Блокада шейного отдела позвоночника
Блокада шейного отдела позвоночника является методом снять болезненные ощущения при болевых синдромах корешков. Блокада отлично снимает боль за счет остановки проведения импульсов нервным волокном. В зависимости от места блокады, эффект будет разниться, потому её нужно ставить точечно и умелой рукой. Проведение блокады в домашних условиях невозможно по причине требования к ней большого профессионализма и стерильности проведения. При неуспешной блокаде возможно развитие гнойного поражения спинного мозга и его оболочек, что ставит под угрозу жизнь человека. У блокады наименьшее количество противопоказаний, что делает её универсальным методом в борьбе с болью.
Постоянная боль опасна не только снижением качества жизни, но и образованием болевого очага в головном мозге человека. Он представляет собой группу тел нервных клеток, которые при постоянном воздействии сигнала начинают обладать собственной индукцией, которая может спонтанно вызывать активность нейронов. Подобные явления называют эпилептическими припадками и крайне опасны для человека по причине неконтролируемого болезненного состояния.
Что такое блокада
Блокада представляет собой инъекцию натрий блокирующих веществ в шею, в тело нерва или спинномозгового ганглия. В составе блокады обычно используют раствор лидокаина или новокаина, смешанные с физиологическим раствором. Кроме этого в составе могут присутствовать лекарства, витамины и иные вещества, которые нужны для проведения терапии. Сам принцип основан на блокаде работы натриевых каналов. Импульс в нервной клетке образуется за счет разницы электрического потенциала внутри мембраны и вокруг неё. При возникновении раздражения, например, давления или другого импульса, потенциал клетки начинает меняться. При определенных значениях начинает входить натрий, который продолжает процесс создания импульса.
- Обязательно прочитайте: как выполняется блокада при остеохондрозе шейного отдела?
Лидокаин и новокаин являются заместительными блокаторами работы натриевых каналов. Попадая в окружающую среду клетки, они блокируют расширение каналов и помп, что приводит к подавлению создания нервного импульса.
Боль по своей сути является сильными импульсами, исходящими от клетки в головной мозг. При отсутствии возможности создавать импульс боль, производимая тканью, пропадает. Выбор препарата отталкивается от характера боли. Лидокаин является более сильным блокатором с меньшим временем действия, он подходит для экстренного снятия сильной боли. Новокаин наоборот, имеет примерно в полтора раза больший период действия при более слабом пике накопления в клетках, потому он подойдет для слабого синдрома, требующего длительное снятие боли.
Сам метод уже давно используется в неврологии и анестезиологии. Для использования блокады необходимо знание расположения нервных корешков и их проекции на тело человека. Проводятся они только врачами, младший и средний медицинский персонал в таком случае допускается лишь для удерживания пациента.
В процедуре используются стерильные инструменты — игла и шприц. Для блокады используется специальная тонкая и удлиненная игла, которая позволяет наиболее безболезненно входить в ткани, окружающие позвоночник. Сам раствор также стерилен, что исключает возможность попадания микроорганизмов в спинной мозг. Для проведения блокады требуется стерильные условия, которые достижимы в больнице. Ставят блокаду в процедурной или малой операционной врачом в присутствии медсестры или медбрата. Пациентов с острым болевым синдромом могут привязать в кушетке чтобы исключить вероятность облома иглы в человеке.
Когда ставится
Блокада является универсальным средством снятия боли. Она используется не только при остеохондрозах и грыжах, но и может быть методом анестезии для проведения местных операций. В зависимости от целей, методы и место введения сильно разняться.
Показания для постановки блокады:
- Болевой синдром вследствие ущемления корешков;
- Диагностические мероприятия, при которых боль мешает проведению обследования;
- Как анестезия при проведении некоторых поверхностных операций, не требующих общего наркоза;
- Как терапия, совместно с введением лекарственных средств и витаминов.
Болевой синдром при поражениях шеи, например, остеохондрозе, остеопорозе или межпозвоночной грыже серьезно мешает выздоровлению пациента и снижает качество жизни. Блокада является универсальным средством для лечения болезней шеи, поскольку полноценно снимает боль и не дает развиваться болевым очагам в головном мозге.
