Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируется, когда межпозвоночные диски теряют форму и эластичность, деформируются и истончаются. Со временем в процесс вовлекаются межпозвоночные структуры, смежные позвонки, связки. Болевые ощущения в ногах и спине, дискомфорт и ограниченность движения — характерные признаки проблемы.
Что такое остеохондроз пояснично-крестцового отдела? Он проявляется чаще, чем в шейном или грудном отделе. Это связано со значительной нагрузкой на поясницу и крестец при перемещениях и поддержании позы, при физической работе.
Как правило, проблема начинает развиваться при неверном распределении нагрузок на позвоночник, но причиной могут быть и врожденные дефекты, и занятия профессиональным спортом, и пассивный образ жизни. Рассмотрим основные симптомы заболевания, стадии его развития и другие особенности.
Симптоматика
Проявления пояснично-крестцового остеохондроза носят "размытый" характер: боль может отдавать в ноги, ягодицы, промежность, прямую кишку, поэтому бывает трудно определить, откуда происходит болевой синдром.
Однако есть специфические симптомы данного заболевания:
- болезненные ощущения в пояснице (люмбаго), отдающие в ногу (ишиас);
- повышение температуры в данной области, отеки, покраснения;
- снижение чувствительности кожи;
- ограниченная подвижность, скованность позвоночника, особенно по утрам;
- слабость мышц или онемение ног;
- нарушение работы органов малого таза, репродуктивных функций;
- запор.
Обычно симптомы проявляются при остеохондрозе 1 степени (вызваны физическими нагрузками или резкими движениями) и становятся яркими при 2 степени заболевания. Это уже ноющие боли, почти непрекращающиеся, которые появляются вследствие защемления нервных окончаний. Также возникает нехарактерная подвижность пояснично-крестцового отдела, ощущения холода или жара, "мурашек" по коже.
На последних стадиях позвоночник сильно деформируется, боль возникает даже при незначительной активности (например при кашле), так что человек избегает движений. 4-я степень чаще всего означает инвалидизацию.
Особыми симптомами отличается спондилоартроз. Боль в пояснице возникает при ходьбе, наклонах, и пациенты считают, что у них радикулит. Рентгенограмма не всегда "обнаруживает" спондилоартроз на 1 и 2 стадии его развития. На 3 стадии уже видны дистрофические изменения связок и хрящей, остеофиты (костные разрастания).
Чем отличается спондилоартроз от остеохондроза:
- скованность движений отмечается уже на первом этапе заболевания;
- поражены не только соединительные сегменты позвонков, но и связки, мышцы, хрящи;
- сдавливание сосудистых стенок и нарушение кровообращения (при остеохондрозе это — сдавливание межпозвоночных дисков), дистрофия хрящевой ткани.
МКБ-10 и описание болезни
Для вертеброгенных неврологических синдромов, т.е. берущих начало в области позвоночника, существует специальный раздел в Международной классификации болезней — МКБ-10 (т.е. десятый пересмотр, проведенный Всемирной организацией здравоохранения в 1989 году).
Это раздел "Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани" с подразделом "Дорсопатии" (лат. dorsum — спина).
Дорсопатия — это термин, который подразумевает разнообразные варианты патологий позвоночника и мягких тканей, т.е. связок, околопозвоночных мышц и т.д. Чтобы врач сделал заключение о дорсопатии, у пациента должны присутствовать острые или хронические боли в спине (дорсалгия) как результат:
- вертеброгенной патологии, т.е. проблемы собственно позвоночника (дегенеративного,
- воспалительного, травматического характера);
невертеброгенной патологии (растяжения связок и т.д.).
В классификации МКБ-10 остеохондроз пояснично-крестцового отдела входит в XIII класс ("Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани"), где есть, в частности, такие специфические подклассы:
- деформирующие дорсопатии (М40-М43);
- спондилопатии (М45-М49 — сюда включается и спондилоартроз);
- другие дорсопатии (М50-М54 — эти коды по МКБ соответствуют классическому российскому понятию "остеохондроз позвоночника", из них М54 — дорсалгия);
- другие остеопатии (М86-М90);
- хондропатии (М91-М94).
Подклассы определяет врач на основании диагностики. Помимо болевых синдромов, специалист обращает внимание на рефлекторные, корешковые синдромы, сдавление спинного мозга и другие. Их необходимо дифференцировать, так как любой из них требует специальной тактики лечения.
Для формулировки диагноза важны следующие факторы:
- характер течения заболевания;
- фаза (обострение, ремиссия, регресс);
- частота обострений;
- характер и выраженность боли;
- степень подвижности позвоночника;
- выраженность и локализация двигательных, чувствительных и других неврологических нарушений.
Подробное описание состояния пациента фиксируется в истории болезни. Помимо общих данных о пациенте, в ней отмечаются жалобы, история развития болезни (анамнез), результаты объективного исследования, неврологический статус.
Доктор описывает план, по которому будет обследован пациент, приводит результаты инструментальных, лабораторных исследований. Далее, после тщательной диагностики заболевания, определяется лечение.
Прежде чем поставить диагноз "остеохондроз пояснично-крестцового отдела", необходимо, чтобы терапевт исключил вероятность других заболеваний, например, почечных или кишечных. При подтверждении подозрения на патологию позвоночника пациента должен осматривать невролог.
Обычно назначается дополнительное обследование: рентгенограмма, компьютерная или магнитно-резонансная томограмма. Они позволят оценить общее состояние позвонков, дисков, связок, их форму и степень подвижности, а также увидеть, нет ли патологических разрастаний на позвонках. Врач также определяет вероятность возникновения осложнений или диагностирует уже имеющиеся.
