Симптомы ушиба и терапия седалищного нерва
Травмы различных видов (повреждения или перелом костей, суставные вывихи, резкое вытяжение и т.д.) могут привести к неврологической патологии — ее также называют посттравматической невропатией.
В частности, ушиб седалищного нерва опасен различными осложнениями, несмотря на то, что изначально последствия удара могут показаться несерьезными. Рассмотрим основные моменты и обозначим направление действий после травмы.
Когда нужна неотложная помощь?
При болях, нарушениях чувствительности, ощущении покалывания или "прострелах" в конечностях важно начинать лечение вовремя: с повреждениями нервов нельзя шутить. О серьезной травме могут свидетельствовать следующие симптомы:
- боли, идущие от таза до ног, особенно сильные, резкие и непреходящие;
- боли, которые усиливаются при изменении позы или ночью;
- отвисание стопы;
- покраснение, отеки в области таза или нижней части спины;
- высокая температура;
- слабость/онемение в нижних конечностях, в тазовой области;
- неприятные ощущения или выделение крови при мочеиспускании или изменение его характера (недержание/задержка).
Строение нерва и симптоматика
Чтобы предварительно диагностировать характер повреждения, нужно знать особенности строения седалищного нерва.
Формируясь из нервных корешков в поясничном и крестцовом отделе, он проходит через большое седалищное отверстие и над подколенной ямкой делится на ответвления — малоберцовый и большеберцовый нервы. Их функции:
- большеберцовый — иннервирует икроножные мышцы и сгибатели пальцев, заднюю поверхность голени, мышцы и кожу подошвы;
- малоберцовый — иннервирует короткую и длинную малоберцовые мышцы, сгибатели пальцев стопы, кожу на тыльной стороне стопы.
Соответственно, поражение этих ветвей проявляется следующим образом:
- со стороны большеберцового нерва — нарушение сгибания подошвы, невозможность повернуть стопу внутрь или встать на носки; нарушение чувствительности подошвы, пятки; при отсутствии лечения — трофические язвы на пятке, деформация стопы;
- со стороны малоберцового нерва — нарушение тыльного сгибания пальцев и стопы и ее отведение наружу; нарушение чувствительности тыльной стороны стопы; при отсутствии лечения — появление так называемой "конской стопы" (стойкое сгибание подошвы, сведение мышц, т.е. контрактура этой области).
Как правило, при этих симптомах не нарушено сгибание в коленном суставе. Основные проявления — боли различной интенсивности и характера, потеря чувствительности, снижение тонуса мышц и отечность/синюшность/потливость/чрезмерная сухость кожи конечностей.
Окончательный диагноз ставит только доктор и только после тщательного обследования, включающего функциональные пробы и аппаратные методы — рентгенографию или магнитно-резонансную томографию.
Исследовать мышцы и состояние нервов позволяет электронейромиография. Нужно учесть, что особенности нарушения нервной проводимости сложно оценить в первое время после травмы (от 10 до 14 дней), так как видимые проявления, скорее всего, возникли в результате сотрясения.
В дальнейшем клиническая картина становится более ясной, но все же "запаздывание" проявления симптомов — не повод откладывать визит к врачу.
Терапия
Ушиб — закрытое повреждение седалищного нерва, в этих случаях обычно рекомендуется консервативное лечение. В зависимости от показаний оно может включать в себя:
- физиотерапия (УВЧ, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, электростимуляция, иглорефлексотерапия);
- тепловые процедуры (парафиновые или озокеритовые аппликации и т.д.),
- ванны (в лечебном учреждении и в домашних условиях, по рекомендации врача);
- массаж;
- лечебная гимнастика (с постепенным увеличением нагрузок).
В случае серьезного повреждения важно предупредить развитие неверного положения стопы — для этого используются шины, повязки, особая ортопедическая обувь.
Кроме того, по назначению врача, используются медикаменты — анальгетики, биостимуляторы, спазмолитики, витамины (особенно В12, Е), а также препараты, улучшающие кровообращение. Все это позволит восстановить измененные ткани.
Лечение также может быть хирургическим, но только в том случае, если травма оказалась тяжелой, и резкие боли невозможно устранить.