Блокады как правило ставят курсами и для них необходимо появляться в больницы амбулаторно, либо проходить полноценный курс лечения в условиях стационара. Второй вариант более предпочтителен, поскольку поведение человека после проведения блокады может сильно ухудшиться вследствие отсутствия нервных импульсов и должного отдыха.
В некоторых случаях, особенно при шейных межпозвоночных грыжах, человек испытывает ужасную боль и не дает полноценно провести рентген или УЗИ шеи. Для этого проводят диагностическую блокаду. Боль уходит и состояние пациента нормализуется. Кроме стандартной смеси туда могут добавлять некоторое количество безопасного контраста. Контраст позволяет лучше рассмотреть на рентгене и УЗИ поврежденные ткани. Он состоит из оксидов металлов, которые на снимках выделяются черным цветом. Окруженные подобным веществом ткани становятся на рентгене четко видны, становится возможно оценить размеры и форму. Для диагностики масштабов повреждения это очень полезно и дает точные данные для постановки диагноза.
- Советуем прочитать: как и зачем делают блокады при грыже позвоночника.
Операции, которые не требует проникновения в глубокие ткани тела вполне могут производится под блокадой. Например, удаление шейных жировиков или доброкачественных опухолей жировой клетчатки на шее. Ещё одним показанием для блокады на время операции может быть большой возраст человека, которые может из-за слабой сердечно-сосудистой системы не перенести полноценный наркоз с введением в наркозное состояние.
Лечебные блокады представляют собой смесь витаминов и лекарств. За счет введения прямо в больную ткань нерва шеи, лекарство и витамины начинают действовать и усваиваться максимально быстро, минуя кишечный тракт и кровь. Некоторые лекарства имеют плохой уровень захвата белками, потому их введение возможно только интрамурально.
Противопоказания
Вопрос о необходимости блокады ставится только лечащим врачом, который полноценно знает всю историю болезни пациента. У неё имеются свои противопоказания, которые при несоблюдении могут привести развитию побочных эффектов. Противопоказания делят на абсолютные и условные.
К абсолютным противопоказаниям, которые исключают возможность проведения процедуры, относят:
- Эпилепсия в анамнезе;
- Неврологические реакции организма на боль;
- Патологические изменения печени;
- Миастения и заболевания сердца.
Эпилепсия является абсолютным противопоказанием по причине слабости нервной системы человека. Введение блокаторов в нервную ткань может спровоцировать процессы спонтанной активности нервных клеток и эпилептического припадка, который опасен сбоем в работе сердца и легких. Для устранения боли у людей больных эпилепсией применяют другие методы — противовоспалительные средства и местные анестетики.
Неврологические патологии мешают работе с нервной системе. При развитии рассеянного склероза нервная деятельность становится беспорядочной, что приводит к непредсказуемым реакциям на препараты. Введение препаратов прямо на нервную ткань может привести к спазмам и судорогам, усилению боли и нарушениям в работе внутренних органов.
Тоже можно сказать и про деменцию. Деменция схожа с рассеянным склерозом — на оболочке нервных волокон разрушается жировая ткань, помогающая в быстром проведении импульса по нерву. Часто импульс теряется, не доходя до головного мозга. Отключение работы нервной ткани может спровоцировать процесс демиелинизации на ткани.
Оба препарата метаболизируются печенью. Не смотря на условную безопасность препарата, при гепатите, гепатозе или жировой эмболии печени любая доза сможет стать для неё сильной угрозой. Нагрузка сильно повышается и приводит к дальнейшим цепным нарушениям в работе вследствие перегрузки органа. Лидокаин, новокаин и другие блокаторы вызывают проблемы в работе сердца. Миастения, перенесенный инфаркт и другие болезни сердца являются противопоказанием для проведения блокады и других видов анестезии и наркоза. Блокаторы могут вызвать проблемы в работе сердца вследствие закупорки натриевых каналов и нарушения ритма. Подобное нарушение может довести до остановки сердца и смерти.
