Грыжа в желудке: симптомы и лечение (у хирурга и без операции)
Грыжа желудка (сокращенно ГЖ) — разновидность грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при которой в грудную полость проникает желудок полностью или частично.
Данная патология часто протекает бессимптомно и становится случайной находкой при обследовании по другому поводу. В классическом случае она вызывает изжогу, отрыжку, жжение в груди и нарушение глотания, которые ухудшают самочувствие человека.
В 95% случаев ГЖ эффективно лечить консервативными методами: при помощи специальной диеты и медикаментов можно свести неприятные симптомы на нет. Необходимость в операции возникает только при осложненных грыжах. У хирургического лечения также хорошие результаты: рецидивов заболевания после проведенного вмешательства почти нет.
Читайте далее — полный обзор болезни: причины, симптомы и как лечить недуг.
Суть патологии
У человека грудная и брюшная полости разделяются мышечной пластиной — диафрагмой. Пищевод проникает из одной полости в другую через так называемое пищеводное отверстие диафрагмы (сокращенно ПОД). В норме мышцы диафрагмы и ее соединительнотканные волокна прочно удерживают пищевод в отверстии, и препятствуют проникновению органов брюшной полости в грудную клетку.
При классической грыже желудка связки в области ПОД ослабляются. При повышении внутрибрюшного давления брюшная часть пищевода, а следом за ней и желудок, проникают в грудную полость — так развивается грыжа.
Причины данной проблемы
Желудочные грыжи — патологии преимущественно пожилого и старческого возраста. Если среди детей ГЖ страдают только 9%, то среди людей старше 70 лет — уже 69%.
Это происходит потому, что из-за естественных процессов старения соединительные ткани в организме теряют эластичность и атрофируются (это касается и соединительнотканных связок ПОД). Создаются условия, благоприятные для развития грыжевого выпячивания.
Фактором, провоцирующим формирование грыжи, обычно становится повышение внутрибрюшного давления. Пожилые люди обычно уже имеют сопутствующие заболевания и состояния (хронические болезни легких, кишечника, избыточный вес и пр.), провоцирующие повышение внутрибрюшного давления.
Чаще всего грыжа желудка развивается у пациентов:
- С запорами.
- С вздутием живота.
- С рвотой.
- С надсадным кашлем.
- С ожирением.
- С заболеваниями соединительной ткани. На врожденную слабость связок указывают синдром Марфана (врожденное заболевание, характеризующееся нарушением развития соединительной ткани), варикозное расширение вен, плоскостопие и некоторые другие болезни.
Еще частые причины ГЖ — подъем тяжестей и повторные беременности у женщин.
У детей ГЖ развиваются в результате нарушения развития пищевода во внутриутробном периоде. Аномально короткий пищевод утягивает за собой желудок в грудную полость.
ЯБДК — язвенная болезнь 12-перстной кишки, ХКХ — хронический калькулезный холецистит.
Симптомы ГЖ
Заподозрить грыжу желудка можно, если в верхней половине живота и в грудной клетке (за грудиной, между лопатками) регулярно появляются жгучие или ноющие тупые боли, которые взаимосвязаны с приемами пищи.
Помимо боли при ГЖ отмечается изжога, отрыжка желудочным содержимым, срыгивания.
Очень характерный симптом патологии — чувство "комка в горле", которое появляется при поспешной еде, употреблении холодной, горячей, твердой или полужидкой пищи.
Еще один важный симптом — это нарушения сердечного ритма. Этот признак и загрудинные боли у пожилых пациентов могут помешать врачу установить правильный диагноз (путаница грыжи с кардиологической патологией).
Методы диагностики
Грыжу желудка можно заподозрить на основании клинических симптомов и диагностировать уже при проведении гастроскопии, рентгенографии грудной клетки или органов пищеварительной системы.
Чтобы уточнить диагноз (определить степень ГЖ и наличие осложнений, исключить развитие опухолевого процесса в области грыжи), проводятся дополнительные исследования:
- биопсия стенки пищевода, желудка;
- исследование каловых масс на скрытую кровь;
- определение атмосферного давления и PH в желудке и пищеводе.
Гастроскопия позволяет визуально оценить состояние желудка. Исследование проводят при помощи эндоскопа — гибкой трубки, на конце которой установлен фонарик и видеокамера (изображение с нее выводится на монитор)
Лечение ГЖ
Консервативные методы
Данную грыжу чаще всего лечат консервативно. Поскольку нарушение анатомического взаиморасположения желудка и пищевода приводит к забросу в пищеводный просвет желудочного содержимого — это заболевание всегда сопровождается воспалением пищеводных стенок.
(если таблица видна не полностью — листайте ее вправо)
Медикаментозные методы | Немедикаментозные |
---|---|
Цель медикаментозного лечения — защита пищевода от действия агрессивного содержимого желудка. Для этого врач применяет обволакивающие препараты — антациды. Одновременно доктор проводит лечение, нацеленное на уменьшение кислотности желудочного сока: используются средства из группы блокаторов протонной помпы (омепразол, лансопрозол), блокаторов H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин). | Врачи рекомендуют:
|
Рекомендации по питанию
Четыре правила диеты:
ешьте минимум за 3 часа до сна;
питайтесь небольшими порциями 4-6 раз в день;
кушайте медленно, хорошо прожевывая пищу;
принимайте пищу теплой.
(если таблица видна не полностью — листайте ее вправо)
Можно кушать | Исключить |
---|---|
Нежирные молочные продукты | Газированные напитки |
Каши | Шоколад |
Печеные овощи | Кофе |
Котлеты | Какао |
Рыбу, приготовленную на пару, вареную или печеную | Алкоголь |
Сухарики | Острые специи |
Яйца, сваренные вкрутую | Грибы |
Бобовые | |
Жареное | |
Майонез | |
Кетчуп |
Оперативное вмешательство
Хирург проводит операцию проводятся в четырех случаях, если грыжа желудка:
ущемлена;
осложнена предраковыми или злокачественными изменениями стенки желудка или пищевода;
осложнена сужением пищевода, кровотечениями пищевода, перфорацией пищевода;
сопровождается грубыми нарушениями пищеварения и не поддается медикаментозному лечению.
Во время классической операции пищевод и желудок "ставят на место", после чего отверстие диафрагмы ушивается и укрепляется. При необходимости хирург может дополнительно зафиксировать желудок швами в брюшной полости.
Своевременная диагностика грыж и следование рекомендациям врача в 95% случаев — это гарант благоприятного течения грыжи.
Осложненные грыжи необходимо лечить хирургически, но у операций хороший прогноз: после такого лечения рецидивов почти не наблюдается, а заболевание исчезает.