков (лимфангит), как это бывает при бактериальных инфекциях
Гнойное воспаление капсулы, если его не лечить приводит:
- К симптомам интоксикации: тошноте, головной боли, сонливости и апатии
- Образованию свищей и флегмон
- К хронической форме болезни:
- Постоянные ноющие боли в локте
- Прощупываются одно или несколько уплотнений под кожей
- К периодическим обострениям со всеми перечисленными выше симптомами
Лечение бурсита локтевого сустава
Диагностика бурсита
Для диагностики применяют лабораторные и инструментальные методы:
- Сдаются общие анализы крови и мочи
- Анализ на уровень сахара в крови:
- Наличие диабета может осложнить течение болезни и потребовать другой схемы лечения
- Производится пункция, цель которой — забор экссудата:
- Такой анализ важен для подбора препарата при антибактериальной терапии гнойного воспаления сумки
- Для дифференцирования артроза может быть проведена рентгенография или УЗИ
Если серозное воспаление оболочек может как-то пройти само по себе, то подобное крайне редко случается при гнойном бурсите.
Но обычно любую форму этого заболевания не нужно бросать на самотек.
Видео: Пункция локтевого сустава при гнойном бурсите:
Лечение серозного бурсита
При негнойном характере воспаления, лечение обычно ограничивается:
- Иммобилизацией локтя при помощи косынки
- Удалением скопившегося между оболочками экссудата путем пункции и промывания
- Накладыванием тугой повязки
- Физиотерапией:
- согревающие процедуры
- электрофорез, УВЧ, УЗТ и т. д.
Консервативное лечение гнойного бурсита
При гнойной форме бурсита прежде всего необходима ликвидация самого абсцесса суставной сумки
- Производится аспирация жидкости при помощи шприца, сразу облегчающая состояние
- Назначают антибактериальную терапию
- Проводят лечение противовоспалительными нестероидными средствами (нимесилом, диклофенаком, ибупрофеном) и кортикостероидами
Операция при гнойном бурсите
Хирургическое лечение необходимо при:
- Обширном гнойном бурсите, переходящем на соседние поверхности
- Наличии геморрагических симптомов
- Длительном безрезультатном консервативном лечении
Типы операций
- Обычная операция при бурсите несложная и проходит под местной анестезией:
- В суставную сумку вводится толстая игла, через которую эвакуируют скопившийся экссудат
- Полное откачивание жидкости производят при помощи катетера с резиновой грушей на конце
- Другой вид операции — частичное иссечение суставной сумки
Радикальная операция — полная бурсэктомия проводится при рецидиве гнойного бурсита
Профилактика локтевого бурсита
Чтобы не допустить гнойной стадии воспаления суставной сумки необходимо:
- Не допускать постоянных травм локтя:
- защищать локоть накладкой (суппортом) во время спортивных занятий
- подкладывать под него что-то мягкое при сидячей настольной работе или учебе
- Вовремя лечить раны на локтевой поверхности
- Устранять специфические хронические гнойные процессы
Внимание:
Чаще всего причиной длительных болей в локте является не артроз, и не бурсит, а эпикондилит, воспаление места крепления локтевых сухожилий, которое можно излечить самостоятельно.
Подробнее об эпикондилите локтевого сустава расскажет видео ниже.
Видео: Что такое эпикондилит
P. S. Мы даже не подозреваем о том, что многие болезни лечатся гораздо проще, нежели в сочиненных о них медицинских мифах. О многих секретах лечения болезней ОДС и не только рассказывает доктор Шперлинг, как всегда авторитетно и с юмором.