Почему бывает остеопороз у женщин

Одна из проблем пожилого возраста — остеопороз. Катастрофическое уменьшение плотности костной ткани, прогрессирующее с годами, становится частой причиной смерти в старости. Сложнейший перелом шейки бедра и костей таза крайне трудно лечить при таком диагнозе, и часто случается так, что больной уже до последних дней своих становится инвалидом, передвигающимся на инвалидной коляске или, что еще хуже, прикованным к кровати.

Остеопороз у женщин развивается гораздо чаще, чем у мужчин. Причина этому — гормональная подоплека заболевания. Каким образом гормоны могут повлиять на процессы костеобразования?

Причины и лечение остеопороза у женщин

Репродуктивная женская система наиболее активна в периоде между 18 и 40 годами. Именно в эти годы яичники продуцируют больше всего эстрогена — стероидного гормона, определяющего первичные и вторичные половые признаки, играющего важнейшую роль в формировании месячного цикла, протекании беременности, лактации и т. д. Помимо того, эстроген:

• Снижает уровень "плохого" холестерина
• Повышает содержание железа и меди в крови
• Снижает риск образования тромбов
• Угнетающе действует на клетки — остеокласты, приводящие к костной резорбции

Именно способность эстрогена подавлять остеокласты и объясняет причины развития остеопороза у женщин при возрастном дефиците этого гормона

Причинами пониженного эстрогена может стать не только естественное старение организма.

Ранний климакс происходит у женщины в результате:

• Овариэктомии (удалении яичников)
• Лекарственной кастрации (применяется при гормонозависимом раке молочной железы)
• Прохождении курсов лучевой или химиотерапии
• Заболеваний, ведущих к угнетению выработки стероидных гормонов

За исключением первых двух случаев, репродуктивная деятельность может со временем восстановиться. Если же этого не происходит, наступает преждевременное физиологическое старение, и остеопороз у женщины может наступить еще в достаточно молодом возрасте.

Признаки развития остеопороза у женщин

Первые признаки снижения уровня эстрогенов замечаются у женщин уже после 40 лет:

• Появляется нестабильность цикла (он то удлиняется, то становится короче)
• Наблюдаются и внешние изменения:
  • женщина может начать набирать вес
  • пропорции туловища изменяются (грудная клетка становится зрительно шире из-за постепенного оседания позвоночного столба и сокращения расстояния между позвонками)
• Начинаются признаки нарушенной терморегуляции:
  приливы жара, повышенная потливость и т. д.
• Нарушается и нервная регуляция, что проявляется в бессоннице, раздражительности, плохом настроении

После окончательного затухания репродуктивной функции в возрасте примерно 50 — 55 лет (главный признак этого — полное прекращение месячных), содержание эстрогена в крови резко падает. Он не исчезает полностью и частично компенсируется из жировых клеток, но с каждым годом его количество все более уменьшается, соответственно также меньше становится и плотность кости. Так постепенно у женщины и развивается остеопороз. К 60-65 годам происходит уже значительная потеря костной массы, достигающая 30, а то и 50%.

Вторичные причины заболевания

Остеопороз может развиваться у женщины не только из-за недостатка эстрогена. К нему ее могут подвести и другие причины:

• Проблемы с щитовидной и паращитовидной железами
• Нарушение функций кишечника, приводящее к плохому всасыванию кальция
• Гормональное лечение (например, прием кортикостероидов)
• Недостаток кальция в питании и природного витамина D в организме
• Ревматоидный артрит или остеомиелит
• Наследственная предрасположенность
• Злоупотребление алкоголем и курение

Основные симптомы патологии

Самое плохое, что женщины могут долго не догадываться о начавшейся у них костной резорбции. Ранний остеопороз скуп на симптомы, и на начальных этапах его может выявить только специальная рентгенография — денситометрия, подсчитывающая количество кальция в костях.

На снимках прежде плотные белые костные участки приобретают тени, и структура их теперь выглядит полупрозрачной.

Денситометрия может быть единственным методом обнаружения остеопороза у женщин на ранней его стадии. Вот почему женщинам после сорока желательно начать обследовать свой позвоночник как можно раньше.

Особенно нужно тревожиться, если в спине появляются частые ноющие боли:

• после долгого нахождения в одной позе
• при ношении тяжелых сумок

Вовремя замеченное заболевание дает шанс к его успешному лечению или хотя бы длительной приостановке.

Но увы, чаще больные идут уже к врачу при явных клинических симптомах. Что же касается остеопороза, то о нем многие узнают слишком поздно, когда происходит уже травматический перелом.

Очень тревожными симптомами для женщины должны быть любые прогрессирующие во времени изменения:

• Уменьшение роста и возрастающая сутулость
• Падение веса
• Развитие кариеса и пародонтоза
• Сухость кожи и волос
• Частые судороги в мышцах (симптом гипокальциемии: в этом случае следует проверить работу паращитовидной железы)

Лечение женского остеопороза

Лечение остеопороза у женщины должно вестись по нескольким направлениям:

• В целях устранения недостатка эстрогена врач может назначить гормонозаместительную терапию.
  Она обладает несомненным эффектом, но имеет и серьезные противопоказания. Среди основных:
  • Рак молочной железы и эндометрия
  • Венозный тромбоз
  • Болезни печени и почек
  • Маточные кровотечения
• Проводится восстанавливающее лечение активными антирезорбентами — биофосфонатами
• Ведется прием препаратов кальция и витамина D3
• При неблагополучном гормональном фоне может быть проведено дополнительное лечение гормональными препаратами щитовидной и паращитовидной желез

Но лучшее лечение остеопороза — это его профилактика.

Как проводить профилактику остеопороза

Женщина, достигшая сорока, особенно тщательно должна следить за своим питанием.

И речь не о каких-то диетах для уменьшения веса, о чем обычно пекутся дамы, не замечая своего главного молчаливого убийцу — остеопороз.

Питание должно быть направлено:

• На соблюдение необходимого количества строительного минерального материала (кальция, фосфора, железа, цинка, магния и т. д.)
• На правильное усвоение кальция:
  В этих целях необходимо контролировать работу кишечника и поддерживать нужный уровень активного гормона D3

В питание необходимо включать:

• Творог, сметану, сливочное масло
• Морскую рыбу, печень, яйца
• Соевые продукты
• Шпинат, сельдерей, петрушку и другую зелень

При дефиците D возможно употребление рыбьего жира, продающегося в аптеках в виде капсул.

Кроме питания, для профилактики остеопороза:

1. Больше бывайте на улице, ведь именно солнце дарит нам витамин D, который самостоятельно вырабатывается в организме под его лучами
2. Занимайтесь гимнастикой, больше ходите и двигайтесь. Замечено: чем больше нагрузка на кость, тем более прочной она делается. Но не забывайте, что нагрузки при остеопорозе должны быть в облегченном варианте
3. Контролируйте плотность костей, периодически проходя денситометрию

Только так можно обуздать такое коварное заболевание как остеохондроз.
Будьте здоровы!