К относительным противопоказаниям относят те, при которых блокада шейного сплетения должна быть оправдана риском. Выделяют следующие относительные противопоказания:
- Патологии в структурах кости;
- Воспаление в коже и подкожно-жировой клетчатке;
- Индивидуальные особенности заболеваний, для которых делается блокада.
К патологиям в основном относят остеопороз и остеолиеит. Остеопороз является нарушением костной ткани, при котором разрушается изначальная структура кости. Происходит это по причине уменьшения количества кальция. Постановка блокады на шее может привести к обострению процесса, что сильно скажется на работе атлантозатылочного сустава и приведет к ухудшению.
Остеомиелит является гнойным заболеванием позвонков и окружающих тканей, в частности, мышц. При постановке гной может попасть в нервную ткань, что вызовет абсцесс и её гибель. Восстановление нервной ткани занимает долгое время и требует дорогостоящей терапии, которая доступна не каждому человеку.
Воспаления кожи по противопоказаниям схожи с остеомиелитом. При попадании гноя глубже процессы начнут развиваться дальше, скачкообразно. Это вызовет усиление абсцесса и уровня нагноений в ткани, что осложняет терапию. В отличии от конечностей, при сильном развитии газовой гангрены, ампутировать ткани вокруг шеи возможным не представляется. К индивидуальным относят те, которые обусловлены стечением разных заболеваний. Например, при остеохондрозе не всегда возможно провести блокаду — необходимо получить доступ к нерву или мышце, однако, развитые хондротические изменений вокруг позвонка могут помешать этому. Протыкать их не всегда целесообразно, поскольку это может спровоцировать агрессивное развитие заболевания.
Процесс проведения
Перед процедурой желательно поесть за два-три часа легкой пищи. Это добавит в кровь достаточное количество глюкозы и не даст потерять сознание при неприятных ощущениях. Не стоит набивать желудок большим количеством белка — это создаст нагрузку для печени, а для данных препаратов это нежелательно.
Если процедура проводится в амбулаторных условиях, желательно добираться до места не за рулем — после процедуры возможна раскоординация движения мышц, что возможно приведет к ДТП. Можно прогуляться до больницы пешком, а если это невозможно — лучше приехать общественным транспортом или на такси.
Перед введением иглы пациента укладывают на живот так, чтобы вся шея была в легкой доступности. Оголяться необходимо до пояса, однако бюстгальтер можно не снимать. Шею располагают на жесткой подушке. После этого место укола пальпируют на наличие инфильтраций, и при их отсутствии обеззараживают.
После этого в шприц набирается сначала необходимая доза лекарства, рассчитанная лечащим врачом. После этого добирают до общей массы объем стерильного физического раствора и иных лекарств, которые необходимы для укола. Физиологический раствор необходим для лучшего принятия лекарства клетками, поскольку копируют их внутреннюю среду, не допуская сморщивания или наоборот, набухания. После этого иглу аккуратно выводят, снова обрабатывая антисептиками место укола и прикладывают вату со спиртовым раствором. После этого пациенту необходимо 3-5 минут не вставать, дабы дать тканям зарубцеваться. Желательно не уходить из больницы в течении 20-30 минут, дабы дать лекарству подействовать и в случае побочных эффектов сказать о них врачам.
В целом, процедура не занимает много времени и не сложна в проведении с технологической стороны, однако она требует от врача большого опыта в обращении со шприцем и знания анатомии шеи. Впрочем, почти каждый врач с опытом больше года может самостоятельно проводить блокаду, потому не стоит волноваться.
В случае стационарного лечения процедура облегчается, поскольку после проведения вам не обязательно идти домой, можно прилечь на койку и отдохнуть. Боль отступает почти сразу, поскольку ледокаин и новокаин относятся к медикаментам быстрого действия. Не обращайтесь с данной просьбой к неопытным врачам, поскольку незнание расположения корешков может привести к тяжелым последствиям. Самостоятельно блокаду в домашних условиях сделать нельзя по причине отсутствия стерильных условий. Потому не бойтесь проведения процедуры — она безболезненна и не имеет сильных противопоказаний.