Если снимок магнитно-резонансной или компьютерной томографии показывает протрузию, а тем более наблюдаются боли и другие неприятные ощущения — нельзя медлить с обращением к врачу.
Пролапс (выпячивание) диска — это начало развития межпозвонковой грыжи, поэтому нужно сделать все, чтобы не допустить разрыва его внешней оболочки — фиброзного кольца.
Многочисленными осложнениями опасны некоторые виды пролапсов.
Поговорим о том, что такое фораминальная протрузия диска.
Термин означает выпячивание, локализованное в проекции межпозвонковых отверстий. Любые виды пролапсов, если у них значительные размеры, деформируют твердую мозговую оболочку (дуральный мешок) и сужают позвоночный канал.
Но только фораминальная протрузия выходит в наиболее узкое место, где находятся нервные корешки, и она становится причиной особенно сильной боли.
Разновидности проблемы
Рассматриваемый тип протрузии может быть различных видов.
- Собственно фораминальная — пролапс на всем промежутке межпозвонкового канала.
- Интрафораминальная (неверно — "интро фораминальная") — выпячивание, расположенное непосредственно внутри межпозвонкового отверстия.
- Экстрафораминальная — пролапс диска вне пределов межпозвонкового отверстия, сбоку корней дуг позвонков, к наружному краю межпозвонкового канала (более благоприятный в плане лечения, так как риска сдавливания спинномозговых нервов нет).
- Циркулярно-фораминальная — равномерное (круговое) выпячивание диска в направлении межпозвонкового канала, нервных корешков. Часто встречается (у 85% больных) и обычно располагается на участке L4-L5 или L5-S1.
- Дорзальная фораминальная (она же задне-фораминальная) — отклоняется внутрь спинномозгового канала, возможно сдавливание нервного корешка.
- Дорзальная правосторонняя фораминальная — выпячивание отходит вправо в сторону спинного мозга.
Многое зависит и от стороны поражения — существуют пролапсы с левой и с правой стороны.
Чаще всего встречается левосторонняя фораминальная протрузия, когда диск выпячивается слева в направлении спинномозгового канала и нервного корешка. Чем опасна подобная патология?
Она оказывает непосредственное влияние на нервные структуры и в тяжелых случаях даже приводит к инвалидности больного.
Циркулярная протрузия, характеризующаяся правосторонним фораминальным компонентом, встречается реже левосторонней, но ее последствия серьезны: даже при небольших размерах она может вызывать сильнейшие боли и потерю чувствительности, а также периферический паралич.
Симптоматика
Поясничный отдел
Участок, наиболее подверженный поражению — пояснично-крестцовый переход L5-S1 (в 45-50% случаев). Пролапс с фораминальным компонентом в этой зоне отличается такими симптомами:
- боли в пояснице, перемещающиеся в ягодицы и с наружной стороны бедра, голени по направлению к большому пальцу стопы;
- усиление болей при значительных нагрузках, при длительном сидении или стоянии;
- болезненность при наклоне головы вперед, при ходьбе, при смехе и кашле;
- снижение чувствительности конечности, особенно стопы, "покалывание";
- уменьшение мышечного объема с одной стороны ноги;
- снижение сухожильных рефлексов.
Значительно реже, всего в 5% случаев, отмечается образование выпячивания на участке L3-L4, т.е. между третьим и четвертым поясничными позвонками.
Как правило, ему сопутствуют поражения между пятым поясничным и первым крестцовым или между четвертым и пятым поясничными позвонками. Отмечаются:
- специфический хрустящий звук в позвоночнике;
- болезненность в пояснице, распространяющаяся на ногу.
Шейный отдел
Протрузии в шейном отделе — типичный случай для многих людей, занятых работой, связанной с длительным наклоном головы.
Патология развивается снизу вверх: вначале затрагивает уровень C6-C7 (на него приходится большая амортизирующая нагрузка при наклоне головы), в последнюю очередь — участок C3-C4.
На уровне С5-С6 даже незначительный объем выпячивания (до 3 мм) может приводит к воспалению связок и резкой боли, а в тяжелых случаях — к параличу рук и инсульту.
Фораминальная протрузия в этих зонах вначале не сопровождается болевым синдромом, но опасна сдавливанием позвоночной артерии. Это проявляется такими симптомами:
- ограниченность подвижности;
- головокружение, головные боли;
- болезненность в области шеи, иррадиирующая в руки;
- онемение рук (также указательного и большого пальца), "мурашки", подергивание рук;
- боли в руках при повороте головы;
- перепады артериального давления;
- снижение остроты зрения, слуха.
Лечение протрузий состоит в том, чтобы устранить причину их появления, разгрузить межпозвонковые диски, устранить функциональные блоки и восстановить механические свойства позвоночника.
Для этого используются медикаменты, физиотерапия. Может быть рекомендовано вытяжение позвоночника, массаж, лечебная гимнастика и другие методы с учетом особенностей заболевания и организма пациента. Важную роль приобретают и снижение веса, и правильное питание.
