Симптоматика и лечение грыжи белой линии живота
Грыжа белой линии живота встречается примерно в 10% от всех случаев данной патологии. Чаще страдают мужчины 20 или 30 лет, а дети болеют данным заболеванием очень редко, что составляет около 1% случаев.
Белая линия в области живота представляет собой прилегающие плотно друг к другу пучки фиброзных апоневрозов в районе прямых мышц передней брюшной стенки. Проходит данная патология в виде характерных утолщений в области средней линии живота через пупок в районе отростка грудины, до самого лонного сочленения. Размер белой линии составляет в норме от 1 до 2,5 см, а ниже области пупка — от 0,2 до 0,3 см.
Образуется данная патология при выпячивании внутренних органов, дефекта брюшины и расхождении пучков апоневроза.
В данном случае расхождение волокон сухожилия может достигать от 10 см и более, но чаще всего патологическое образование не превышает 5 см, что значительно увеличивает риски образования ущемленной грыжи.
Причины образования патологии
Причины грыжи белой линии живота заключаются во врожденной или приобретенной анатомической слабости соединительных волокон, сопровождается истончением ее стенки, расширением щелевидных отверстий и диастазом прямых мышц. Дети страдают от подобной патологии вследствие физиологического недоразвития апоневроза.
Факторы, приводящие к ослабеванию соединительной ткани:
- Наследственная предрасположенность;
- Ожирение;
- Травмы живота;
- Послеоперационные рубцы.
Возможно развитие данной патологии вследствие резкого повышения внутрибрюшного давления, вызванного физическими усилиями, беременностью, трудными родами, запорами или асцитом. В детском возрасте спровоцировать данное заболевание может длительный плач или младенческий крик.
Симптомы заболевания
Симптомы грыжи белой линии живота в основном носят скрытый характер, чаще всего проявляются появлением выпуклости, которая сопровождается дискомфортом при нажатии на нее.
Основная симптоматика заключается в следующих проявлениях:
- Увеличение болезненности после еды;
- Боли при физической нагрузке;
- Увеличение выпуклости вследствие повышения внутриутробного давления.
Болезненность увеличивается вследствие натяжения сальника, который фиксируется в районе грыжевого мешка, что способствует давлению брюшины на нервные окончания или возникновению временного ущемления. Болевые ощущения могут отдавать в лопатки, подреберье или поясницу, и могут пропадать после ослабевания напряжения. В данной ситуации возможны такие диспепсические проявления, как отрыжка, изжога или тошнота.
Ущемленная грыжа белой линии живота возникает при сдавливании грыжевого содержимого в области грыжевых ворот. Сопровождается данное состояние быстро нарастающими болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула, кровью в кале и невозможностью вправления выпячивания.
Течение болезни
Грыжевые выпячивания белой линии живота различаются в соответствии с расположением выпуклости относительно пупка:
- Надпупочные — располагаются выше пупка;
- Околопупочные — находятся рядом с пупочной областью;
- Подпупочные — локализуются ниже пупочного кольца.
В основном грыжи в данной области обнаруживаются случайно, так как не проявляются характерной симптоматикой вплоть до самого возникновения выпячивания. Существует три стадии: предбрюшинная, начальная и сформированная. На стадии липомы (предбрюшинная грыжа) в области выпячивания находится предбрюшинный жир, который со временем переходит в грыжевой мешок, что и является начальной стадией патологии.
В период расхождения мышц и прогрессирования процесса в область грыжевого мешка проникает часть тонкой кишки и сальник. Это указывает на то, что грыжа уже сформировалась и проявляется в виде плотного и болезненного образования диаметром 1-12 см. Также возможно появление множественных грыж в районе белой линии живота, которые располагаются одна на одной.
Лечение заболевания
Признаки грыжи белой линии живота не являются основным показателем для назначения лечения, потому как при подобном заболевании необходимо подтверждение диагноза при помощи рентгенографии желудочной области с барием, гастроскопии (эзофагогастродуоденоскопии), ультразвукового исследования выпяченной области и МСКТ брюшных органов. В определенных случаях возникает необходимость проведения герниографии (рентгеноконтрастное исследование грыжевого выпячивания).
Грыжа белой линии живота устраняется различными методами. Во время проведения операции вскрывается грыжевое содержимое и вырезается часть сальника. Также в обязательном порядке существует необходимость удаления диастаза прямых мышц. Патология устраняется при помощи следующих методик:
- Натяжная пластика местными тканями — герниопластика (непрерывные или кисетные кетгутовые швы), пластика местными тканями;
- Ненатяжная пластика синтетическими протезами — герниопластика с использованием сетчатых протезов (ONLAY, INLAY, SUBLAY, INTRAABDOMINAL).
При своевременном обнаружении заболевания и грамотном лечении прогноз данной патологии чаще всего благоприятный. Вероятность рецидива зависит от выбранной методики оперирования и образа жизни пациента в реабилитационном периоде.
Для людей, у которых имеется такой диагноз, диета, тренировка брюшных мышц и отказ от поднятия тяжестей — это основной способ предотвращения осложнений и повторного появления патологического образования.
Возможные осложнения
Грыжа белой линии в области живота может сопровождаться таким осложнением, как ущемление грыжевого содержимого, предвестником чего является невправимость выпячивания. Среди опасных осложнений также можно отметить следующие патологические процессы:
- Воспаление выпяченного внутреннего органа;
- Кишечная непроходимость;
- Травмирование рядом находящихся органов.
Для того чтобы самостоятельно определить предрасположенность к грыже следует провести само осмотр следующим образом: положить ладонь на область брюшины и слегка покашлять. Если в данный момент под рукой ощущается выпуклость из области брюшины, то это указывает на наличие грыжи начальной стадии.
Осложнения могут быть вызваны поднятием тяжести, что сопровождается увеличением внутрибрюшного давления, провоцируя растяжение грыжевого кольца. В данном состоянии внутренние органы проникают в область грыжевого мешка. Вследствие напряжения мышц может возникнуть ущемление входящих в грыжевый мешок органов. Для того чтобы защитить область брюшной стенки от внутреннего давления рекомендуется перед поднятием тяжелых предметов делать выдох и только после этого подниматься с тяжестью в руках.